华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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正常人的膝盖弯曲到125-135度可下蹲。对膝关节病变患者，如膝关节骨性关节炎、膝关节髁坏死，以及做过膝关节部分置换、单髁置换及全膝关节表面置换的患者，需进行下肢功能锻炼，患者恢复到可下蹲程度。不管是膝关节部分置换或单髁置换，要求膝关节弯曲度数至少达到110度，最好达到120度，达到110度基本能下蹲，达到120度能完全下蹲。
因此康复锻炼的目的，是为膝盖能弯曲达到110-120度以上，才可使膝关节恢复正常功能，包括下蹲等。需进行自身肌肉屈曲锻炼，被动屈曲锻炼及康复师帮助屈曲锻炼，达到完全下蹲。若患者难以达到110度或120度，建议患者到医院就诊，通过骨科医生或康复科医师帮助，使膝盖弯曲到120度，从而维持正常下蹲功能。
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"病人出现下蹲时有膝盖疼痛的现象，可能是病人在下蹲时导致膝关节内压力增大。如果病人经常做下蹲动作会伤及膝关节内的半月板、软骨、滑膜、髌下脂肪垫等组织，病人就会产生疼痛现象。另外，如果病人患有膝关节骨性关节炎，由于膝关节内的骨骼出现增生、退变会导致出现关节间隙狭窄，病人在下蹲时会出现软骨摩擦，病人就会有疼痛现象，严重的会影响病人膝关节的屈伸活动。在出现了这种情况后可以嘱咐病人减少膝关节活动，应该卧床休息或者在膝关节内注入玻璃酸钠，可以起到营养软骨、营养滑膜的作用，使临床的疼痛症状得到减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/02收听(98551)
"病人出现一蹲下就有膝盖疼痛现象，是因为病人在屈曲膝关节时可以牵拉刺激股四头肌群，容易发生股四头肌群损伤，可以产生疼痛、肿胀。病人在屈曲膝关节时，也会使膝关节内的压力增大，可以刺激关节内的软骨、滑膜、半月板、脂肪垫等组织，也容易产生这些组织的病变，病人同样会有疼痛，有的还会伴有弹响，会影响膝关节屈伸活动。在出现疼痛现象后，需要病人减少膝关节的屈伸活动，应该卧床休息，在膝关节部位可以给予骨科洗药薰洗，或者采用针刺在关节内注入玻璃酸钠等办法给予治疗。"
2020/04/14收听(12935)
"膝盖不敢蹲下，可能是膝关节外伤导致骨折，较为严重的软组织损伤或者关节内出血。另外，就是半月板破裂、交叉韧带断裂。其它的原因，还有膝关节存在严重退行性骨关节炎、半月板囊肿、腘窝囊肿、骨囊肿等病变。因为这些损伤或者病变，在下蹲的时候会产生严重的疼痛，可以通过膝关节X片检查判断骨骼有无明显异常，必要时结合膝关节磁共振检查，了解软组织及半月板等有无明显损伤。如果是无明显移位的骨折或者不严重的半月板损伤，及时石膏固定制动，避免下蹲、负重，有助于康复；如果是严重的半月板损伤，及时关节镜手术治疗；如果是退行性骨关节炎，可以关节腔注射玻璃酸钠或者关节置换治疗。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(42794)
"病人出现蹲下和起来后有膝盖部位的酸痛，实际上就是病人的膝关节在做屈伸活动时出现了酸痛，如果病人的膝关节经常做屈伸活动，就会加大膝关节所承受的负荷，就容易发生股四头肌肉肌群损伤，或者发生膝关节内滑膜、半月板、脂肪垫等组织有损伤。在屈伸活动时由于病灶会受到外力刺激牵拉，病人就会产生膝盖部位的酸痛、肿胀，有的会影响病人膝关节屈伸活动，或者在活动时伴有弹响、疼痛感加重等临床症状。在治疗上，可以嘱咐病人卧床休息，抬高下肢，减少膝盖部位的外力刺激，同时也可以外敷跌打损伤的膏药，能够减轻酸痛的程度。"
2020/05/07收听(75258)
"蹲下后膝盖会痛，有以下几种原因：第一、骨性关节炎：膝关节骨性关节炎的患者可以有蹲下时膝盖明显的疼痛，特别是对于膝关节的软骨损伤，或继发半月板后角损伤的病人，会出现明显的蹲下时膝盖的疼痛。第二、髌骨关节炎：髌骨关节炎的患者，膝关节的髌骨和股骨之间出现炎症，而导致蹲下时膝盖前方的明显疼痛，要检查膝关节的X线片、核磁共振来进行诊断。第三、半月板损伤：特别是后角的撕裂，就可以有蹲下时膝盖后侧明显的疼痛。第四、腘窝囊肿：腘窝囊肿的病人也可以有蹲下时膝盖的疼痛，要检查膝关节的核磁共振、彩超来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/16收听(66045)
"蹲下时伴有膝关节疼痛，多数源自于蹲位和半蹲位时会加重膝关节负重，因此会导致膝关节疼痛。尤其是有膝关节原发疾病的患者，在做这些动作时会明显加重膝关节负重而诱发疼痛，像膝关节骨性关节炎、膝关节外伤后导致半月板和韧带损伤、半月板自身退变和磨损，或者髌骨软化症，均会在蹲下时导致疼痛，还会表现为在上下楼，登山时伴有疼痛加重。严重的会影响到膝关节活动，甚至导致膝关节畸形。有些患者在做影像学检查时，不会伴有太明显异常，多数见于青少年，与近期活动量大有直接关系，经过制动以后会很快缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(85892)
"膝盖蹲下疼痛说明髌股关节软骨软化症的可能，什么叫做髌股关节软骨软化症呢？膝盖骨下方的软骨面和大腿股骨前方的软骨面形成了一个关节叫做髌股关节。当蹲下的时候，髌骨的关节面和股骨的关节面进行摩擦，骨头与骨头之间的软骨如果损伤，就变成了骨头之间的磨损、磨擦，从而出现疼痛。另外深蹲之后，膝关节后方的疼痛多见于半月板的损伤。具体情况要前往医院，由专科医生进行查体以及相应的辅助检查来进一步诊断。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(95352)
膝盖无法弯曲且弯曲时出现疼痛，需要明确患者年龄，根据年龄情况进行判断，常见情况如下：<...
膝盖无法弯曲且弯曲时出现疼痛，需要明确患者年龄，根据年龄情况进行判断，常见情况如下：
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/19播放(92402)
"在临床上，经常会出现膝盖弯曲时产生疼痛，出现这种疼痛的原因有很多种。如果是由于膝关节的前后交叉韧带，或者是内外侧副韧带损伤，也会导致膝盖在弯曲时出现疼痛。如果是这种情况导致，病人首先会感觉膝盖不稳定，而且在局部有明显压痛，抽屉试验明显是阳性。在治疗上可以给予病人局部制动，外敷活血化淤的药物，还可以口服跌打损伤药。还有一种可能，病人半月板有损伤，病人在下楼梯时会出现明显疼痛，弯曲时有交锁现象发生。可以做膝关节的核磁共振片，能够明确诊断出半月板的损伤程度，然后针对半月板损伤再给予正确治疗。"
2018/12/20收听(78972)
"病人出现膝盖弯曲时有刺痛的现象，尤其是老年人发生这种现象，主要是由于病人的膝关节部位骨骼出现老化、增生、退变，导致发生膝关节的骨性关节炎，同时合并滑膜炎或者有半月板损伤等情况，就会产生这种病症。出现这种情况后，在治疗时多数可以采用保守治疗。可以嘱咐病人膝关节减少活动量，避免负重，注意保暖。在膝关节部位可以给予热敷处理，比如进行理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等，也可以采用中药熏洗，或者在膝关节内注入玻璃酸钠，都可以营养软骨、营养滑膜，可以减少关节液渗出，同时也能缓解膝关节的疼痛现象。还可以嘱咐病人进行小腿三头肌的锻炼，以加强肌肉力量，可以增加膝关节稳定性，也能缓解临床症状。"
2019/06/12收听(22848)
"膝关节出现的疼痛或者不能弯曲是由于半月板损伤引起的，在半月板损伤的情况下会导致半月板的不平整，造成关节腔的狭窄，在膝关节的运动轨迹上导致膝关节出现卡憋的表现，从而导致膝关节活动的不好或者无法活动。这种情况出现需要到医院去就诊，做膝关节核磁检查以观察是否存在着半月板损伤，如果存在半月板损伤需要手术治疗的手术，采取关节镜的治疗方式将半月板部分切除，恢复关节腔对位、对线关系，改变患者的运动情况，并缓解患者的膝关节疼痛的情况。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/11收听(98753)
"在日常生活中，经常会出现病人的膝盖不能弯曲的现象，在临床上有很多种情况能够导致这种现象的发生，比如病人发生髌骨骨折，在治疗骨折过程中需要伸直位、固定膝关节，所以容易产生膝关节部位的肌肉粘连，出现关节强直，病人屈膝困难。另外，如果病人的膝关节部位由于受到急性外伤或慢性的劳累、劳损，导致膝关节滑膜炎的发生，病人在屈膝盖时会牵扯刺激滑膜，产生疼痛，病人也会出现膝盖弯曲困难。所以病人出现膝盖不能弯曲后，应该及时就诊，经过医生的检查和辅助检查，可以做出明确诊断，然后再根据具体的病症采取正确治疗，避免自行处置，以免耽误治疗，或者错过治疗的最佳时机。"
2019/04/12收听(18199)
"有不少患者在膝盖进行弯曲或者伸直时，会听到响声。膝关节在屈伸时发生响声，是比较常见的一种现象。总体来看，分为两种：一种为生理性的弹响，一种就是有一些膝关节的损伤，或者结构性的异常，导致的弹响。生理性响声，正常人有时都会发生，而响声可能时有时无，并没有太多的不适、疼痛、肿胀等等。这种情况下，都是由关节在活动过程中，摩擦关节软骨或者韧带，所产生的响声，所以不用特别在意。如果在出现响声的同时，有明显的症状，如疼痛、并且逐渐响声再慢慢变大，甚至在活动过程中疼痛加重，这种情况下就要注意。一般见于膝关节内结构的损伤，如关节软骨的损伤、是否有脱落的软骨颗粒进入关节，或者膝关节，半月板的损伤、交叉韧带的损伤等等。如果反复的活动，在活动的同一角度时，都会出现疼痛，尤其是在屈曲位。这个时候就要小心半月板内后角的损伤，这种损伤是比较常见的，多见于运动或者深蹲的时候，这种疼痛就会加重，甚至会出现膝关节明显的肿胀、积液。如果出现这种情况，建议应及时到骨科就诊，进行核磁共振，包括查体等相应的检查，明确有无结构性的损伤。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/19收听(34292)
"腿一伸直膝盖就疼，蹲下时也疼，这时可以是以下几种原因引起：第一、膝关节的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎可以累及膝关节的软组织、半月板以及软骨，这时可以有伸直以及弯曲时膝关节明显疼痛的症状，这时要检查膝关节的X线片、CT来早期诊断和治疗。第二、膝关节的周围韧带的损伤，当膝关节有髌韧带或者是股四头肌腱韧带损伤、鹅足的扭伤时，也可以有膝关节在屈曲以及蹲下时都疼痛的症状，这时要早期查体，早期检查膝关节的核磁共振，必要时进行物理治疗以及局部的封闭治疗。"
2020/07/21收听(50964)
膝关节出现弹响的原因如下：1、小儿患者：可能与半月板的发育有关，如先天性盘状半月... 张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/10/20播放(50988)
膝关节出现弹响的原因如下：
1、小儿患者：可能与半月板的发育有关，如先天性盘状半月...
张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/20播放(50988)
"在蹲下时膝盖有响声，主要是由于生理性因素和病理性因素两种原因导致的。有的人虽然没有疾病，但是膝关节屈伸运动时会导致肌腱和骨质相互摩擦而产生响声。另外，由于在蹲下时膝关节的半月板会受到挤压而产生位置移动，也会产生响声。上述情况并不是疾病，是生理性因素。疾病因素也会导致在蹲下时膝盖有响声，其主要原因是膝关节半月板的损伤。当半月板出现损伤后，在蹲下时半月板就会因为受到挤压而产生病理性响声。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(11801)
"蹲下膝盖响，医学上一般称为膝关节弹响，尤其在膝关节脊柱屈曲的时候出现膝关节弹响，这类多见于膝关节半月板的损伤以及软骨的无菌性炎症导致软骨脱落，形成游离体，当膝关节屈伸的时候会引起局部弹响。半月板的损伤，半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的一层软骨，起到减震和帮助膝关节活动、保护关节软骨的作用。如果在膝关节的过度活动运动或者跑跳过程中，由于运动不慎容易导致膝关节半月板的损伤，半月板损伤以后，在临床上称为Ⅰ-Ⅳ度，一般来说Ⅰ度、Ⅱ度多以肿胀、疼痛为主。如果Ⅲ度、Ⅳ度则证明半月板损伤较为严重，尤其在极度屈曲时关节可以挤压半月板后角，如果后角恰巧也有破损，可以引起半月板的弹响，出现膝盖的响声，同时可以伴有明显的疼痛。还可以见于比较重度的膝关节骨关节炎，骨关节炎是骨关节病，也就是老年的一种退变性疾病，以关节软骨的退变、剥脱以及无菌性炎症为主，有时由于关节软骨的脱落，脱落在膝关节内，当膝关节屈曲的时候会导致这些脱落的软骨进行相互摩擦而形成响声，并伴有膝关节肿胀以及疼痛。"
2020/04/26收听(15958)
"蹲下时膝盖响有时是正常现象，因为膝盖内有半月板，还有韧带等结构，在人体正常下蹲过程中，股骨胫骨与半月板发生挤压，此时会有一些摩擦感，声响属于正常现象。如果膝关节受到外力的损伤，发生半月板损伤，此时的膝盖声响属于异常现象，多伴有膝盖疼痛以及行走时膝盖的卡顿。如果只是蹲下时膝盖响，可以不用关注。如果伴有膝盖的疼痛及行走时膝关节发生卡顿，活动一会又能缓解，此时可能是半月板发生损伤，这个时候需要到医院进行磁共振的检查，排除半月板损伤。所以蹲下时膝盖响，需要给予不同的对待及处理。"
李志超│山东中医药大学第二附属医院
2019/03/24收听(29616)
"在日常生活中，病人出现在蹲下起来后有膝盖响声的现象，主要是有以下两种情况：1、发生了生理性弹响，膝关节内是一种负压系统，主要有关节液和少量的气泡。在病人活动膝关节时，气泡会逐渐增大，产生破裂，就容易出现响声，这是一种生理性弹响，不用采取特殊的治疗。2、病人发生膝关节部位的骨骼增生、退变或者有半月板、滑膜等损伤，出现关节间隙狭窄，在病人屈伸膝关节时就会发生摩擦，出现弹响，病人同时会有疼痛、肿胀，影响膝关节活动。这是一种病理性弹响，需要及时的采取正确治疗。"
2020/04/11收听(12161)
"蹲下后膝盖疼痛要考虑以下几种情况：1、有可能是半月板损伤，在半月板后角发生损伤的时候，做深蹲的时候就会引起膝关节后方疼痛，主要是由于在下蹲的时候半月板后角压力会非常大，下蹲的时候后角被股骨后髁和胫骨平台后方挤压，如果后角存在撕裂，在挤压的情况下就会引起明显的疼痛。2、要考虑是退行性骨关节炎，由于退行性骨关节炎往往会伴有关节骨赘的增生，关节囊往往会受到牵拉，关节活动度会下降，有时候在下蹲的时候关节囊牵拉就会增强，因此会引起疼痛的加重。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/12收听(58440)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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