中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾功能不全的病人出现脚肿时，需要针对脚肿的程度进行治疗，具体如下：
1、轻度水肿：可以通过抬高下肢的方法缓解，抬高下肢时，水会从下肢流到身体内，从而改善脚肿；
2、中度水肿：可以应用药物帮助排水，这时一般会选择利尿剂，常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，其中袢利尿剂主要包括呋塞米和托拉塞米两种；
3、重度水肿：如果水肿比较严重，则甚至需要动用血液净化治疗。
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肾功能不全是指肾脏功能出现异常，不能排除机体代谢废物以及多余的水分，临床表现有水肿、高血压、肌酐升高等等。水肿是肾功能不全比较常见的表现，说明体内的水分过多而储存在皮下组织，部分病人出现胸腔积液、腹腔积液，这时需要积极的对症处理以及病因处理。对症处理，主要是应用利尿剂增加尿量的排出，达到消肿目的。病因治疗，是积极治疗引起肾脏功能不全的疾病，例如高血压、糖尿病或者冠心病、风湿性疾病。对肾脏排毒功能进行加强，例如应用排毒的药物排毒，改善肾脏的功能，使肾脏排除多余水分的功能加强，达到消肿的目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(40826)
"对于肾功能不全，如果是急性的，需要维持身体内环境稳定，并且去除基础病因，等待肾功能完全恢复。如果是慢性的，在肾功能不全四期之前需要给予排毒、控制血压、纠正贫血等药物治疗。如果已经达到五期，也就是尿毒症期，就需要给予血液透析治疗。在行肾功能检查发现肌酐和尿素升高的时候，提示患者存在肾功能不全。但是肾功能不全又分急性和慢性，二者的预后不一样。如果是由急性因素导致，就需要给予维持水和电解质平衡，防止出现严重的心衰和高钾血症，必要的时候可能需要给予血液透析治疗。要寻找基础病因，并且要避免，肾功能恢复的可能性非常大。如果是慢性肾功能不全，就没有恢复的可能性。一方面要治疗基础疾病，比如糖尿病需要控制血糖，高血压需要控制血压。还要给予尿毒清颗粒排毒，促红细胞生成素纠正贫血等治疗。到达尿毒症期以后，就需要给予血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(58693)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人，如大量出汗，没有喝水，高烧，而尿少，就是在临床检验当中，表现出尿素氮和血肌酐升高，就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害，或者药物中毒等，还有一个就是临床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗，也可以导致肾脏的损害，导致临床中尿素氮、血肌酐的升高，导致病人尿少，能够表现出病人脚肿，消化道不良，还有病人四肢乏力，这些病人建议临床检查尿素氮、血常规，还有肾功能，进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全，这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
肾脏的功能是排泄代谢废物，调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱，当各种原因导致肾功能损伤，肾小球滤过率下降，肾脏的排泄功能减退，称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因，一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎，肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻，肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血，临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿，甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全临床上分为如下类型：1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2017/05/19播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型：
1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2017/05/19播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2017/07/28播放(51632)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官，它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分，使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害，使肾脏功能出现了异常，使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常，这就是发生了肾功能不全。肾功能不全，根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展，排泄毒素的能力越来越低，最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗，也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出，需要用机器或者腹膜来进行透析，最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
2020/04/11收听(65759)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害，从而引起这种肾脏排泄功能的障碍，以及水电解质酸碱平衡紊乱，我们称之为肾功能不全。肾功能不全，可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全，最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外，像自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性的肾功能不全往往有明确病因，及时的解除病因以后，肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全，它是慢性过程，肾功能损害可能会出现加重，甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
出现慢性肾功能不全时，建议患者应当不要擅自应用一些所谓的偏方和秘方进行治疗，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊，需要完善相关化验检查来综合评估患者病情。建议进行早期治疗基础疾病或者是原发疾病，寻找一些可逆的因素，也就是可以促使慢性肾衰竭发生恶化的因素，并且进行相应的治疗，还需要采取相应的措施来延缓慢性肾衰竭的进展。另外还需要在医生指导下进行一些并发症的治疗，如果慢性肾功能不全进展至尿毒症期，建议患者应当进行肾脏替代治疗。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(98748)
长期高血压患者会出现肾功能不全，甚至出现尿毒症。长期慢性高血压会引起肾动脉硬化，导致肾小球通透性增加、大量蛋白尿漏出，引起肾小球和肾小管损害，导致肾功能不全。高血压肾病早期仅表现为微量白蛋白尿，之后会出现明显的蛋白尿，出现血肌酐尿素氮升高，出现临床肾功能不全表现，后期出现尿毒症，血肌酐明显升高。对于高血压患者要积极降压治疗，防止肾动脉发生硬化，延缓肾功能不全进展。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/11收听(47890)
"肾功能不全导致的贫血需要积极治疗，肾功能不全导致的贫血是肾性贫血，原因是什么？是因为肾脏不能分泌促红细胞生长素，促红细胞生长素刺激骨髓造血，肾脏不能分泌促红细胞生长素导致骨髓造血停止。肾脏贫血怎么进行治疗，首先我们要看肾功能不全的程度，如果患者进入慢性肾脏病Ⅴ期，血液透析或者腹膜透析，血红蛋白<100g\/L的时候，这个时候要积极的给予药物治疗，首先我们要补充促红细胞生长素，然后还要查一些造血原料是否缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12，如果有缺乏，我们要积极的给予补充。如果肾功能不全的程度在慢性肾脏病Ⅰ-Ⅳ期，非血液透析或腹膜透析的时候，如果血红蛋白<100g\/L，这个时候我们首先要查造血原料是否缺乏，造血原料缺乏首先要补充一些造血原料，铁剂、维生素B12。如果经过积极的补充之后贫血仍不能纠正，我们还要考虑其他原因导致的，比如有没有上消化道出血，如消化道出血，我们要积极治疗上消化道出血，看看患者是否有消化道溃疡。另外，我们还看一下是否有铁吸收障碍，如果有铁吸收障碍，要给予静脉补充铁剂来进行一个治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(24099)
肾功能不全分为急性、慢性两类，其早期、晚期临床表现各不同，危害性也各异。相对而言，急性比慢性肾... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(50860)
肾功能不全分为急性、慢性两类，其早期、晚期临床表现各不同，危害性也各异。相对而言，急性比慢性肾...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(50860)
肾功能不全的诊断依赖于血生化检查指标，如尿素氮、血肌酐、尿酸。其中尿素氮易受食物影响，尿酸易受... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(73810)
肾功能不全的诊断依赖于血生化检查指标，如尿素氮、血肌酐、尿酸。其中尿素氮易受食物影响，尿酸易受...
2017/12/08播放(73810)
"肾功能不全患者的饮食要注意以下几个方面：第一、优质低蛋白饮食，所谓优质蛋白主要以动物蛋白为主，比如牛奶、鸡蛋等禽蛋类，瘦肉、鱼肉等，豆类及豆制品为粗制蛋白，要禁止食用；低蛋白饮食，指肾功能不全患者蛋白的摄入量大约为0.5-0.8g\/d\/Kg，随着肾功能的逐渐降低，蛋白的摄入量则控制更为严格。第二、低盐饮食，伴有水肿或高血压的患者要注意低盐饮食，盐的摄入量一般不超过6g\/d。第三、低钾饮食，肾功能不全患者由于肾小球滤过率降低，血压不能有效排出体外，容易造成高钾血症，因此含钾高的食物要避免食用，比如香蕉、桔子、橙子等水果。新鲜的绿叶蔬菜也含有较高的钾，在食用新鲜绿叶蔬菜时可以用开水焯一下，能有效脱失一部分钾。第四、低磷饮食，高磷血症是慢性肾功能不全的并发症之一，因此要避免食用含磷高的食物，比如干果、碳酸饮料等。"
李晓燕│济南市中西医结合医院
2019/03/02收听(97916)
"肾功能不全是肾脏功能出现问题，怎么才能知道肾功能不好，主要有以下方面，第一抽血化验检查，可以看血肌酐是否升高，尿素氮是否升高。第二看血常规，有没有出现贫血，是否出现感染。第三查尿，看尿里有没有蛋白，也可以做尿微量白蛋白。还可以做肾早损的检查，就是计算尿肌酐和尿蛋白的比例是否升高，此外还可以做肾脏的B超、CT，来协助诊断肾功能不全。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(78982)
"如果患有慢性肾功能不全，建议应当注意饮食治疗。一、低盐饮食。如果患有高血压、浮肿、心功能不好的，应当注意限盐，每日食盐量应当控制在3g以内，禁忌食用高钠食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸挂面等，应当食用低钠盐。二、应当注意优质低蛋白饮食。每日中饮食中的蛋白量在0.6g每公斤体重，其中优质蛋白应当占到50%以上。还应当注意进行低脂饮食，尽量减少进食动物油，烹饪油应当以植物油为主。限制含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、海鲜等。还应当注意避免进食高钾食物，如橘子、香蕉、地瓜等。平常应注意低磷饮食，尽量减少进食动物内脏、海产品、肉类以及坚果类食品等。建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。"
2018/04/24收听(22080)
"肾功能不全有急性和慢性两种，急性的肾功能不全叫做急性肾损伤，英文缩写是AKI。出现AKI时病情比较重，多数伴有多功能脏器衰竭，通常都住在医院的监护病房中，需要严密监测血压、呼吸、心率、出入量的情况。给予静脉的药物治疗，通常以补液、适当利尿、抗炎、抗毒素等方式治疗，在少尿、无尿以及内环境紊乱的时候可以考虑CRRT治疗。慢性肾功能不全的疾病逐渐进展，具体治疗包括以下几个方面：1、低盐、低脂、优质蛋白饮食，特别强调营养问题，限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食的时候可以考虑加入α－酮酸。2、病因治疗，病因是积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能进展、保护残存肾功能。3、慢肾衰合并症的治疗，包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定，纠正贫血、防治感染，注意骨代谢的营养调节，在eGFR小于10ml的时候可以考虑肾脏替代治疗。"
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(45110)
"肾功能不全是过去的一种叫法，目前叫做肾功能衰竭。肾功能不全主要是指肾脏在排毒、排水以及内分泌功能方面下降。肾脏主要的功能就是负责排毒、排水，如果肾功能不全，肾功能下降以后毒素排出障碍，蓄积在身体内就会引起食欲不振、恶心、呕吐的症状。水分排出障碍，蓄积在身体内就会引起水肿、血压升高，严重的患者还会出现心衰、脑水肿等症状。肾功能不全在内分泌方面主要表现在贫血和钙磷代谢失调。肾脏的一个内分泌功能就是产生促红素调节造血，因此，肾功能不全的患者促红素产生减少，贫血就会比较明显。肾脏另一个内分泌功能就是调节钙磷平衡，肾功能不全的患者这种调节平衡的能力就会下降，会出现低钙、高磷，会引起皮肤瘙痒和血管硬化加强。"
2019/03/30收听(35250)
肾功能不全主要分为急性和慢性两种，急性肾功能不全的病因，又分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性约占... 冯辉亮│浏阳市人民医院 2020/05/28播放(97282)
肾功能不全主要分为急性和慢性两种，急性肾功能不全的病因，又分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性约占...
冯辉亮│浏阳市人民医院
2020/05/28播放(97282)
"肾功能不全是一种相对比较严重的疾病，患者可能会出现一系列临床症状。比如肾脏排泄水分能力下降导致浮肿，如双下肢或双侧眼睑等部位的浮肿，严重者可导致血容量增加、血压升高甚至加重心脏负担，有的患者会出现胸闷、气短等心力衰竭症状。肾功能不全的患者由于代谢废物排泄能力下降，体内蓄积了大量代谢废物，从而引起恶心、呕吐的消化道症状，有的患者还容易出现感染、免疫力下降。出现肺部感染时，表现为咳嗽、咳痰、发烧等，慢性肾功能不全很容易出现贫血而导致乏力。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(58012)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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301医院 马强
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