华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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老人股骨头坏死需针对病因治疗，比如部分老人股骨头坏死，是因为激素导致的，这时需针对激素治疗。部分是由于酒精，即酗酒引起的股骨头坏死，需针对性应用降脂药物。主要的药物有以下几种：
1、钙剂：预防和治疗骨质疏松；
2、维生素D：以促进钙吸收；
3、降脂类药物：如阿伐他汀类药物；
4、扩张血管类药物：如前列地尔类药物；
5、预防用药：可以用抑制破骨细胞，预防骨头塌陷的药物，如唑来膦酸或二膦酸盐类药物；还有预防微血栓的药物，如拜阿司匹林；
6、消炎止痛药：如果疼痛剧烈，可以使用非甾体抗炎药，如塞来昔布类药物。
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老年人股骨头坏死的治疗方法，常有以下几种：一、保守治疗：一般是减轻... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/07播放(56819)
老年人股骨头坏死的治疗方法，常有以下几种：
一、保守治疗：
一般是减轻...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/07播放(56819)
"治疗股骨头坏死的药物分三种类型：一、口服的汤药，需要根据患者的症状和疾病类型来选择药物。气滞血瘀型，口服桃红四物汤；慢性劳损性，口服补肾壮筋汤；寒湿瘀滞型，口服宣痹汤；痰湿阻滞型，口服温胆汤；酒毒内伤型，口服苓桂术甘汤；气血两虚型，需要口服和营止痛汤；痰湿瘀滞型都是过量服用激素后导致的股骨头坏死。二、口服中成药，主要有左归丸，肝肾阴虚类型的患者，症状出现五心烦热、盗汗可以配合汤药服用；右归丸，肾阳虚衰，症状出现四肢怕冷、小便频繁的患者可以配合汤药服用；仙灵骨葆胶囊，股骨头坏死和骨质疏松同时出现的患者需要配合汤药服用。三、西药口服药物，选择马栗种子提取物和塞来昔布起到消炎、止痛，促进循环的作用。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/26收听(26966)
"股骨头坏死一般来说，在临床当中多数选择一些中成药物，这些中成药物主要是以补益肝肾为主。中医里面讲肾主骨，肾精具有濡养和促进骨骼发育的作用，临床当中常选择的像藤黄健骨丸、仙灵骨葆胶囊、恒古骨伤愈合剂，这些大部分主要是以补益肝肾的药物为主，另外配合一些活血的成分，针对临床当中股骨头坏死一期和二期效果还是比较不错的，同时也能够明显的缩短股骨头坏死的病程。另外针对这种股骨头坏死引发的髋关节的炎症，也可以适当的配伍一些非甾体类的药物，像是塞来昔布、氨酚双氢可待因片均具有很好的消炎、镇痛的作用，可以明显地缓解髋关节的疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/02收听(53318)
"股骨头坏死可能是因为长期抽烟喝酒、长期使用激素，或者先天发育的异常，比如先天性髋关节脱位引起。股骨头坏死以后可能会引起髋关节的地方疼痛不舒服，可以使用止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于缓解局部的疼痛。常规完善骨盆X线检查，判断股骨头坏死的程度以及具体的原因。对于早期股骨头坏死，还可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、丹参片等。如果是晚期股骨头坏死，单纯药物治疗很难缓解局部疼痛以及改善功能，一般需要髋关节置换手术才可以改善局部的髋关节功能。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/02收听(82836)
股骨头坏死早期可吃活血化瘀、强筋健骨中成药，如通络生骨胶囊，是由木豆叶制作，有明显股骨头坏死早... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/03/12播放(83781)
股骨头坏死早期可吃活血化瘀、强筋健骨中成药，如通络生骨胶囊，是由木豆叶制作，有明显股骨头坏死早...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/12播放(83781)
"股骨头坏死是临床上比较常见的疾病，其发生主要由于长期的酗酒，或者长期的应用糖皮质的激素，以及股骨颈骨折而引起出现的。发生股骨头坏死的情况，患者给予药物的治疗措施，只能起到镇痛或者消炎，避免疾病进一步加重的作用。药物可以选用尼美舒利或者布洛芬、双氯芬酸钠，以及应用活血化瘀的药物，比如复方丹参、血塞通等药物。患者也可以应用于通络生骨胶囊、恒古骨伤愈合剂等药物来进行辅助的治疗就可以。发生股骨头坏死的这种情况如果比较严重，已经到达三期到四期，已经出现股骨头塌陷或者变形，患者给予药物的治疗措施，可以说没有任何的疗效。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/05收听(66374)
髋关节，这是医学上的名称。我们老百姓，通俗地称之为“胯骨”。胯骨疼痛，在中老年人当中常发。它由股骨头、髋臼两个骨性结构和软骨、盂唇、圆韧带、关节囊等软组织...
汪滋民│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/07阅读(58067)
"治疗股骨头坏死当前并没有特效药物，药物的治疗往往是解决股骨头坏死引起的血液循环障碍，并促进骨坏死修复，通常可以采用非甾体抗炎药物、中药治疗，具体如下：1、非甾体抗炎药物：如果选择药物治疗，若患者疼痛症状明显，可以服用一些非甾体抗炎药物，如塞来昔布等。2、中药治疗：如果患者功能活动受限，可以配合使用活血通络的中成药，如仙灵骨葆胶囊、活络丹等。有条件的情况下，可以配合中药进行内服，在Ⅰ-Ⅱ期的股骨头坏死治疗中效果较好。如果是气滞血瘀型，要行气止痛、活血化瘀，配合身痛逐瘀汤进行加减。如果是痰湿内盛型，需要清利湿热、活血祛瘀，以四妙散加减。肝肾不足的要补益肝肾、强壮筋骨，以左归丸进行加减。同时股骨头坏死要注意基础病药物的治疗，如果患者长期使用激素，那即使疾病需要激素治疗，也必须在医嘱下进行调整，尽量不滥用激素或者长期使用激素，要减少饮酒，减少接触放射性的物质。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/03收听(66405)
"股骨头坏死，临床主要原因是因为以前髋关节有外力的损伤，比如骨折或者脱位，以及长时间饮酒和大量运用激素。这是一个逐渐进展性的疾病，要根据股骨头坏死的严重程度来选择治疗手段。早期的股骨头坏死应该彻底拄拐，保护骨头避免负重，通过静脉输注活血化瘀的药物，比如红花黄色素，或者进行钻孔减压植骨的手术。中晚期的股骨头坏死，已经出现股骨头塌陷、髋臼的骨质增生、骨性关节炎，通过药物治疗没什么效果，只能进行全髋关节置换手术。本身股骨头坏死的部分没有了血液循环，通过药物治疗也很难使药效达到坏死的部位。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/18收听(98383)
股骨头坏死的药物治疗方法如下：1、止痛：使用消炎镇痛类药；2、病因... 黄永明│广东省中医院 2018/02/06播放(58749)
股骨头坏死的药物治疗方法如下：
1、止痛：使用消炎镇痛类药；
2、病因...
黄永明│广东省中医院
2018/02/06播放(58749)
股骨头坏死主要是因为股骨头缺血，导致股骨头缺血性的坏死，因此骨头坏死也叫缺血性无菌性骨头坏死。... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(74575)
股骨头坏死主要是因为股骨头缺血，导致股骨头缺血性的坏死，因此骨头坏死也叫缺血性无菌性骨头坏死。...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(74575)
股骨头坏死的药物治疗，包括延缓股骨头坏死进展的药物治疗和缓解疼痛症状的药物治疗。缓解股骨头坏死... 林坚平│海南省人民医院 2020/01/23播放(59425)
股骨头坏死的药物治疗，包括延缓股骨头坏死进展的药物治疗和缓解疼痛症状的药物治疗。缓解股骨头坏死...
林坚平│海南省人民医院
2020/01/23播放(59425)
"股骨头坏死的用药主要包括西药和中成药，主要分析如下：一、西药类：对于早期坏死的患者，可以选择抗凝、扩血管或者降脂的药物联合应用，比如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物联合应用进行治疗。还有应用一些抑制破骨和增加成骨的药物，比如膦酸盐制剂、阿仑膦酸钠、美多芭等。另外，视坏死的情况，药物可单独使用，也可配合一些保髋手术进行联合治疗。二、中成药类：中医主要给予辨证论治，主要以改善循环、活血化瘀为主，比如可以用丹参类药物，还有红花类药物，像活血舒筋片、跌打七厘片等药物，对于改善局部股骨头的血液循环有一定的好处，也可以配合西药进行联合用药，可以取得更好的效果。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/08/21收听(23763)
"股骨头坏死的药物，主要以活血化瘀药物及抗凝药物为主，促进股骨头部位的血运和防止股骨头周围血管出现闭塞，从而引起股骨头血运破坏，防止股骨头坏死进一步发展，促进早期股骨头坏死的恢复，比如活血祛瘀胶囊、龙血竭胶囊、仙灵骨葆胶囊或者是云南白药胶囊之类的活血化瘀药物，具有活血通络及通痹止痛的作用，对于早期股骨头坏死的恢复有很好的帮助作用。还有抗凝的药物，比如低分子肝素钙、肝素钠之类的药物，防止股骨头周围的血运破坏和血管闭塞，防止股骨头坏死部位的血运进一步障碍，从而避免加快股骨头坏死的进程。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/13收听(60812)
"防止股骨头坏死的药物，与治疗骨头早期没有塌陷，或关节间隙变化的早期治疗药物相同，有以下几类：1、增加骨量的药物，比如钙尔奇。2、改善血液循环的药物，比如华法林，影响血凝的药物可以促进血液循环，避免血液凝固形成斑块，影响股骨头坏死的缺血。3、应用促进血液循环、活血化瘀的药物。4、应用调节脂质代谢，防止斑块形成的药物。5、应用消炎镇痛、舒筋散寒的药物，治疗股骨头坏死的疼痛，同时防止股骨头坏死的加重。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/04收听(29887)
"股骨头坏死一共分五期，股骨头坏死用什么药比较好，并不是股骨头坏死病不能用药，或者股骨头坏死用药一定会好，也就是需要根据病人的股骨头坏死的分期来确定患者到底是用药比较好，还是手术治疗比较好。一至二期的股骨头坏死，可以通过减轻患者的体重，减轻关节摩擦来治疗。三至五期的股骨头坏死，骨赘或者骨破坏比较严重的情况下，适宜采用手术治疗的方式，这个时候用药物并不能治疗三期以后的股骨头坏死，所以股骨头坏死，不一定用药一定会好。如果一至二期的股骨头坏死需要用药的情况下，需要应用活血或者减轻关节磨损的药物，这样比较好。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/20收听(68980)
"股骨头坏死，如果坏死程度较轻，一般采取保守治疗。如果坏死的程度较重，并且引起髋关节的骨性关节炎，这个时候就需要手术治疗。保守治疗，一般包括患侧的髋关节减轻负重。具体的措施，比如减轻上身体重，患肢拄拐以减轻负重，对症应用活血的中成药，如丹参片、秦川通痹胶囊等。如果疼痛，可以口服非甾体消炎药，如扶他林片。手术治疗，一般是进行股骨头或者全髋关节置换。如果患者岁数较大，考虑股骨头置换。如果患者较年轻，一般考虑全髋关节置换。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/26收听(30073)
股骨头坏死的治疗方法如下：1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治... 姜旭│北京积水潭医院 2018/08/27播放(59624)
股骨头坏死的治疗方法如下：
1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治...
姜旭│北京积水潭医院
2018/08/27播放(59624)
"股骨头坏死治疗办法，要看病因和临床分期决定治疗方案。临床上导致股骨头坏死的原因，多数为长期的饮酒和长期的激素服用史，还有一部分是由外伤导致的股骨头坏死。无论哪种原因导致的股骨头坏死，病理变化分不同的时期，临床上常用的Ficat分期是根据影像学的表现、病人的症状分期。一期在影像学的表现上，没有明显的骨头形态的变化，这时可以针对病因，比如禁止喝酒，避免服用激素的药物，减少负重，可以针对用活血化瘀的药物或者理疗，对其进行治疗。二期的股骨头坏死，影像学表现上有股骨头的内部显示有硬化骨、骨的坏死，但是股骨头关节面没有被破坏，这时可以通过减少负重、物理治疗，如果患者症状较重，且患者较年轻，可以采取髓芯减压手术，植入新鲜带瓣的骨块治疗。三期的股骨头坏死表现为股骨头表面的关节软骨遭到破坏，有轻度塌陷，但是患者可以行走，患者有跛行、疼痛。四期是髋关节间隙已经很小，不能活动，形成髋关节炎。三期和四期的股骨头坏死引起关节面破坏较重，影响人的生活，需要行人工髋关节置换术。至于全髋关节还是半髋关节，选择生物型的还是骨水泥型的关节置换，需要根据患者的实际情况而定。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(34872)
"治疗股骨头坏死其实没有什么特效药，股骨头坏死常见的原因有几个方面，比如酒精性或者激素类以及遗传性因素。治疗股骨头坏死什么方法比较好？股骨头坏死以后针对不同年龄、不同身体状况的患者，有不同的选择的治疗方案，相对年轻的患者可以选择保守的治疗，腓骨移植是近几年比较热门的手术，这个手术做完如果效果好的患者可以大大延缓股骨头坏死的时间，可以延长使用寿命。如果日后即使坏死还可以行关节置换手术，也会比较简单，费用也会比较低。如果对于高龄60-65岁以上的患者，股骨头坏死建议还是行人工股骨头置换或者前髋关节置换术。如果有条件建议做股骨头的置换、前髋关节置换、全髋关节置换，对整个关节的匹配度、使用寿命还有整体的感觉都会有很好的效果。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2020/02/06收听(46555)
北医三院 王雪梅
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