中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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右肺下叶纤维灶，通常提示以前右下肺可能得过肺炎、结核，或非结核分枝杆菌的感染，属于炎症留下的瘢痕。局部少量的纤维灶实际对机体无任何影响，并无致病性。通常也不影响病人的肺功能，更加无传染性，一般不需做额外处理。如果是细微病灶，很广泛，影响到病人呼吸功能，这时需进行医学干预。
一般经过肺炎，或相应的结核感染后，机体自身有修复能力。在药物的帮助下，右下肺病灶的会有所吸收，但在局部，可有纤维母细胞的增生，造成纤维化改变，是炎症的愈合形式，炎症如果充分吸收，则可以没有痕迹。
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"右肺下叶纤维灶指的是在胸部影像学检查，X光片或者胸部CT检查的时候对于右肺下叶陈旧性病变的描述。多数是因为既往有过这个部位的炎症渗出或者结核，经过治疗后吸收、钙化而遗留的类似瘢痕组织，一般不会影响肺功能，不会引起症状，只需要定期复查就可以了，这属于陈旧性病变。如果是右肺下叶考虑炎症可能性更高点，有可能是慢性炎症，一般不需要口服抗生素等继续治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/19收听(34309)
肺内纤维灶就像肺里的疤痕一样，由于没有呼吸的基本单位肺泡，所以本身是没有呼吸功能的，而且由于是无用的组织，还会影响肺在呼吸的时候舒张和放松的活动，所以对肺功能影响是比较大的。但是也要看它的量多少，如果只有一条索条、纤维比较少，而且索条比较短的时候，对肺功能影响就不会太大。但是索条因为本身在那个地方，就像路上横着木头似的，会影响肺里的痰液的排出，所以如果要一旦有了感染，在这有索条的地方就会不是那么容易好排出去，也是容易让感染不容易好，而且可能导致纤维灶不断在扩大。还有一个重要的问题就是右下肺的问题，肺是在胸腔里面，肋骨在下面的地方是可以活动的，有浮肋，所以胸廓在下面能稍微扩张的比较大，所以呼吸的代偿的主要在下肺。左下肺因为有心脏占的位置，相对位置就小一点，它扩张幅度不如右下肺大，所以一旦老了或者有病变的时候，右下肺的扩张代偿是非常好的。可是如果右下肺有的纤维灶，影响功能的进一步扩展或者是代偿，对以后肺功能的维护是有害的，所以需要积极治疗。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/03收听(69755)
"右肺中叶及下叶的纤维灶，是由于肺炎或者肺结核经过治疗以后，病灶不能完全吸收所遗留下来的瘢痕。陈旧性的肺结核比较多见这种病灶，如果同时伴有钙化灶，是由于肺结核经过正规抗痨治疗以后，遗留下来的陈旧病灶，也是结核痊愈的表现。有部分患者肺炎不能够完全吸收，会遗留纤维灶，是在胸片或者肺部CT报告单上常常会看到的描述。如果是胸片报告，最好再做肺部CT以核实一下，确实是纤维灶，因为胸片的影像有些隐藏其他病变，不够准确，所以需要进一步检查来确定。纤维灶不要和肺部间质性病变混为一谈，其实二者有很大区别。间质性病变会伴有网格、磨玻璃影、小叶间隔增厚，以及牵拉性的支气管扩张，甚至蜂窝肺等，发病机理完全不同，不要看到纤维灶就很害怕，以为是患了间质性肺病，一定要找医生去鉴别。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/28收听(76044)
"右肺下叶少许纤维灶，一般多提示右肺下叶发生过慢性感染，包括结核感染、细菌感染以及心血管疾病所引起的肺泡淤血，比如左心衰。因此，右肺下叶少许纤维灶，一旦被影像学所发现，需要进一步行胸部高分辨CT检查，进一步评估纤维灶的大小和分布。一般纤维灶没有临床症状，不伴有胸闷、气短、咳嗽、咳痰。如果伴有严重的感染，偶尔可以出现痰中带血，需要进一步给予炎症、结核、肿瘤方面的筛查。一般胸部高分辨CT是确诊右肺下叶少许纤维灶的主要检查手段，如果发现纤维灶有异常改变，再进一步给予胸部增强CT，必要时给予纤维支气管镜镜下肺泡灌洗液来进一步筛查炎症、结核、肿瘤等情况。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/02收听(65063)
"右肺纤维灶常为肺部受到损伤之后自然愈合遗留的纤维性病灶，是机体自我修复产生的结果，引起纤维病灶的常见病因有感染、自身免疫性疾病、药物的毒副反应、毒物接触以及严重的外伤等。如果纤维化病灶范围较小，对人体肺功能基本没有影响，但是如果范围较广，就可能引起患者肺功能降低，出现缺氧、呼吸困难、胸闷等症状，尤其是在劳累或活动之后出现。少许的纤维灶可暂不予处理，平时注意休息、预防受凉、戒烟、适当的活动即可。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(64772)
"肺纤维灶常常是肺部感染后，自然愈合遗留的纤维化病灶。肺间质组织由胶原蛋白、弹性纤维素和蛋白酶类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白，进行肺间质组织修补，进而造成肺脏纤维化，形成肺脏纤维灶。也就是说，肺纤维灶是肺脏受到损伤后人体修复产生的结果。常见引起肺纤维灶的原因是肺结核已经治愈，或者其他损伤后修复的表现。总体来说，肺纤维灶是疾病治愈后留下的痕迹，不会对我们的身体造成不良影响，也不用过多担心。因为肺纤维灶既没有症状，也不会对肺脏功能造成损伤，而且也不会癌变。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/03收听(21084)
"右肺纤维灶是指在右肺中出现了以呈纤维细胞增殖，以及大量细胞外基质聚集，同时伴有炎性损伤，组织结构破坏为特征的一类肺疾病的终末期的改变。也就是说正常的肺泡组织，被破坏之后经过异常的修复，导致在局部出现结构异常，形成瘢痕。绝大多数肺纤维化病人的病因并不是特别清楚，这一组疾病也被称之为特发性的间质性肺炎，是间质性肺病中的一大类，而特发性的间质性肺炎当中最常见的肺纤维化为主要表现的疾病类型，为特发性的肺纤维化，是一种能够导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病。它主要影响人体的呼吸功能，表现为干咳、进行性的呼吸困难，并且随着病情和肺部损伤的加重，患者的呼吸功能会逐渐的恶化。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/14收听(67513)
右肺纤维灶通常提示胸片或CT发现右肺有纤维增殖的病灶，纤维增殖病灶通常都是以往的炎症、创伤，修... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(53276)
右肺纤维灶通常提示胸片或CT发现右肺有纤维增殖的病灶，纤维增殖病灶通常都是以往的炎症、创伤，修...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(53276)
右肺纤维灶只是放射科医生描述语言，一般描述右肺有纤维组织增生，有索条影，多半是以前患有结核表现... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/05/29播放(83931)
右肺纤维灶只是放射科医生描述语言，一般描述右肺有纤维组织增生，有索条影，多半是以前患有结核表现...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/05/29播放(83931)
"右肺下叶小结节灶是在胸部CT检查下发现的，位于右下肺的高密度影考虑为陈旧性病变，有可能是既往有炎症或者结核，经过治疗或自身免疫力治愈后遗留下的。这时候需要观察结节的直径大小，边缘是否光滑，有无分叶、毛刺状、支气管充气征、胸膜牵拉征等，这些都属于恶性结节的表现。如果结节的直径在5mm以下并且边缘光滑，一般考虑为良性结节，可以一年后复查胸部CT。如果结节灶比较大在1cm以上，一般就不称为肺小结节了，这时候需要到外科进一步检查，看是否需要外科手术取病理组织进一步检查。"
2020/05/13收听(19221)
"肺部结节从2016年以来引起全球的高度重视，结节一般分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节三种情况。根据结节的大小再决定是否为恶性或者良性结节，大于0.8cm以上的部分实性结节，多为早期肺癌的表现，而0.6-0.8cm之间的需要3个月动态随访，小于0.5cm以上的肺部结节一般都为良性结节，建议1年随访一次。根据结节的部位，在肺尖的结节考虑是否既往感染过肺结核，如果是下肺的结节灶，要看结节的具体描述，如果是钙化可以考虑为正常，如果是纤维结节就要询问病史，患者既往是否感染过右下肺肺炎、支气管扩张、慢性肺纤维化这些感染性疾病，这种结节都属于良性结节。"
2019/11/13收听(36564)
右肺下叶结节灶指在影像中发现右肺下叶存在结节状病灶，称之为肺结节，肺结节并不特指某种疾病，而是... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/18播放(57466)
右肺下叶结节灶指在影像中发现右肺下叶存在结节状病灶，称之为肺结节，肺结节并不特指某种疾病，而是...
2021/06/18播放(57466)
拍胸片或做胸部CT发现右肺下叶增殖灶，增殖灶是原来肺部受炎症感染，经过治疗好转或自然好转留下的瘢痕组织，像皮肤受伤后结疤一样。患者没有明显症状就没有很大的临床意义，可定期复查，如果患者经常出现咳嗽、咳痰或咳血症状，需要进一步行支气管镜检查来明确是否有支气管扩张、肺血管畸形等疾病存在。日常生活中要密切观察自身情况，同时注意饮食清淡、全面，还要根据身体状况进行运动，如健步走、体操等，能增加身体素质。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/23收听(92744)
"做检查发现右肺上叶纤维灶，主要是由于肺部受到感染或者受到其他损伤、伤害，愈合后留下的纤维化病灶，也就是肺部受到伤害，人体修复产生的结果。如果面积不是很大，没有症状时不需要特殊治疗，但需要定期做检查。如果有变化也需要查明原因并积极治疗，纤维灶比较大会影响到肺功能。症状比较严重时有可能是感染或者肿瘤等疾病引起，需要进一步查明原因。如果是由肺结核引起的还需要用抗结核的药物来积极治疗，由于癌症引起的需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/30收听(75059)
"右肺纤维增殖灶多见于慢性肺部感染，尤其是结核杆菌感染，结核感染以后经过规范化抗结核治疗，或者有些患者没有经过抗结核治疗，在吸收过程当中容易形成纤维增殖病灶，一旦发生纤维增殖病灶，需要根据CT的描述来评估病灶是否稳定。如果纤维增殖灶周围伴有空洞、渗出以及胸膜增厚，可以判断该病灶并不稳定，需要进一步了解患者结核药的治疗时间、治疗情况，是否有耐药情况发生。如果纤维增殖灶附近比较干净，不伴有空洞、渗出等，一般纤维增殖灶比较稳定，只需要动态随访胸部高分辨CT即可，不需要再次给予抗结核治疗。"
2019/12/05收听(82337)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶纤维灶，右肺中叶纤维灶往往是患者右肺中叶曾经患过感染等疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些纤维条索病灶。这个病灶性质一般比较稳定，不需要去做特别的处理，往往多见于曾经患过中叶肺炎，或者肺结核等等疾病，可临床动态观察。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血等等症状。需要复查胸部CT、支气管镜等等检查，进一步排外原发病的复发，或者继发支气管扩张的可能，因为右肺中叶的纤维灶容易出现继发支气管扩张，也可能会出现原发病复发的问题，需要密切随访、观察。"
2020/05/29收听(40733)
右肺中叶纤维病灶主要常见于通过影像学检查，发现的一种病理性肺部变化，最常见的就是由于各种炎症后治愈，愈合以后会留下不同程度的右肺中叶纤维化、钙化病灶，就如同皮肤受损之后出现了伤口，愈合以后留下的疤痕一样。比如右肺中叶感染了一些病原体，像金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌等，当规范的通过抗炎治疗，炎症控制完全达到治愈以后，会在右肺中叶的部位出现不同程度的钙化、纤维化的遗留病灶。大多数患者是没有任何临床症状的，不影响正常的工作、生活，也不影响肺功能所以不需要特殊处理。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/10收听(52040)
"右肺纤维灶提示右肺曾经发生慢性感染性疾病，包括炎症、结核等引起的感染。炎症引起的感染，早期出现斑片、渗出，后期形成纤维化改变，胸部CT可提示纤维灶的形成。而结核所引起的纤维灶都伴有增殖、钙化、斑片、渗出、空洞形成，给予规范化抗结核治疗后，容易形成残留纤维灶改变。纤维灶改变多为良性，不需要特殊治疗。另外，长期吸烟、接触粉尘的人群也容易形成右肺纤维灶，包括石匠、煤矿工人等。长期吸入二氧化硅的粉尘容易在肺部形成纤维灶改变，没有特殊意义、没有临床表现，可以不予治疗，动态随访胸部CT即可。总之，右肺叶纤维灶提示慢性感染性疾病，多为陈旧性病变，不需要治疗，动态随访胸部影像学检查即可。"
2020/01/03收听(70569)
右肺少许纤维灶，多见于陈旧性肺部感染所留下的影像学改变，多由胸部CT所发现，患者不一定有临床症状，不需要特殊治疗，只需要动态观察即可。少许纤维灶也常见于长期吸烟、粉尘作业的人群，包括石匠、厨师、理发师、煤矿工人等，长期吸入粉尘和灰尘，在肺部形成少许纤维灶，不具有特殊意义。少许纤维灶也可以见于支气管扩张、肺纤维化的患者，患者长期反复呼吸道感染，在肺部容易留下陈旧性纤维灶的改变，不需要特殊处理，该纤维灶可以陪伴患者终身，可以伴有感染，出现咳嗽、咳痰，也可以没有任何临床表现，少许纤维灶不必紧张，没有特殊临床意义。
2019/11/29收听(87126)
"右肺上叶纤维灶一般是肺部陈旧性结核的表现，既往如果患过肺结核，经过规范化治疗肺部病灶吸收不完全，可以以纤维索条、钙化、增殖等形式存留下来，通过胸部CT发现，一般不需要治疗，不具有传染性。同时右肺上叶纤维灶也可以询问既往是否患过上叶的肺炎、支气管扩张、是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人的工作。这些工作粉尘较大在肺上容易存留纤维病灶，一般不需要治疗，属于良性的改变，总之上叶的纤维灶以结核表现吸收不完全为主，大部分都属于观察不需要特殊治疗。"
2019/11/21收听(69588)
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