首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的冠状动脉中存在狭窄病变，引发狭窄的常见的因素是动脉粥样硬化斑块。当动脉粥样硬化斑块不断发生、发展至占据管腔面积50%以上，即可称为冠心病。当此类患者由于心跳增快或其他原因引发供血不足时，则会使血流不能顺畅通过狭窄部位为心肌供血、供氧，从而产生心肌缺血。
心肌缺血产生后，部分患者不敏感而表现为无症状，但通过心电图可以确定相关证据。多数患者会在心肌缺血发作时出现胸痛、胸闷、气短等不适症状。若在运动、劳力等诱发因素的作用下出现上述症状，应高度怀疑是由于冠心病所导致心肌缺血的发生。针对上述情况，可以对患者进行心电图检查以及心脏超声检查寻找心肌缺血的证据，也可以通过CTA或造影等冠状动脉影像学检查进一步判断狭窄程度，从而选择后续的治疗方法。
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"轻度的冠心病和心肌缺血的患者并不会导致明显的眩晕，但是对于严重的冠心病、恶性心律失常、严重的心肌缺血或重度心肌炎，患者一旦出现了心力衰竭时，会导致多脏器供血不足，会引发脑血管缺血引起眩晕、头晕、头痛，严重时会有短暂性意识丧失、一过性黑蒙、周身乏力等临床症状和表现。一旦冠心病和心肌缺血的患者出现眩晕，要考虑到患者的病情加重，例如出现了严重的心律失常或者明显的心力衰竭，或出现急性冠脉综合征、重度的心肌炎，此时必须积极进行治疗，还要进行靶器官的保护，例如出现脑血管疾病以后要通过药物进行营养脑细胞和改善脑供血的治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(34068)
"在临床上尽管心肌缺血主要是因冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致，但并不意味着没有冠心病就没有心肌缺血。导致心肌缺血的病因有许多，比如各种炎症性的疾病、各种感染等，均可以导致心肌缺血，临床上比较常见的包括风湿性心肌病、梅毒性心肌病等。自身免疫性相关疾病所导致的血管闭塞性脉管炎，也可以导致心肌缺血。心脏本身的结构异常，像肥厚型心肌病以及心肌桥等，也可以导致患者出现心肌缺血。对于心肌缺血的诊断，在临床上除了结合心电图、冠状动脉造影、心脏超声等检查之外，也应该结合患者的临床症状表现以及血常规等相关检查，进行综合的分析和判断。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2020/02/07收听(78942)
冠心病心肌缺血是一种很严重的疾病。冠心病是指由于冠状动脉的粥样硬化导致管腔的狭窄或者是闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧的情况。实际上冠心病和心肌缺血说的是一回事，但是冠心病病人有很多情况下并没有出现心肌缺血的情况，因为心肌有很强的代偿能力，在血管出现一定的狭窄的时候，有可能供血和供氧仍然充足，这时并没有出现心肌缺血的情况，也就不会出现心肌缺血相应的症状。如过冠心病血管狭窄比较严重，或者在心肌需血需氧的量比较大的时候，由于供血供氧和需血需氧之间的矛盾，就会出现心肌的缺血。一旦表现出心肌缺血，说明冠状动脉对于心肌的供血存在严重不足，这时就是非常严重的一种情况。所以，一旦出现了冠心病心肌缺血，要进行及时的检查和积极的治疗。
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/12/03收听(34818)
"心肌缺血不一定就是冠心病，但是冠心病的患者往往都存在心肌缺血。心肌缺血有可能是由于冠心病引发的，但是也有可能是由于剧烈的运动、长期劳累、熬夜或者离子紊乱、甲状腺功能异常，还有可能是先天性心脏病、心肌病、自身免疫系统疾病引发的。冠心病的患者是指患者的冠状动脉存在粥样硬化，所以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这类的患者往往可以在心电图上出现心肌缺血的表现，但是有些患者也有可能会表现为正常心电图，叫做假性正常化。如果想要明确心肌缺血是不是由于冠心病所导致的，必要的时候可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(25920)
心肌缺血是冠心病的表现类型，并非是冠心病。冠心病指冠状动脉相关疾病，主要类型...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/07播放(72924)
心肌缺血是一种病理状态，而冠心病是心脏类疾病之一，二者确实有所联系，但绝不能画上等号，冠心病患者很大几率存在心肌缺血，而心肌缺血却不一定是冠心病。什么叫心...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/09阅读(4062)
"心肌缺血属于冠心病，冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉的狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状。一旦出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者会有呼吸困难、胸闷、持续的心绞痛等症状，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，明确冠脉狭窄的程度以及心肌缺血的范围部位，便于下一步的治疗方案。在治疗方案上，有药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗甚至外科搭桥手术，都能够改善心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(30271)
心肌缺血是冠心病，但并不是心电图上报的心肌缺血都是冠心病。冠心病是由于心脏自身血管出现病变、狭... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2020/03/12播放(72886)
心肌缺血是冠心病，但并不是心电图上报的心肌缺血都是冠心病。冠心病是由于心脏自身血管出现病变、狭...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/12播放(72886)
冠心病引起的心肌缺血临床很常见，任何增加心肌耗氧量的因素，都容易引起心肌缺血、心绞痛发作。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，造成心肌细胞缺血，严重者发生心肌细胞坏死，临床表现心肌梗死。任何引起交感神经兴奋、血压高、心率快、心肌耗氧量增加的情况，心肌缺血很容易再次发生，加强扩冠、抗凝、稳定斑块治疗，控制好血压、心率，降低心肌耗氧量等综合治疗措施的实施，能改善预后。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(28101)
"心肌缺血是指心肌的供血发生不足，一般导致心肌缺血的原因，最主要情况就是冠心病。冠心病是因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，而出现一系列的临床症状，最典型的表现为心绞痛，甚至心肌梗死。有一个类型叫缺血性心肌病，患者可能没有明显的心绞痛发作，但心肌缺血长期存在，会导致心脏的逐渐扩大，甚至心功能的减退。一般心肌缺血是对于心肌供血情况的描述，而冠心病是疾病的诊断。冠心病的患者肯定会存在有心肌缺血的状态，这是两者之间的关系。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(59195)
"冠心病与心肌缺血属于包含与被包含的关系，心肌缺血包含冠心病，所以冠心病的范围比较窄，但可能冠心病会更重些。如果是肥厚型心肌病或者严重的心衰等情况，导致的心肌缺血，也可能比冠心病重。具体还要根据病情来看，不能说哪种疾病，只要讲明病种就是说某种疾病更重些，是不科学的。对于冠心病的人群由于冠状动脉的长期缺血会导致心肌的缺血，从而诱发心绞痛的症状，严重的情况下导致心肌梗死，这种是最重的。而心肌缺血如果是扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原因导致的心肌缺血，一般没有心肌梗死更重，在治疗措施上也是不一样的。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/08收听(72395)
"心肌缺血不是冠心病，但是心肌缺血可以导致冠心病，冠心病的定义是当冠状动脉出现粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死这一类疾病。临床上为了明确冠心病，常常需要做心电图、运动平板试验、心脏彩超、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影。冠状动脉造影是可以最直观评判患者冠脉血运状况的一项检查，通过诸多检查，当血管狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/12/01收听(72268)
冠状动脉就是心脏外面的一群血管，冠心病性心肌缺血是一种严重的情况，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致... 王勉│海南省中医院 2019/12/23播放(98198)
冠状动脉就是心脏外面的一群血管，冠心病性心肌缺血是一种严重的情况，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致...
王勉│海南省中医院
2019/12/23播放(98198)
心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常见病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、... 李国境│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/04/10播放(57266)
心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常见病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、...
李国境│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/04/10播放(57266)
如果发现血脂升高及心电图心肌缺血的表现，需要警惕有冠心病存在的可能性，但仅凭这两项并不能直接诊断冠心病。血脂升高是冠心病发生的危险因素，容易使心脏血管发生狭窄而导致冠心病的发生，有不适症状要及时就医。但冠心病的确诊需要由症状发作时的心电图、运动平板试验、冠状动脉影像学检查，比如冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查来进行确诊，仅凭血脂升高和可疑的心肌缺血，无法确定冠心病的诊断。
2020/04/22收听(74176)
"心肌缺血是冠心病的一种，心肌缺血的原因有很多，其中最常见原因就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉由于动脉粥样硬化，在冠状动脉血管内形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉血管狭窄，狭窄程度超过50%的时候就定为冠心病。如果狭窄程度在50%以下，诊断为冠状动脉粥样硬化症，不能诊断为冠心病。冠状血管狭窄会引起心肌需氧量和供氧量的矛盾，当运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，由于冠状动脉血管狭窄，冠脉对心肌供氧量不能满足心肌需氧量，就会发生心肌缺血的症状，如心绞痛。引起心肌缺血的其他情况，还有主动脉瓣狭窄、各种类型的心肌病引起的心脏扩大等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(39768)
有心肌缺血样改变，不代表是冠心病。 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(82430)
2021/06/28播放(82430)
"无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。"
2020/04/23收听(33103)
"冠心病心肌缺血最典型的症状是心绞痛，心绞痛每个人的反应是不一样的，可能会出现差别。最典型的心绞痛包括几个方面，包括疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间、缓解的方式以及发作的频率等等。一般诱因往往是由于情绪紧张、劳累、精神刺激或者寒冷等等；部位主要位于左侧的心前区和胸骨后，也有的病人会反射到肩部，一般是左肩部、左颈部、左侧背部和左侧的上臂；性质每个人描述也是不一样的，一般描述为压榨样的疼痛，有的人会出现紧缩感，但是严重的心绞痛一般会有出汗的症状。持续的时间一般是5-15分钟，不会太短，但是也不会太长；在休息之后都是可以缓解的，有一些病人可能需要服用药物。发作频率每个人也是不一样的，有的人只有在劳累的时候发作，称为稳定型心绞痛。有的人可能在活动量比较小，甚至休息，哪怕是在夜里睡觉的时候也会出现，这种情况就是不稳定型心绞痛。如果出现上述的症状，一定要到医院及时进行相关的检查，明确诊断和治疗。"
2018/11/26收听(58977)
"冠心病心肌缺血的诊断主要靠两个方面，第一个方面就是心绞痛。心绞痛需要从疼痛的性质、部位、持续时间、诱发缓解方式以及发作频率等方面来判断，排除比如消化道或者局部病因导致的心绞痛，或者类似胸痛的症状。另外一方面就是心肌缺血的心电图的依据，一般在正常情况下，冠心病病人的心电图有可能也完全正常。所以一般我们需要病人在发作时，即有胸痛或心绞痛时的心电图可以作为缺血的依据。另外，如果在发作时没有及时做心电图，还可以进行动态心电图或运动心电图的检查。通过这些检查一旦发现有缺血的依据，这个时候结合临床症状就可以诊断心肌缺血。"
2018/11/27收听(80014)
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