浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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年轻人打篮球或者下楼梯，以及滑倒时非常容易发生崴脚，崴脚后骨头错位的表现主要有以下几点：
1、较轻者为浅层韧带Ⅰ-Ⅱ度损伤，没有骨折，严重者引起骨折有时可在当时就存在脚脱位感；
2、骨头之间有摩擦的声音，也属于骨折错位表现；
3、畸形，崴脚以后可以明显看到脚与正常结构不同；
4、触诊检查时可以明显看到骨折块移动、活动。
所以，崴脚以后骨折错位属于比较严重的崴脚，绝大部分需要手术治疗。
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崴脚了以后如果有骨头错位，一般来说局部的地方会疼痛很明显，然后伴随明显的肿胀及畸形。可以通过X片检查判断骨折有无明显的错位畸形。如果崴脚了伴骨折错位，根据错位的程度，有的可以选择保守治疗，严重的错位影响功能的恢复及骨折的愈合，需要考虑手术复位及内固定治疗。崴脚24小时以内局部的地方肿胀明显，可以选择冰敷，起到消肿止痛的作用；崴脚24小时以后可以选择热敷或者泡热水，起到活血化瘀的作用。崴脚以后如果伴随骨折脱位，那么静养休息的时间需要2-3个月以上，避免过早的用力负重，不然可能导致骨头再次错位，影响恢复。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(30828)
"患者崴脚以后骨头存在错位，主要还是表现为局部出现高度肿胀，按压局部疼痛非常剧烈，并且局部活动受限，存在大量的皮下淤血，按压局部可能存在明显的骨擦音或骨擦感，局部存在明显的畸形、异常活动，是崴脚以后骨头存在错位常见的临床表现，说明损伤非常严重。要想明确诊断，需要进行局部的普通X光片、CT、三维重建CT等检查，可以明确骨折部位、错位的严重程度，从而确定相应的治疗方案。这样的病人通常以手术为主要的治疗手段，因为属于关节内的骨折，必须要解剖复位，否则很容易就会导致骨折处出现畸形愈合，会形成创伤性关节炎，走路会存在疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/05/31收听(35399)
"崴脚最常见的损伤是韧带损伤，如果有骨折，通常会有非常剧烈的疼痛，逐步的肿胀明显，对疼痛的地方轻微加压疼痛就会加剧，而且关节活动受到限制，但光凭这些无法判断到底是韧带软组织损伤还是有骨折。一旦崴脚后发生剧烈的疼痛，最好去医院骨科就诊，拍足部的X线片，以明确有没有脚上的骨头骨折。如果有骨折，恢复的时间比较长，需要石膏固定踝关节两个月，两个月后再次拍X线片复查，如果骨折愈合，就可以拆除石膏。由于关节两个月没有活动，会发生严重的关节粘连、关节僵硬，后期需要进行功能锻炼，恢复关节正常的活动。如果没有骨折，1-2周之内就可以正常活动。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/28收听(40559)
"如果病人出现了足部扭伤的情况，有没有伤到骨头？主要是根据扭伤以后有没有出现明显的肿胀、疼痛、皮下淤血及活动受限的情况来决定的。如果说病人的足部扭伤以后，没有明显的肿胀疼痛及活动受限的情况，这种情况就考虑是单纯的韧带损伤，而没有出现骨质损伤。如果扭伤以后局部肿胀，疼痛明显，并且有明显的皮下淤血，并且按压时疼痛会有明显的加重，并且在按压时触及到有骨质的异常活动，及骨擦感的出现，这种情况就考虑扭伤以后导致了骨折的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/08收听(96788)
"崴脚骨头错位越早正骨越好，早期进行手法复位，有利于恢复踝关节的功能，有利于保护韧带的张力，从最大程度上减少骨折的并发症。崴脚之后发生了踝关节的骨折，有时是内踝骨折或者是外踝骨折，一般都伴有韧带的损伤，所以骨折早期在还没有达到愈合之前，一定要尽早的进行手法复位或者是切开手术复位，都有利于骨折的愈合。如果过长时间的保守治疗，可能会导致局部的血肿机化，造成瘢痕增生，从而在一些骨折的间隙已经形成了大量的瘢痕，会影响复位的进行，导致陈旧性骨折，很难进行解剖复位。建议大家在崴脚之后如果出血比较明显，肿胀严重，疼痛剧烈时，应该及时到医院进行治疗，拍摄X光片之后确诊是否有骨折。对于崴脚的患者，应注意保证充分的休息，避免患肢的负重活动，以免加重病情。另外饮食上应注意避免辛辣刺激性的食物，多吃富含钙质的食物。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(14799)
"骨头错位也就是骨折，治疗方法有保守治疗和手术治疗，对于错位不是很明显的患者，可予以石膏制动，然后定期复查X光片。对于复位明显，但是没有开放性的损伤，可予以手法复位，如桡骨远端骨折，在复位过程中可予以局部麻醉，同时复位后进行石膏固定，以及予以消肿对症治疗。如果复位失败或者移位明显为粉碎性的骨折、骨折累及关节面、有卡压神经症状的骨折，还有开放性损伤骨折需要手术治疗，可予以钢板复位或切开复位内固定手术。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/03/05收听(98397)
"骨头错位在临床上主要有两种类型，第一种类型是指由于外伤所导致的关节脱位，包括脊柱关节脱位以及四肢骨关节脱位。脱位是一种严重的急症，需要立即在麻醉的状态下进行复位，如果手法复位不能完成，还要进行手术切开复位。大部分情况下所讲的骨头脱位，是指由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的小关节功能紊乱，颈椎、腰椎最为常见。要积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，这是最重要的一种治疗方法。加强保暖，避免受凉，适当的进行体育运动锻炼，比如游泳、打羽毛球、放风筝，可以适当的进行推拿按摩、针灸理疗。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，营养关节软骨药物盐酸氨基葡萄糖。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(62166)
骨头错位分为两类，骨折以及脱位。骨折一般有三个表现：1、畸形，肢体有变形；2、有骨擦音和骨擦感... 郑志刚│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/12播放(62890)
骨头错位分为两类，骨折以及脱位。骨折一般有三个表现：1、畸形，肢体有变形；2、有骨擦音和骨擦感...
郑志刚│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/12播放(62890)
"病人发生骨折后，骨折端有错位。在严重程度判断上，要根据具体的部位和错位的程度来判断错位是否严重。比如病人发生管状骨部位骨折，有移位情况，但是移位程度不超过1\/3，而且骨折端力线良好，没有旋转、没有成角畸形，这种情况就不属于严重的错位。给予保守治疗，进行局部制动，外敷活血化瘀的药治疗就可以。如果病人发生骨折错位是在关节内，这种骨折是比较严重的骨折。如果错位超过1\/3以上，关节面不平整，就比较严重。在治疗上，就要采取手术治疗，行切开复位术，使骨折端达到解剖复位，以免发生创伤性关节炎，或者留有其他后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/28收听(42491)
"骨头错位的话，可能会有如下几种感觉：1、疼痛，这种疼痛定位非常准确，而且性质非常剧烈。在患者尝试去活动损伤肢体的时候，有可能会导致疼痛迅速的加剧，随着病程的延长，也会有加剧的情况。2、会有局部的肿胀感觉，有时在骨折发生的时候，会迅速地出现皮下的血肿。因此患者在感觉到疼痛的同时，还有可能感觉到骨折端非常胀。3、可能会有骨擦感之类的感觉，所谓骨擦感指的是骨折端相互之间出现摩擦，而出现的滑动不利感觉，类似于用非常粗糙的木头碴子在地上搓动的感觉。4、可能会有异常活动的感觉，比如本来不能够活动的肢体，像前臂的中段，突然出现一定的活动度，而且伴随着这种活动会有明显的疼痛。5、还可能有明显的恐惧感，因为在骨折发生之后会有肢体的畸形，还有异常活动，都会导致患者感觉到非常恐惧。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/09收听(74433)
"骨头错位的恢复时间与骨头错位的类型，以及严重程度有直接的关系，有一定的差异性。如果是由于关节脱臼导致的关节错位，大多通过手法复位，恢复正常的解剖结构，再通过悬吊或者石膏外固定，3-4周基本可以恢复正常的关节活动。如果是骨折后导致的骨头错位，如果损伤程度较轻，骨折断端错位轻微，骨折处不处于关节内，大多通过手法复位以及患肢石膏外固定进行治疗，骨折愈合时间一般需要3个月左右，完全恢复可能需要4-6个月。如果骨折断端错位比较严重，或者骨折处处于关节内，需要通过手术切开复位，再用钢板进行内固定，恢复时间一般需要半年左右，如果病人体质较弱，恢复能力欠佳，时间会相对延长。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(23062)
骨头错位以后，首先避免错位骨头的异常活动，选择适当的制动，可以外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，进行疼痛症状的缓解，或者口服塞来昔布、依托考昔，或者双氯芬酸钠肠溶片，进行疼痛症状的缓解。及时的进行骨头复位，进而选择合理的支具或者石膏外固定，卧床休息，抬高患肢，24小时之内局部给予冷敷，缓解肿胀、疼痛的症状，24小时之后可以热敷，活血化瘀。如果短期之内骨头错位引起的疼痛、肿胀的症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/15收听(94465)
"骨头错位即骨头发生错位，即骨折。骨折一般多久能好？骨折根据损伤的严重程度、暴力的性质及具体的因素及骨折当时受伤的血运改善情况，每个骨折愈合是不一样的。如单是纯骨折，骨膜没有破坏，局部淤血比较少，暴力比较小，骨折处的血供比较丰富，骨头端没有软组织嵌插，骨折的侧方移位不大，则骨折愈合的较快，大约3个月左右就可以下地负重了。如骨折部位有软组织嵌插，骨折段血运不佳，骨折段的移位较大，发生分离或明显的侧方移位等情况，造成骨折的延迟愈合或者不愈合，一般严重的粉碎性骨折大约需3-6个月可以恢复。如发生在特殊部位的骨折，如股骨颈骨折、距骨骨折或腕舟骨骨折，容易坏死的骨折愈合起来比较费劲，大约2-12个月左右，部分发生不愈合，骨不连。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(91499)
"对于骨头错位什么时间能好的问题，要看骨头错位的原因。如果是关节脱位引起骨头错位，一般恢复以后，制动四周左右就可以功能锻炼，完全恢复要看锻炼的情况，锻炼得越好，恢复的越快，最快的一般锻炼三周左右就完全可以恢复正常。另外，骨头错位也可能是骨折。骨折错位治疗的周期比较长，比如骨折以后，一般要石膏制动六周，愈合的时间有时长达半年，这种可能时间会稍微长一些。股骨骨折错位有时能达到两年左右。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(26026)
"骨头错位要分好两种情况：首先是关节骨头错位，还是骨头骨折以后导致的骨头错位。不管哪种情况的骨头错位，复位是必须的。因为不复位骨头的解剖位置没有回到原来的位置，骨头的支撑作用起不到，会影响功能。所以建议骨头错位，还是找专业的医生给予复位。复位以后根据复位的情况，是否需要打石膏，或者用支具固定，听从医生的建议，固定多长时间，在固定的过程中需不需要复查，这都要根据具体的情况来决定。"
石建民│聊城市人民医院
2018/05/11收听(59680)
骨头错位，一般指的是骨科临床上的关节脱位。其对症治疗措施一般包括如下原则：在伤后的24小时之内，试行手法复位，越早进行手法复位，其成功率越高。其中对于手法复位失败的患者，则可以进一步到手术室进行局部麻醉，或者全身麻醉，此时待肌肉完全放松后再次试行手法复位。一般情况下，绝大多数患者都可以通过手法复位达到复位成功。对于手法复位失败的患者，一般也需要尽早进行手术切开复位，复位以后对骨头错位处的地方，进行支具或者石膏固定3周，以帮助骨头错位处的韧带组织愈合。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/20收听(61993)
骨头错位可以是骨折之后出现骨头错位，也可以是关节脱位引起的骨折错位。错位的关节一定要恢复原来的... 尹自龙│北京医院 2023/03/20播放(96937)
骨头错位可以是骨折之后出现骨头错位，也可以是关节脱位引起的骨折错位。错位的关节一定要恢复原来的...
尹自龙│北京医院
2023/03/20播放(96937)
"骨头错位有两种情况：1、骨折，受到外伤或者是一些意外伤害的时候造成骨折骨头碎裂，同时骨折的两个断端出现了一个错位。这种情况下也不是所有的骨头错位都一定要复位，或者是一定要进行一个手术治疗。轻微的骨折的错位可以不进行手术治疗，进行一个保守治疗，比如一些支具的固定或者石膏、小夹板让骨折在原位长上，对以后的功能各方面不会造成影响，这样的情况下避免了一次手术。如果是比较严重的错位或者是错位损伤了周围的一些神经血管，或者是其它的一些脏器的情况下，就需要一个紧急的手术治疗。切开以后帮助修复损伤的部位和组织，帮助把错位的骨骼进行对合，以便骨骼能够很好的愈合，同时减少以后带来的并发症；2、脱位，也就是关节的脱臼，这种情况下也会造成骨头的一个错位。骨骼或者关节脱离了原来的正常位置，造成骨头的错位，要尽快的进行复位，早期关节周围还没有肿胀的情况下复位相对比较容易，而且脱位的关节往往会造成关节周围的神经或者血管卡压，长时间的卡压可能会造成肢体功能的障碍，要尽快进行处理。错位一定要到医院去就诊，通过拍摄X光片或者相应的影像学检查，让专业的医生判断到底是进行保守治疗还是进行手术治疗。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(83266)
"外伤导致肢体疼痛，活动受限，伴有畸形、青紫、肿胀、骨擦音，如果去医院骨科检查X线会发现肢体骨折，如果骨折比较严重，就会出现错位或者骨折碎裂成多块的情况。骨科医生会根据骨折情况，先给予局部麻醉后进行牵引手法复位，然后给予石膏或者夹板固定。复查X线，若骨折复位，需要石膏或者夹板固定一个月左右，保守治疗就可以。外固定拆除后可以进行关节屈伸锻炼，一般三个月左右就会恢复。如果骨折错位比较严重，无法手法复位，需要住院进行切开复位内固定手术。术后可以早期功能锻炼，恢复关节正常活动功能，避免关节僵直。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(99033)
正常骨骼均有相应的对位，由相应韧带、肌肉及关节囊组织相连，组成正常关节且结构稳定。通俗理解的错... 蒋煜文│珠海市人民医院 2018/03/26播放(81449)
正常骨骼均有相应的对位，由相应韧带、肌肉及关节囊组织相连，组成正常关节且结构稳定。通俗理解的错...
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/03/26播放(81449)
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