海南医学院第二附属医院
呼吸内科
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肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，对于高危肺血栓栓塞的病人如无溶栓禁忌，考虑溶栓治疗，低危患者为抗凝治疗，肺动脉主干或主要分支的高危肺血栓栓塞患者，存在溶栓禁忌可行肺动脉导管碎解和抽吸血栓，介入治疗无效可行肺动脉血栓摘除术，风险较大死亡率较高。
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"肺梗塞患者一旦确诊，迅速启动再灌注治疗。非高危患者根据其临床特征，可分为中危和低危患者，超声心动图或CT、血管造影，证实右心室功能障碍，同时伴有心肌损伤，生物标志物比如肌钙蛋白升高者为中高危，对这类患者应进行严密监测，早期发现血液动力学失常，一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能，心脏标志物正常的为中低危，血液动力学和呼吸的支持，包括药物和呼吸机支持。抗凝治疗包括肠外抗凝剂和口服抗凝剂，代表性药物肝素、华法林等溶栓治疗，常用尿激酶溶栓时间窗在急性肺梗塞，起病48小时之内开始溶栓治疗，以及外科血栓清除手术。包括经皮导管介入治疗，静脉的滤气。对于不良事件风险低的急性肺梗塞，可以采取早期出院，进行业外治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(23371)
"肺部出现梗塞的后果非常严重，最终容易导致患者死亡。肺梗塞主要是由于各种原因使血液中出现血栓形成，比如常见的下肢动脉、静脉栓塞，通过血液循环到达肺部的血液循环，阻塞在肺部血管导致肺部出现严重的缺血、缺氧。患者可出现咯血、胸闷、胸痛，甚至有黄疸出现。这时肺部功能急剧下降，可出现严重的呼吸衰竭，导致呼吸窘迫，并且同时合并有心功能衰竭。患者的心、肺功能已经达到极限的衰竭状态，会引发其他各脏器出现缺血、缺氧状态，诱发多器官功能衰竭，最终导致死亡。"
2020/03/02收听(95593)
"肺梗塞的症状多种多样，呼吸系统没有特异性，轻重也很有大的差别。常见的症状就是不明原因的、突发的呼吸困难和气促。活动或者劳累之后比较明显。其次胸痛，不受呼吸的影响。还有晕厥，严重的可出现低血压性的休克。出现烦躁不安、胸部的压迫感，少部分患者有少量咯血，大咯血比较少见。其他如咳嗽、心慌等症状也会出现。诊断主要是依靠胸部增强CT，也就是肺血管的造影来诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(59772)
"肺梗塞是由于肺动脉栓塞，导致血流阻断后引起的肺组织坏死。肺梗塞的先兆症状概括起来比较常见的是胸闷、气短、不同程度的呼吸困难、胸痛、低热，甚至可能伴有咯血。通常肺梗塞来势凶猛，病情危重，死亡率高，尤其是大动脉肺栓塞导致的肺梗塞，瞬间可能就会危及患者的生命，导致患者死亡。但是有些肺血栓栓塞、肺脂肪栓塞，肺癌性的栓塞，或者是空气栓塞、羊水栓塞，随着梗塞的肺动脉的大小不一样，临床可能逐渐的出现胸闷、气急、呼吸困难、咯血，病程相对的要长，胸部X线可能表现的是肺炎的改变、胸膜炎的改变、肺不张的改变。因此，同样是肺梗塞，先兆症状都是上面讲的症状。但是病情的凶险程度、病死率的高低，很大程度上取决于导致肺梗塞肺动脉的大小。通常阻塞了比较大的肺动脉，瞬间就可以危及患者的生命，但是相比较而言，小一点的肺动脉病程可能就会延长。但是，及时发现、及时治疗是降低肺梗死死亡率很重要的环节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/13收听(38411)
"肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而发生的肺组织的坏死。引起肺梗塞的原因是神经脉血栓。患者可出现突发的呼吸困难、胸痛咯血、口唇紫绀，咳嗽、咳痰等症状。通过胸部增强CT明确诊断，诊断后的治疗首先是溶栓疗法，根据患者的症状、有无溶栓适应症等给予溶栓；其次是抗凝治疗，可以选择低分子肝素、华法林等。肺动脉主干或分支大块的栓塞，病情严重可行手术取栓，反复出现肺梗塞及出血疾病不能用抗凝剂的患者，需要行下腔静脉的结扎术。"
2018/05/22收听(17704)
肺梗塞在治疗方面主要采用内科药物治疗以及积极的介入手术治疗。肺梗塞的介入治疗，主要针对大面积肺... 李晟│武汉市肺科医院 2018/09/22播放(66528)
肺梗塞在治疗方面主要采用内科药物治疗以及积极的介入手术治疗。肺梗塞的介入治疗，主要针对大面积肺...
李晟│武汉市肺科医院
2018/09/22播放(66528)
肺梗塞通常伴有基础疾病，如动脉炎，长期卧床不动，血栓栓塞到动脉血管，右心室血液大量积聚，引起右... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(67167)
肺梗塞通常伴有基础疾病，如动脉炎，长期卧床不动，血栓栓塞到动脉血管，右心室血液大量积聚，引起右...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(67167)
"肺梗塞的危险分层包括高危、中危和低危，具体分析如下：1、高危：既有休克或低血压，又有右心室功能不全，伴或不伴有心肌损伤标志物的增高。2、中危：又分为中高危和中低危，中高危是指既有右心室功能不全，又有心肌标志物的损伤。中低危是指有右心功能不全或有心肌标志物的损伤，两者有其一，没有低血压或休克。3、低危：既没有休克或低血压，也没有右心功能不全、心肌标志物的损伤。不同危险分层，治疗不同，低危和中危主要是抗凝为主，高危需要进行溶栓或肺动脉取栓治疗。因此，在临床中要对肺栓塞进行危险分层，指导下一步的治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/09收听(22434)
"肺栓塞一般是发生在肺动脉出现栓塞之后，出现肺组织坏死，患者一般会出现呼吸困难、胸痛、胸闷、咯血、气短等症状，比较容易和肺炎、肺不张、肺水肿等疾病混淆。容易延误病情，并且病情比较严重，突发死亡率比较高，如果及早发现积极治疗，立即进行取栓、溶栓、抗凝，一般可以治愈。临床上可以根据患者的体征、病史、症状以及影像学检查来明确诊断，比较常见于手术、分娩、房颤等病人。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/31收听(66799)
"心肌梗塞是由于心肌长期缺血坏死导致。心肌梗塞属于严重的心脏疾病，需要及时的进行治疗，否则容易引起恶性的心肌梗塞，甚至导致猝死。心肌梗塞的治疗包括外科手术治疗和介入治疗。外科手术治疗是通过开胸或者一些其他微创途径进行动脉搭桥，即避过梗死灶让血流保证通畅。介入治疗是通过股动脉或者桡动脉放入导丝，沿着血管到达病灶处进行相关治疗。介入治疗可以将溶栓药物通过导丝送到梗塞处，增加病灶处的药物浓度。也可以通过导丝放置动脉支架，撑开狭窄甚至闭塞的冠状动脉，恢复血流的通畅。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(19558)
心机梗塞即心肌梗死，其治疗通常分为以下几个方法：一、一般治疗：包括... 范书英│中日友好医院 2022/06/01播放(71507)
心机梗塞即心肌梗死，其治疗通常分为以下几个方法：
一、一般治疗：
包括...
范书英│中日友好医院
2022/06/01播放(71507)
"小脑梗塞属于脑梗塞的一种，大约占脑梗塞的10%。小脑是由椎基底动脉系统及其分支供血，根据所受累的血管不同，临床表现也不同，治疗方案也不尽相同。如果是椎基动脉主干闭塞，例如基底动脉尖综合征，患者临床症状往往比较重，常常出现突发的意识障碍、瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹、皮质盲、严重记忆障碍。头颅磁共振和CT往往显示双侧丘脑、枕叶、颞叶、脑干多发病灶。发生基底动脉尖的患者，往往存在意识障碍，病情比较重，脑水肿相对严重。这时如果在发病的急性期，即4.5小时以内，要积极进行溶栓治疗。如果错过了溶栓时间，需要使用双抗、调脂、对症支持等治疗。病人如果累及呼吸肌，会引起呼吸麻痹，还需要呼吸机支持治疗。如果仅为供应小脑的小脑上动脉或者小脑后下动脉单支的分支闭塞，病人可以仅仅出现眩晕、行走不稳、同侧肢体共济失调。一般不会有意识障碍，也没有偏瘫，这种情况给予一般治疗往往恢复良好。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/24收听(84308)
大部分小脑梗塞是因为椎动脉狭窄或者是椎动脉闭塞，造成小脑的血管供应障碍，引起小脑梗塞。若发现情... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(84146)
大部分小脑梗塞是因为椎动脉狭窄或者是椎动脉闭塞，造成小脑的血管供应障碍，引起小脑梗塞。若发现情...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(84146)
小脑梗塞的原因是因为供应小脑的动脉，我们叫椎基底动脉发生动脉狭窄或者斑块或者血栓，发生小脑梗塞... 李钢│海南省第三人民医院 2019/01/02播放(87244)
小脑梗塞的原因是因为供应小脑的动脉，我们叫椎基底动脉发生动脉狭窄或者斑块或者血栓，发生小脑梗塞...
李钢│海南省第三人民医院
2019/01/02播放(87244)
"心肌梗塞主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。应遵循尽快恢复心肌的血液再灌注，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则，住院后争取30min内进行药物溶栓，或90min内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积的进一步扩大，尽可能缩小心肌缺血范围，使病人安全的度过急性期，防止猝死。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视，防止不良刺激，缓解紧张、焦虑情绪，尽快解除病人疼痛，可以采用心肌再灌注疗法及应用药物。常用哌替啶肌肉注射或者是吗啡皮下注射，重症者可面罩给氧，并且做好监护心电图、血压、血氧、呼吸等监测2-3天，建立并保持静脉通路，保证给药途径的通畅。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(99118)
"肠梗阻如果是单纯性的，而且没有完全的阻塞，只是发生粘连的情况，一般应用药物治疗，可以先观察24-48个小时，然后让患者禁食，给患者胃肠减压，纠正电解质紊乱，防止感染，进行保守治疗。如果是粘连性肠梗阻，经过药物治疗不见好转，而且病情有加重的情况，这个时候就要考虑手术治疗，如果是绞窄性肠梗阻，一旦确诊后需要马上进行手术。急性肠梗阻虽然经过治疗，但是也会有一定的病死率，一定要明确病因，及早诊断、及早对症治疗。"
高笑娜│聊城市人民医院
2018/12/17收听(60925)
长期久坐发生肺梗塞通常为长期久坐活动后的急性肺梗塞，患者会出现胸闷、气促、大汗，刚走几步就倒地昏迷等情况。首先要拨打急救电话，患者要保持静卧，有条件者可以给予吸...
赖宁│广州医科大学附属第一医院
2023/02/17阅读(4804)
"小脑梗塞是脑梗塞的一种，该病的治疗等同于脑梗塞患者的治疗。对于大面积脑梗塞症状、体征较重时，颅脑CT检查无明确病灶，排除出血的情况下，适合溶栓时尽量给予溶栓治疗，临床上常用阿替普酶和尿激酶。不适合溶栓的情况下，尽早给阿司匹林抗血小板聚集。对阿司匹林不能够耐受时，应给予氯吡格雷。同时，给予神经保护以及改善血液循环治疗，神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环，应用舒血宁、川芎嗪以及维脑路通。如果患者头晕、恶心症状较重时，也可给予康复治疗，可以进行平衡训练。如果患者有吞咽功能障碍时，应给予吞咽功能康复治疗，同时也可给予针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(38792)
"腔隙性脑梗塞的形成与脑内的小血管病变有关系，建议选用双联抗血小板聚集治疗，效果比较好，临床上通常给予患者阿司匹林、波立维，改善血液黏稠的状态，同时给予阿托伐他汀钙片降低血脂、保护血管内皮，同时给予患者活血化瘀的中成药静点，比如静点疏血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔等药物，改善脑部的血液循环，同时给予患者脑保护的治疗，临床上常用的就是神经保护类的药物，比如依达拉奉、胞二磷胆碱钠、丁苯酞，在修复神经功能缺损方面有着独特的疗效。如果患者的症状稳定，可以观察病情变化。当患者进入恢复期的时候，要给予患者启动脑血管病的二级预防，长期口服阿司匹林，同时严格控制血压、血脂、血糖。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/06收听(47433)
"肠梗塞主要体现在肠道内血管梗塞，导致血管供应部位的肠管缺血后出现出血、坏死等。早期是以缺血症状为主，会大便次数增多、便血、腹痛等，对于血管缺血性肠梗塞需要溶栓治疗，或者是用介入治疗。另外一种肠梗塞是肠道梗阻，一般由于之前做过腹腔手术，或者有过腹腔感染，引起肠黏连而出现肠梗阻，需要做胃肠减压、禁食，将肠道内气体排出，有助于缓解肠道梗塞。具体治疗方案需要结合临床表现及检查结果，看属于哪一种肠梗塞，再明确治疗方案。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(93448)
北京安贞医院 万钧
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北京中医医院 刘薇
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北大人民医院 迟骋
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