湖南省脑科医院
老年及躯体疾病精神科
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精神失常即精神失控，有多方面原因，患者行为和思维严重影响工作与生活，应找专业医生诊断，查明原因。精神失常有器质性障碍、功能性精神障碍。器质性障碍要查明原因，需要直接处理，严重者危及生命。功能性精神障碍精神失常，要判断是重型还是轻型，重型包括精神分裂症即双相障碍，此类患者在幻觉、妄想支配下，可出现自杀、伤人、毁物行为，需要直接处理的。严重焦虑患者也可出现自杀行为。要根据疾病轻重程度做相应处理，要找专科医生评估。
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精神失常的表现可以包括很多种，主要体现在患者的感知觉、思维、情感、记忆力、注意力、智能、意识、意志和行为的异常。比如精神失常的患者可以有感觉异常，如感觉过敏、感觉缺失，比如有的患者感觉自己的胃没有了，有的时候这也是一种妄想。另外，还有幻觉，如幻听、幻视、幻嗅、幻触等，最常见的是幻听，比如患者凭空听见有人跟自己说话，或听见其他的声音，但是环顾四周，又没有发现声音的来源。精神失常的患者可以表现为思维的障碍，比如思维特别迟缓，甚至是贫乏，还有思维奔逸、思维松散、思维破裂的情况，主要是患者说话毫无逻辑性，颠三倒四，甚至不言不语，精神失常的表现。还有可能体现在情感的异常上，比如患者可能出现情感淡漠或者情感爆发、情感高涨。另外，患者的记忆力可能会出现下降或者增强，注意力可能会比较涣散，或者注意力高度的集中，极度的紧张。一般患者只要没有器质性的疾病，智能受损不严重，患者的意识比较清楚，但是患者的行为可能会出现异常，会有自言自语、大喊大叫、乱跑的这种行为异常。
李婷│聊城市人民医院
2019/07/12收听(57185)
"精神失常的范围比较广，常见的重型精神疾病，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、躁狂等等，常用的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗。精神分裂症的主要表现有幻觉、妄想、行为紊乱等等，可以使用抗精神病药物治疗来改善精神症状。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，像电抽搐治疗比较常见。抑郁症的患者主要是有明显的消极想法和消极行为，严重的可以出现木僵的症状，可以使用抗抑郁的药治疗，能够很好的缓解抑郁症状。躁狂的患者出现情绪高涨、兴奋、激越，以及不睡觉、冲动行为，可以使用心境稳定剂，联合新型的抗精神病药治疗。双相情感障碍主要表现是情绪高涨和低落交替出现，可以使用心境稳定剂作为基础，在躁狂的时候可以联合抗精神病药，在抑郁的时候可以用抗抑郁的药联合治疗。在治疗过程中可以增加心理治疗，往往都能够取得很好的治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/04/07收听(42353)
生活中所说的精神失常，一般是指一个人的言语、行为表现出明显的异常。这个异常的表现既不是平时状态的反应，就是和患者平时的状态是截然不同。另外，患者的言语行为异常和周围环境、和患者现实中的问题也缺乏一些必要的联系，和现实情况不符，周围人难以理解。这样的言语行为紊乱状况，一般说这人精神失常。精神失常从专业上进行疾病定性，其实有很多不同的情况。身边自己的亲朋好友或者有人如果感觉言语行为状态，也就精神状态出现异常，和平时不一样，对周围的、现实的情况缺乏准确的反应，只要有这种表现，最好的办法还是要及时去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/27收听(81384)
"精神失常的表现多种多样，病因也多种多样，治疗方法也不同，常见有以下几种病因及对应治疗：1、短暂的压力过大：患者在压力消除或者是离开相应环境之后，能够得到恢复。2、躯体或脑部的疾病：要给予对症的处理，要改善躯体情况和脑部的疾病。一般随着躯体疾病以及脑部疾病的恢复，患者精神失常的情况也能够得到逐渐地改善。3、精神心理方面疾病：比如精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症等等，这些疾病导致的精神失常，可以考虑使用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗，有条件的患者也可以合并使用心理治疗，严重的患者可能还需要进行电休克治疗。目前也可以考虑采用经颅磁刺激治疗等办法，来恢复这些情况，同时患者一定要听从医生的医嘱，自己也需要注意调整，尽量保持积极乐观的情绪状态。"
邓燕│云南省精神卫生中心
2023/03/23收听(14347)
老年人精神失常要前往精神科就诊，一定要清楚老年人精神失常背后的原因，否则其潜在危害就无法预料。... 张江涛│浙江省立同德医院 2020/05/28播放(79996)
老年人精神失常要前往精神科就诊，一定要清楚老年人精神失常背后的原因，否则其潜在危害就无法预料。...
张江涛│浙江省立同德医院
2020/05/28播放(79996)
"正常人突然精神失常了有可能是患有器质性的精神障碍，比如脑外伤、中枢神经系统的感染(也就是脑炎)。还可能见于这种躯体感染，比如患有梅毒、性病，也可能会出现精神症状，但是患者往往可能也伴有意识障碍。再一个也可能见于功能性的精神障碍，比如说癔症的患者受到这种精神刺激或者是心理暗示会突然发生精神失常、言语紊乱或者是情感爆发。还有精神分裂症或者躁狂症的急性发作也可以有这种突然精神失常。再一个有的抑郁症的患者也可能突然发生急性的发作，比如抑郁性的木僵或者是突然转成躁狂。再有非常严重的焦虑的患者可能看上去也会是精神失常的表现会非常的紧张、恐惧、惊慌失措、坐立不安。"
2019/08/08收听(59443)
成年以后突然精神失常，如果很快起病，最常见的有两大类情况，具体如下：1、遭受重大... 张卫华│北京大学第六医院 2019/06/21播放(62843)
成年以后突然精神失常，如果很快起病，最常见的有两大类情况，具体如下：
1、遭受重大...
2019/06/21播放(62843)
正常人突然精神失常的原因可能如下：一、器质性因素：人的精神行为的表现实际上都是大... 刘学军│湖南省脑科医院 2019/07/15播放(82742)
正常人突然精神失常的原因可能如下：
一、器质性因素：人的精神行为的表现实际上都是大...
刘学军│湖南省脑科医院
2019/07/15播放(82742)
老年人精神失常，首先应该排除器质性的问题。最常见的是脑器质性问题，比如脑梗塞、脑出血或者脑外伤等，这时需要先进行影像学检查，比如头CT或者头颅核磁。如果检查中发现了脑器质性疾病，必须先治疗原发疾病。当原发脑部疾病治疗好后，患者的精神症状会逐渐缓解。如果老年人的脑器质检查没有发现任何异常，才会考虑是功能性的疾病，比如常见的老年抑郁、老年焦虑和老年情感病等。还有一些老人突然产生精神病，觉得有人害自己，并且行为变得比较荒谬，这时需要警惕梅毒脑病。因为梅毒会在体内潜伏很多年，到老年期会发病，进展为神经性梅毒，并出现精神症状。所以老年人如果出现突然的精神失常，还需要去查梅毒苍白螺旋体。大多数老年人的精神失常都需要药物治疗，老年人用精神科药物必须小剂量起始，应用成年人剂量的1/4，甚至1/8。
周佳男│天津市安定医院
2019/08/05收听(57821)
"糖尿病本身通常并不会引起精神失常，但是糖尿病患者在出现一些急性代谢紊乱时，容易表现为精神神经系统的症状，有些患者可以出现精神失常症状。糖尿病患者在治疗的过程中，通常需要使用降血糖药物，而有些患者使用药物剂量不当，或者是进食减少，运动量又增加的情况下，就容易导致低血糖的发生。在血糖比较偏低的时候，会影响到患者的脑功能，这个时候有些患者就会表现为精神失常，甚至在低血糖的时候会有一些暴力的倾向。糖尿病患者在高血糖的状态下，无论是糖尿病酮症酸中毒，还是高血糖高渗状态，这时也会影响到精神神经系统。有些患者由于急性代谢紊乱，内环境出现离子代谢异常，就会出现精神失常的表现，但是通过去除诱因可以恢复。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/25收听(98358)
"精神失常患者的表现主要是精神活动的各个方面，像思维、情感、行为方面出现异常，都可以出现精神失常，最主要的是这三个方面，像思维方面可以出现思维紊乱、思维内容的异常，会出现妄想，像被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想，像情感方面出现异常，可以出现焦虑情感、兴奋激越情感、躁狂情感，出现情绪很低落这些情感，可以出现情感淡漠、情感不协调，行为紊乱会出现怪异行为、冲动行为和各种紊乱无序的行为。另外，患者可以出现感知方面的异常，有的可以出现像幻听、幻视、幻嗅，以及内脏性幻觉，有的患者可以出现议论性幻觉、评论性幻觉、命令性幻觉等症状。症状如果明确以后，可以使用抗精神病药物治疗或者抗抑郁药物治疗，都能够很好的缓解，不同疾病症状、表现不一样，用药的治疗方法不一样，如果药物一种治疗效果不好，可以使用两种药联合治疗，有的两种症状同时存在，可以使用抗精神病药或者抗抑郁药联合治疗。如果药物治疗效果不好，拒绝治疗，可以使用物理治疗办法，都能够很好的缓解症状。"
2021/03/15收听(32206)
脑梗死患者出现精神异常属于正常现象，主要原因如下：1、区域损害：颅内较多区域可管... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/27播放(67578)
脑梗死患者出现精神异常属于正常现象，主要原因如下：
1、区域损害：颅内较多区域可管...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/27播放(67578)
"肝性脑病的患者精神失常能不能治好，主要是看肝硬化的病因能不能去除，以及目前的治疗是否能够给予有效控制。患者如果及早发现，及时给予相应治疗，包括针对肝硬化的控制，进行饮食调控，限制蛋白质摄入，还有脱氨，减少氨的产生和吸收，并及时去氨治疗，结合抗感染，必要时用营养神经、甘露醇脱水等等治疗，如果治疗效果良好，精神失常有可能恢复。如果要治好，要先看肝硬化的病因是否能够去除，因为肝性脑病的根源在于肝硬化，肝硬化如果不能完全去除，肝性脑病还有可能再复发。这主要取决于肝硬化的严重程度，肝硬化如果严重，甚至肝功能衰竭的情况下，患者有一些精神失常，肝性脑病也无法清除，可能引起昏迷，导致更严重的并发症，甚至有死亡的风险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/15收听(56477)
肝性脑病患者如... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/22播放(73544)
肝性脑病患者如...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/22播放(73544)
患抑郁症后突然疯掉，即精神失常在临床中较少见。即便重症精神疾病患者仍然意识清楚、智能正常。患者... 曲姗│北京大学人民医院 2021/05/08播放(55752)
患抑郁症后突然疯掉，即精神失常在临床中较少见。即便重症精神疾病患者仍然意识清楚、智能正常。患者...
曲姗│北京大学人民医院
2021/05/08播放(55752)
顺尔宁又叫孟鲁司特钠咀嚼片，是白三烯受体拮抗剂，主要用于治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎，孟鲁司特钠的安全性很高，一般不良反应很少出现，目前报道可能出现的不良反应有以下几点。有胃肠功能紊乱、消化不良、恶心、呕吐等消化系统的症状，也有骨骼方面的有关节痛、肌肉酸痛、痉挛，儿童有遗尿症。精神神经系统的主要是有精神症状、幻觉、失眠、记忆损伤还有眩晕、嗜睡等。血液系统主要是出血倾向增加，免疫系统一般就是过敏反应、超敏反应，有的也会出现呼吸道感染症状，偶尔有的也会出现心悸。顺宁是进口药，临床实验做的还是比较多的，虽然副作用列出来的相对较多，但是安全性还是很高的，可以长期服用。
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/09/29收听(32600)
"槟榔危害大还是香烟危害大这个问题不能一概而论，因为槟榔和香烟对身体脏器所侵害的受损器官是不同的。通常槟榔服用过量后，造成受损较为严重的器官是口腔和神经系统，而香烟对身体危害最大的脏器是肺脏和心脏。所以槟榔和香烟到底哪个危害大不能一概而论的同时，两者对身体都有不同程度的危害。例如槟榔对口腔的危害是会导致口腔畸形、口腔溃疡，严重者还会导致口腔癌。但是吸烟时会对气道产生明显的阻力，明显的影响呼吸道和肺脏的功能，严重者还会增加肺癌的发病几率。另外槟榔会对神经系统造成例如兴奋过度或者神经系统抑制等情绪反应，而吸烟过量时会对心血管内皮细胞造成不可逆性的损害。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(83289)
腰间盘突出的危害，主要见于以下几种情况：1、腰间盘突出压迫神经会引起腿麻； 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/31播放(62580)
腰间盘突出的危害，主要见于以下几种情况：
1、腰间盘突出压迫神经会引起腿麻；
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/31播放(62580)
"如果患者不小心意外怀孕了，没有生育要求，可以通过药物流产或者人工流产来终止妊娠。药物流产是通过药物米非司酮、米索前列醇的作用，使妊娠组织排出宫腔之外。人工流产手术是通过手术器械的宫腔操作，把怀孕的妊娠组织吸出或刮出宫腔之外。一般情况下，药物流产对女性身体的损伤相对比较低，但是如果药物流产失败，需要行清宫手术，和人工流产手术的损伤是一样的。不论是人工流产或者药物流产，对于女性都是有伤害的，如果没有生育要求尽量做好避孕措施，以防止意外怀孕对女性身体造成伤害。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/07/01收听(96758)
"一般来讲，电子烟的成分和香烟不太一样，电子烟里面主要产生烟雾的是丙二醇，还有就是替代尼古丁的一种物质，虽然说电子烟里没有焦油，但是不等于电子烟对人体就没有危害，这种细的颗粒物的吸入一样会引起气管和肺部的病变，所以电子烟和香烟具有等同的危害。一般不建议吸电子烟，如果可能的话，将两种都戒除比较好。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/28收听(14094)
北大人民医院 曲姗
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