首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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在月经期间出现腰疼的主要原因如下：
1、生理性因素：如果患者疼痛不剧烈、发作次数较少，可能是因为在月经期间体内激素水平变化比较大，造成血管收缩、舒张异常，引发盆腔、腰骶部肌肉的供血、供氧不足，从而导致腰骶部肌肉的痉挛产生腰疼；
2、疾病复发：患者在月经期间处于失血状态，体质变得比较弱，受凉、受寒、劳累均可加重原有疾病发展，比如腰肌劳损、椎间盘突出、盆腔炎。如果原发疾病急性发作或发展，加重患者腰疼症状，则需到医院就诊，确定病因并进行对症治疗。
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"导致来月经期间出现腰痛症状的可能原因主要包括：1、月经期轻微的腰痛症状是一种生理现象，与月经期盆腔充血有关，注意劳逸结合，不要过度劳累，一般都可以有效的缓解。2、宫颈病变，患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大的女性，在月经期时一般都会有明显的腰痛症状。3、慢性盆腔炎，慢性盆腔炎最典型的临床症状之一就是在月经期前后出现腰痛及下腹部疼痛症状。4、子宫内膜异位症，因子宫内膜异位症引起巧克力囊肿、子宫腺肌病等，都会引起月经期腰痛症状，而且出现进行性加重的表现。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/01收听(51836)
"月经期腰痛比较严重，属于痛经的一种症状，痛经是妇科最常见的症状之一，是指行经前后或者是经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸、腰痛或者其他的不适症状，严重的患者可能影响正常生活。痛经的发生主要与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素升高之后，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血、乏氧而引起痛经。正常轻微的痛经可以告知患者，月经期轻度不适是生理性反应，消除和缓解患者的紧张情绪。但是疼痛严重不能忍受的时候，是可以使用药物来治疗的。常用的药物是前列腺素合成酶抑制剂，比如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等等。另外口服避孕药对治疗痛经也有很好的效果。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/26收听(14441)
经期腰痛是女性的常见症状，一般是因为来月经时局部前列腺素分泌过多，导致子宫肌肉收缩过强引起的宫... 赵晓东│北京医院 2020/05/15播放(63630)
经期腰痛是女性的常见症状，一般是因为来月经时局部前列腺素分泌过多，导致子宫肌肉收缩过强引起的宫...
赵晓东│北京医院
2020/05/15播放(63630)
"来月经的时候由于盆腔充血以及前列腺素的作用，所以会出现腰疼，有的还会表现为腰骶部的下坠不适或子宫收缩痛，这是正常的现象。一般在月经期没有特殊症状，但是有的患者可能会出现腹泻等胃肠功能紊乱的症状，少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定的症状。这些都是正常表现，不用过于的担心，一般在月经结束之后，症状都会消失。月经是生育期妇女的生理现象，伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血。正常的月经周期一般为28±7天，也就是在21-35天都是属于正常的范围，月经量超过80mL为月经过多。"
葛静│北部战区总医院
2021/03/28收听(54632)
"月经期腰痛是很多女性都存在的经期症状，有些是生理性疼痛，有些则是由于各种妇科器质性疾病引起的疼痛，来月经前体内雌激素水平升高，有水钠潴留会引起充血、肿胀。腰痛症状特别严重时，考虑到是否患有妇科疾病的可能，应及时到当地公立医院妇科就诊，进行超声检查和必要的体格检查、实验室检查，根据各项检查结果进行综合分析，明确引起月经期腰痛症状的主要原因后，进行针对性治疗。如果因患有盆腔炎而引起月经期腰痛，症状轻微者可以遵医嘱口服药物治疗，症状比较严重者，可以考虑静脉输液行消炎治疗。如果是子宫的解剖位置发生异常，引起月经期腰痛，可在月经干净后第3-7天就诊，通过手法复位的方式，纠正子宫的解剖位置。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/09/02收听(53822)
"月经期由于要来月经，子宫内膜的功能层要剥脱，所以子宫要收缩，加上盆腔的充血和一部分经血的倒流，特别是有子宫后位的女性就会感觉腰特别痛，但是这种痛经过休息是完全可以缓解的，不影响生活和工作，是一种正常现象，要适当休息，少吃生冷的食物，注意保暖，这个症状会明显缓解。如果经过这些以后缓解不明显，一定要到医院去检查，来排除是不是合并有子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫肌腺症或者慢性盆腔炎，查出原因以后要根据不同的情况，在医生的指导下进行治疗。"
王扬│中日友好医院
2020/03/30收听(81877)
"月经期间腰后面特别疼，可以进行按摩，按摩十分钟左右疼痛现象就会有所缓解，或者用暖宝宝热敷一下腰部，也能有效减轻疼痛。月经期间腰痛，根据原因进行以下治疗：一、月经期间腰后面疼和痛经有关，可以喝热水或者红糖姜水，能够起到祛风散寒的效果，可帮助经血排出。如果腰部疼痛症状比较明显，可以服用止痛药物。二、月经期间腰后面疼和腰间盘突出、腰肌劳损也有关，可在月经过后进行腰椎间盘CT检查，对症治疗。三、月经期间腰后面痛和妇科疾病也有关，比如子宫内膜炎、盆腔炎等，同时会伴有白带异常，可服用抗生素药物。四、月经期间腰后边疼和身体受寒有关，如平时不注意保暖，食用过多寒凉性食物，经期就容易出现腰部疼痛。"
曹剑│南京市妇幼保健院
2020/07/28收听(80947)
"女性在月经来临的时候，由于体内雌孕激素撤退以后。导致子宫内膜剥落，混合血液流入阴道的过程。通常在月经期间，由于体内前列腺素分泌增加，盆腔和子宫都会出现明显充血的表现，所以就有可能会出现，腰骶部的疼痛表现。对于疼痛轻微的话，可以考虑用热毛巾来进行热敷。而如果月经来临腰特别的痛，可以考虑使用，非甾体类的抗炎药进行对症治疗。如使用布洛芬等，或者是直接在腰部针灸，积极治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/10收听(24875)
月经的时候右侧腰特别疼痛，排除子宫内膜异位症、右侧卵巢是否有巧克力囊肿，建议做B超检查。如果是子宫内膜异位症，月经的时候，异位症的病灶会出血，导致局部的疼痛，常伴有痛经的可能，需要做B超检查给予了解。绝大部分通过B超检查，可以在右侧卵巢的部位发现囊肿，会发现囊肿内有很多的强光点，说明子宫内膜异位症的可能性很大，必要的时候做手术给予治疗。另外，如果来月经的时候右侧腰特别痛，也要排除右侧输卵管黏连后腹膜所引起的相应症状，建议做妇科检查给予了解。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/17收听(54825)
"很多女性在来月经时会出现很多不适的症状，其中腰酸是不适症状之一，可能与以下因素有关：一、盆腔炎，月经期女性的抵抗力下降，如果女性患有慢性盆腔炎、附件炎，可能会在月经期复发，炎症刺激会产生腰酸和腰痛；二、生殖器官遭受比较严重的损伤，如果生育过多、人工流产次数过多、房事次数过多会在月经期发生腰痛；三、子宫位置异常，如果子宫位置过度前倾或后屈、子宫脱垂会引起月经期腰酸、腰痛；四、腰肌劳损，如果身体过度疲劳，长时间固定一个姿势，腰部受力过重，会引发腰酸和腰痛，建议去做相关检查，明确病因后再做治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/23收听(81274)
"在月经期间，人身体里面的激素水平有很大的变化，盆腔的血液循环也会受到很大的影响，所以在此期间，腰椎部位容易出现发酸的症状，但这只是诱因，不是和月经有直接关联。导致腰椎特别酸的主要原因，是在日常生活中有久坐、久站和弯腰的情况，本身有劳累、劳损的基础，所以在月经期间症状就凸显出来。这时应该要多卧床休息，避免上述所劳累、劳损的症状。在腰部酸痛的部位多做热敷、理疗，症状都能够逐渐减轻，平时也应该注意保暖。可以做腰背肌的功能康复锻炼，比如小燕飞或五点支撑法等锻炼。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/22收听(64186)
"病人发生腰部特别疼痛，是一种很常见的现象，产生的原因也有很多。如果病人腰部由于受到急性外伤，导致发生腰椎小关节紊乱，病人会产生腰部特别疼痛，而且腰部功能出现障碍。如果出现这种情况，可以嘱咐病人卧床休息，同时采用斜搬法进行复位，可以使疼痛症状明显出现缓解。如果病人由于患有腰部的棘上韧带炎、棘间韧带炎，同样会产生腰部疼痛。一般在给予热敷处理，进行理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法，都可以改善腰部疼痛症状。如果病人由于有腰部的慢性劳累、劳损，导致出现腰大肌陈旧性损伤，病人也会出现腰部疼痛现象。一般在采用中医手法按摩后，或者是进行中药熏以后，腰部特别疼痛明显会出现好转。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(11587)
"来大姨妈的时候，有的女性会出现腰痛的症状，主要是由于在经期的时候，盆腔是处于充血的状态，以及前列腺素的作用所导致的不舒服。有的女性会出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，有的还会出现腹泻等胃肠功能紊乱的症状。这些症状都是正常的反应，伴随着月经的结束，这些症状都会消失，所以并不需要特殊的处理。如果在月经结束之后，腰痛症状仍然存在，需要引起重视，可能存在着其它疾病，并不是因为大姨妈所引起的腰痛。要查找原因之后再进行对应的治疗，不能在月经期间腰痛就不用管了，如果仍然持续存在，也是要重视的。"
2020/09/30收听(97230)
"日常生活中病人活动多导致腰部特别疼的现象，原因是由于病人腰部活动量较大，伤及腰部的肌肉软组织，导致出现腰大肌损伤或出现腰背部筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎等病症，病人就会产生疼痛的感觉。首先需告知病人减少腰部负重活动，应卧床休息。同时在腰部可给予中药熏洗，或外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可配合中低频电疗、微波仪治疗、红外线治疗仪治疗等办法。采用传统中医手法进行局部按摩，也可以起到明显缓解临床症状的作用。所以病人出现这种情况后，应该及时就诊，得到正确治疗后就能够尽快治愈这种病症。"
2019/07/19收听(38521)
"腰特别疼痛，可能是存在腰椎的结核、腰椎的肿瘤病变，或者是腰椎滑脱，或者是较为严重的峡部裂，还有就是强直性脊柱炎等问题。可以及时到骨科找医生面诊一下，腰椎的地方可以常规X片检查，必要时结合CT或者磁共振检查，确定原因以后再做相应的后续处理。疼痛明显的情况下，可以适当的使用止痛药比如洛芬待因缓释片。如果是严重的腰椎滑脱引起的疼痛，需要考虑手术治疗。如果是腰椎结核，可以选择异烟肼、利福平抗结核治疗，严重的也需要考虑手术植骨融合及内固定治疗。如果是腰椎的肿瘤，原发性的可以手术，如果是转移性的腰椎肿瘤，一般只有对症处理。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/19收听(72563)
腰特别疼最多见的原因是腰肌劳损，腰肌劳损可以是急性腰肌劳损，也可以是慢性腰肌劳损。急性腰肌劳损往往是由于搬重物、提重物时，突然闪到腰引起的急性疼痛，有明显诱因。另外还有慢性的腰肌劳损，多由于长时间伏案工作、低头玩手机，或者是开长途车、经常弯腰做家务，这些情况引起的腰痛，疼痛往往是钝痛，是慢性的疼痛，往往是在以脊柱为中心两侧的条状疼痛。这时要避免上述不良生活习惯，同时可以局部热敷，再配合消炎去痛的药物和肌松药，这样一般都会有缓解。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/07收听(80687)
"在临床上，有很多病症可以导致病人出现腰特别疼的现象。所以在具体缓解治疗上，要做出明确的鉴别诊断，根据具体的病症，采取对症治疗，才会有一个好的疗效。比如由于病人发生腰椎小关节紊乱，病人感觉腰部有明显的刺痛，影响病人弯腰活动。在治疗时可以嘱咐病人硬板床平卧，同时采用双侧的斜扳法给予复位，复位后可以采用支具给腰部固定，就能够使疼痛症状得到缓解。另外如果病人的腰部，是受到直接外力后，伤及了腰背的肌肉、筋膜等组织，病人感觉疼痛现象，在治疗时可以给予疼痛部位外敷活血化瘀的金黄膏，也可以外敷扶他林软膏，都可以使疼痛现象得到缓解。"
2019/09/04收听(24250)
"女性在月经期间出现腰疼并且比较严重的情况，主要是由于盆腔和子宫充血，压迫腰骶部而引起。女性月经受到体内激素水平的控制，月经来潮时，体内的雌激素和孕激素水平是整个月经周期中最低的阶段，所以激素水平下降之后就会导致盆腔充血。另外，子宫以及其他生殖器官也处于充血状态，有可能引起腰腹部压迫或者不适等症状。如果是后位子宫的女性，在月经期由于子宫后倾、后屈，对腰骶部压迫更加明显，可能会加重腰疼的症状。如果疼痛比较轻微，不影响正常生活，可以暂时观察。但是如果疼痛严重，就需要使用止痛药物来缓解。"
2019/03/09收听(81120)
"来月经以后特别疼是痛经的一种表现，主要是由于在来月经的时候，子宫内膜的前列腺素含量升高，引发子宫平滑肌过度的收缩、痉挛。有可能是腹部受凉导致子宫血淤积在子宫内，无法正常的向外排出。也有可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症、子宫腺肌症引发的痛经，与平时患者精神压力过大，或者经常进行剧烈活动有一定关系。出现痛经的现象以后，要及时去医院查找原因。如果是血瘀型的痛经，可以多喝红糖水或者姜糖水进行缓解，也可以在医生的指导下服用止疼药物，比如散结镇痛胶囊，进行缓解。对于妇科疾病引发的痛经，要在医生的指导下对症进行治疗，比如子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，可以上曼月乐环或者口服地诺孕素等。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(60234)
"女性月经来潮子宫以及盆腔脏器血液供应增加处于充血状态，在充血的状态下子宫体积可出现轻微增大，造成压迫腰骶部。部分女性月经期还会出现下腹部坠胀、腰骶部不适感，都属于正常的生理性症状，不需要特殊处置。如果盆腔有炎症也会腰疼，月经期腰骶部疼痛明感，患者无法耐受，建议尽早去医院做妇科彩超检查，排除子宫腺肌症和子宫内膜异位症的情况，避免延误病情。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(55736)
北医三院 王雪梅
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