北京大学人民医院
风湿免疫科
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风湿性关节炎出现了巩膜炎,建议要由眼科医生和风湿科医生共同制定治疗计划,这些治疗计划中包括了眼睛的局部治疗以及全身的风湿病治疗。眼睛局部的治疗通常会包括糖皮质激素以及免疫抑制剂等治疗,甚至有时候会加用一些预防感染的治疗;而全身性的风湿免疫性疾病,才是引起巩膜炎的罪魁祸首,只有把全身性的疾病控制得很稳定,才有可能巩膜炎不再发作,甚至很好地得到恢复。
风湿性疾病的控制,主要包括了几大类药物,医生会根据病情轻重的不同,在其中去做选择,比如糖皮质激素,即泼尼松、泼尼松龙等,另外包括了慢作用抗风湿药,比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹、柳氮磺吡啶等,甚至还包括一些新的生物制剂治疗,比如肿瘤坏死因子α的拮抗剂、白介素-6的受体单抗、JAK抑制剂、阿巴西普等药物。医生通常会根据病情的轻重缓急,选择其中一种或者两种,甚至两种以上的药物联合治疗。只有把原发病以及眼睛的局部炎症都得到控制的情况下,风湿性关节炎所带来的巩膜炎才能够得到很好地恢复。
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"白塞病性巩膜炎,目前尚无有效的根治药物治疗方法。与白塞病有关的弥漫性前巩膜炎,使用NSAID联合秋水仙碱口服有效,但结膜性前巩膜炎,特别是出现前房积脓者,需加短期糖皮质激素治疗。与白塞病有关的坏死性前巩膜炎极为罕见,其治疗方法与白塞病的视网膜血管炎的治疗类似。除短期内大量使用糖皮质激素外,另需要增加免疫抑制剂口服或者是静滴等,待病情稳定后逐渐减量,一般治疗时间为一年以上。在治疗期间应每两周进行肝肾及血常规的检查,如发现异常应减药或停药。在未明确白塞病病因前,多种药物联合治疗可能会使当前的治疗方向发生鼓膜炎或者是前葡萄膜炎,应使用散瞳剂。出现并发性白内障,可在炎症控制下考虑手术。出现青光眼者,应具相应的药物治疗,手术治疗需非常谨慎。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/19收听(95285)
"巩膜炎是眼科比较常见的疾病,根据炎症累及的部位,分为表层巩膜炎和巩膜炎两种。表层巩膜炎通常症状是比较轻微的,而且一般只累及浅层的巩膜组织,这种疾病具有自愈的倾向。所以即便不用药物,症状在2-4周左右也是可以自行恢复的。为了缩短病程也可以局部使用低浓度的糖皮质激素,比如复方硫酸新霉素滴眼液。巩膜炎属于一种比较严重的炎症,累及的范围要比浅层巩膜炎深很多,而且如果治疗不及时,很有可能累及邻近的组织出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障或者继发性青光眼等并发症。出现这种情况以后需要使用非甾体消炎药和糖皮质激素治疗,比如普拉洛芬滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液。如果伴有全身的症状或者疾病反复发作,也可以全身应用糖皮质激素。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(43610)
"巩膜炎的治疗方法比较多,但是巩膜炎的病因也很多。病因有内源性的、外源性的、胶原性疾病,还有无名原因的。分为前巩膜炎和后巩膜炎,前巩膜炎一般治疗效果好。治疗方法:第一、要进行病因治疗或者抗结核治疗,抗病灶治疗。第二、激素治疗。有局部用的和全身用的,像消炎痛、强的松、地塞米松。这些治疗的效果还是好的,但是巩膜炎是一种复发病、易复发,所以治疗要彻底。"
王宝枝│朝阳县中心医院
2018/12/20收听(50018)
巩膜炎常作为全身疾病的眼部表现,应尽早发现和及时治疗十分重要。具体的治疗有以下几个方面: 李芙蓉│银川市第一人民医院 2019/05/09播放(85449)
巩膜炎常作为全身疾病的眼部表现,应尽早发现和及时治疗十分重要。具体的治疗有以下几个方面:
李芙蓉│银川市第一人民医院
2019/05/09播放(85449)
"巩膜炎发病缓慢,几天内病情扩展,大多数患者会出现眼部明显不适或疼痛,常在夜间加重而使患者难以入睡。在治疗上要积极寻找病因,并对其进行有针对性的治疗,加强营养改善全身情况,局部使用糖皮质激素滴眼液可减轻炎症反应。但禁止使用结膜下注射以防巩膜穿孔,可以口服非甾体消炎药,如吲哚美辛可减轻疼痛和炎症反应。严重病例需要肌注甲泼尼龙,可全身应用免疫抑制剂,如抗代谢药物免疫调节剂或细胞毒制剂治疗。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(37725)
"复发性多软骨炎性巩膜炎,治疗无特殊药效,也就没有特效药,主要的措施就是使用免疫制剂。如果病情严重,可以配合激素的治疗。复发性多软骨炎性巩膜炎是一种非常常见的多系统疾病,属于特殊的免疫系统疾病,病因不清楚,全身的软骨都可以发病。当出现心脏或者是气管的问题时,绝大部分患者都出现早期死亡,只有对生命器官没有特别大威胁的情况,可以长期带病生存。治疗也就没有特殊的方法,一般都是对症治疗,包括耳朵上的软骨炎或者眼睛上软骨炎等不重要的器官,这种情况只能是慢慢的随着疾病进展,逐渐的发生炎症性反应,应用免疫制剂来消除炎症。平时生活当中多注意加强自我保护,规律的生活即可。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(72312)
"白塞病是一种多系统、多器官受累的全身性疾病。基本病理改变是血管炎,临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡三联征以及关节炎、多发性血管阻塞,皮肤、消化道、神经系统损害。眼部表现包括角膜溃疡、结膜炎、虹膜睫状体炎、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎和视神经炎等。主要表现是视物模糊、视力减退、眼球充血疼痛、畏光流泪,甚至失明。在治疗方面眼部的治疗是用各种散瞳剂滴眼预防色素膜炎症后粘连,并用0.5%的可的松滴眼。炎症严重的时候,球结膜下注射地塞米松,可减轻炎性渗出。当白塞病出现眼血管神经等重要脏器损害的时候,除了局部治疗以外,还需要全身积极的应用药物治疗,比如糖皮质激素、免疫抑制剂等。"
李霞│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(12828)
"复发性多软骨炎是一种少见的不明原因的多系统疾病,含有高浓度糖胺多糖的软骨以及其他组织主要的靶器官,包括耳廓、鼻软骨、咽鼓管、喉、气管、主支气管、关节、血管以及巩膜等。主要在眼部表现,最常见的眼部病变是巩膜炎或者巩膜外层炎,也可以出现前葡萄膜炎、视网膜炎等。这种患者巩膜炎的发生率大约14%。另外还有巩膜外层炎、角膜炎等。非眼部的表现,在耳软骨炎是最常见的,大约88.6%的患者都会有,可单侧或双侧的耳廓突然剧痛,压痛伴有红肿。治疗主要是用药治疗,氨苯砜对于某些这种疾病治疗有效果。另外可以采用大剂量的柏立松联合环磷酰胺治疗,这种疾病病情无法预测,如果治疗不当,可因呼吸衰竭以及肾损害而导致死亡,所以应该引起足够的重视。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(11265)
复发性多软骨炎通常会影响软骨,但发生巩膜炎患者比率较高。巩膜炎患者会出现眼部症状,包括眼痛、视... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/24播放(69301)
复发性多软骨炎通常会影响软骨,但发生巩膜炎患者比率较高。巩膜炎患者会出现眼部症状,包括眼痛、视...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/24播放(69301)
"巩膜炎包括表层巩膜炎,以及浸润巩膜基质层的巩膜炎。表层巩膜炎相对来说,在恢复方面会比较快,出现疼痛的时候再使用激素类的眼药水,大多数患者会有短期内的改善。但是这种类型的疾病有可能会复发,本身也可能会与全身的疾病有关。累及基质的巩膜炎相对来说比较复杂,考虑需要尽快确诊,并尽早的使用非甾体类抗炎药,配合以激素类的眼药水,尤其是对于存在复发的情况或者是无血管区的情况,应该尽早的使用药物。必要的时候还可能需要配合以免疫抑制剂,进行全身的相关风湿免疫科的检查来,明确是否存在有全身性疾病。"
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/27收听(28276)
巩膜炎是巩膜病的一种,是指发生于巩膜深部的炎症,对眼的结构和功能有一定的破坏性。巩膜可以简单理... 李芙蓉│银川市第一人民医院 2019/05/09播放(64004)
巩膜炎是巩膜病的一种,是指发生于巩膜深部的炎症,对眼的结构和功能有一定的破坏性。巩膜可以简单理...
2019/05/09播放(64004)
巩膜炎在眼科临... 李晖│上海市第六人民医院 2021/08/22播放(88958)
巩膜炎在眼科临...
李晖│上海市第六人民医院
2021/08/22播放(88958)
"巩膜炎症时首先不要用手去刺激局部结节,注意要避免视疲劳,避免烟酒刺激,避免熬夜、着急、上火、感冒发烧等,注意眼部卫生,在饮食上以清淡为主,忌海鲜、发物、辛辣、油腻、刺激等食物。针对巩膜炎症产生的原因,要注意相应事宜,例如有些巩膜炎症是阵发性的过敏反应,可能与自身过敏疾病有关。如果巩膜炎发作时,需要在内科做全面检查,看是否有免疫系统被激活。有些是因为结缔组织病,可以考虑在相应的科室治疗。有些可能是由于病毒、细菌、真菌等感染等,需要注意消炎。如果是由于周围组织蔓延导致的巩膜炎发作,则需要注意结合原发病治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/19收听(22942)
"浅层巩膜炎是一种良性复发性眼病,有一定的自限性,有些患者不治疗,1-2周后也可能会自行好转,发作时表现为表层巩膜以及上方的球结膜出现弥漫性充血,眼睛可能会出现胀痛、刺痛,但对视力不造成影响。如果发现症状比较明显,可以考虑局部以及全身用药,比如局部点非甾体类抗炎眼药水、激素类眼药水或者口服非甾体消炎药物,比如吲哚美辛,也可以通过眼皮冷敷,点人工泪液眼药水缓解眼红症状。有些患者出现巩膜炎时可能会出现并发症,合并虹膜睫状体炎需要同时点散瞳眼药水,局部结膜下、球旁注射激素或口服激素等。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/06收听(35153)
首先需要弄清最基本的概念,因为从中西医不同的角度出发,风湿性关节炎的定义和范围是不一样的。从中... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(54555)
首先需要弄清最基本的概念,因为从中西医不同的角度出发,风湿性关节炎的定义和范围是不一样的。从中...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(54555)
"风湿性关节炎其实就是风湿热,风湿的发病与A组乙型溶血性链球菌感染是有关系的,多数是在5-30岁发病,临床上以大关节、肌肉游走性的酸痛、红肿为特征,可反复地发作,并且常常会累及心脏,治疗的时候一般会给予长效的青霉素抗感染治疗,关节炎也可以用非甾体抗炎止疼药,如果累及心脏,需要给予大剂量的糖皮质激素治疗。中医治疗基本上是用清热、解毒、祛湿的中药来进行治疗。"
申洪波│北京大学第三医院
2017/11/26收听(96103)
风湿性关节炎治疗措施包括:1、抗风湿治疗:确诊为风湿性关节炎后,患者抗链O增高,... 王进│临汾市中心医院 2018/05/31播放(80587)
风湿性关节炎治疗措施包括:
1、抗风湿治疗:确诊为风湿性关节炎后,患者抗链O增高,...
王进│临汾市中心医院
2018/05/31播放(80587)
风湿性疾病的治疗原则是尽量早期诊断,早期联合合理的用药。常用的药物有,第一是水杨酸制剂,比如阿司匹林,它主要是缓解患者的关节红肿、疼痛的症状,也可以减少患者的发热,以及血沉的水平。水杨酸制剂如果效果不好,也可以选择一些非甾体类的抗炎药,也可以达到消炎、镇痛以及减轻患者的症状的作用。第二就是肾上腺皮质激素,这个药我们不主张早期使用,但是如果患者出现累及心脏,累及多器官的情况,也可以用少量的糖皮质激素进行联合用药,缓解心脏的受累。还有抗溶血性链球菌的治疗,这个是病因的治疗。常用的药物主要是青霉素,如果青霉素过敏,也可以选择红霉素或者乙酰螺旋霉素这一类药物。再有是中医药的联合治疗。中药在风湿性关节炎的急性期,对于缓解症状有积极的作用。这一类患者,建议在医生的指导下,进行正规的治疗。
丁晓明│武汉市第三医院
2018/01/24收听(96088)
"巩膜炎是眼科比较少见的一种疾病,大部分巩膜炎都是由于免疫因素引起。巩膜炎根据累及的层次不同,可以分为浅表性巩膜炎和深层巩膜炎两种。浅表性巩膜炎属于一种自愈性的疾病,也就是即便不用药物,也有可能会慢慢的好转,不过使用药物以后能够减轻症状,缩短病程,可以局部使用低浓度的糖皮质激素滴眼液,比如复方硫酸新霉素滴眼液,每天3-4次,这种疾病一般在一周以内可以恢复正常。对于深层的巩膜炎,由于累及的组织比较深,恢复起来也比较困难,而且有可能对眼内的组织造成影响,所以,一定要重视,需要局部及全身应用糖皮质激素或者免疫抑制剂。"
2018/12/14收听(56385)
风湿性关节炎应早期诊断、早期用药治疗,常见治疗措施包括:1、应用水杨酸制剂,如阿... 丁晓明│武汉市第三医院 2018/03/12播放(67953)
风湿性关节炎应早期诊断、早期用药治疗,常见治疗措施包括:
1、应用水杨酸制剂,如阿...
2018/03/12播放(67953)
北医三院 王雪梅
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