浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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儿童咳嗽、痰多首先需要明确原因，下呼吸道感染时由于呼吸道分泌物增多，患儿咳嗽、有痰，针对病原体抗感染治疗有助于减少呼吸道分泌物产生。
针对气道痰液黏稠性、黏液高分泌以及黏液排除动力下降等原因给予相应治疗，化痰药物主要包括黏液溶解剂、黏液调节剂和黏液促排剂等。黏液溶解剂可以降低黏液稠度，例如乙酰半胱氨酸等。黏液调节剂能抑制气道黏液高分泌，例如抗胆碱能药物中的异丙托溴铵等。黏液促排剂能够刺激表面活性物质、增加纤毛清除功能，例如氨溴索、桃金娘油等。
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"儿童咳嗽痰多，有的时候这是一种好事。上痰的时候，是咳嗽要回头的时候。咳嗽的发展有一个渐进的过程，先轻咳，然后咳嗽重。一开始痰不多或干咳，慢慢的咳嗽就痰多了，再慢慢的痰少，慢慢再恢复，是这么个过程。痰多的时候，怎么办？第一、如果孩子口服药物不困难时候，可以考虑口服化痰的药物，像肺力咳合剂、氨溴索口服液，给孩子进行口服，起到祛痰、缓解咳嗽的作用。第二、雾化吸入治疗。目前有点规模的诊所都没问题，都可以做雾化。而雾化可以直接起到减轻气道炎性反应，能够稀释痰液，使得痰更容易排出。第三、家长可以勤给孩子拍背，用手弯起来像鼓一样给孩子拍后背。而且一定要使一点劲，因为拍孩子不会导致很疼的，如果很轻没什么作用，痰不会震掉。使点劲多拍拍，一次拍100、200下，一天拍几次没问题。而且拍的时候，建议从下往上拍，先拍左侧、先拍右侧都可以，然后再拍对侧。一定要使点劲，一拍就容易使痰液震动、更好的排出来，这种情况叫机械排痰，在医院里还有机械辅助排痰仪。如果是孩子在门诊治疗或在家治疗，没必要非得去医院做机械辅助排痰，在家里用手多拍几次，力度大点也算可以，大体上就这三种方法。再总结一下：第一、口服祛痰药物，像肺力咳或者是氨溴索口服液，或者是其他类型的也可以。第二、雾化吸入治疗，一天可以做2-3次，没有问题。第三、家属多给孩子拍背，一定要用点力，一天拍几次没问题，每次连续拍100、200下。"
张姣姣│济宁市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/26收听(280)
"儿童咳嗽有痰，通常见于气管炎、支气管炎、肺炎的恢复期以及感冒。这种情况下，如果清鼻涕比较多、鼻塞比较严重，通常考虑为感冒，有痰是因为鼻涕倒流入咽部，刺激气管造成的。此时可以口服3-5天感冒药，同时配合用生理海盐水喷雾剂喷鼻腔，可以加上止咳化痰的中药一起口服，比如小儿消积止咳口服液、易坦静口服液等。如果是支气管炎、肺炎的恢复期，表现为夜间阵发性咳嗽、有痰时，可以适当使用抗生素以及清热、抗病毒药，同时配合止咳化痰的中药，以化痰药为主，比如小儿消积止咳口服液、蛇胆陈皮口服液等，建议最好配合雾化治疗，常用药物有布地奈德、可必特等。如果痰多时，可以帮助宝宝翻身、拍背，帮助排痰，适当多喝温水，建议口服抗过敏的药物，能够减轻气道分泌物以及缓解支气管痉挛，常用的有顺尔宁、西替利嗪糖浆等。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/07收听(10181)
咳嗽是生理反射，是机体自我保护的一种状态。当呼吸道分泌物增多或外界刺激时，咳嗽反射便会增加，而... 姚瑶│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/26播放(73911)
咳嗽是生理反射，是机体自我保护的一种状态。当呼吸道分泌物增多或外界刺激时，咳嗽反射便会增加，而...
姚瑶│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/26播放(73911)
"孩子咳嗽有痰可以给孩子吃祛痰的药，比如愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索，这样一些成分的药有祛痰的作用，同时可以给孩子做雾化治疗，雾化液可以选用布地奈德进行抗炎，同时加用乙酰半胱氨酸进行化痰，早、晚各一次。在家里除了吃止咳药外还要多给孩子喝开水，帮助稀释痰液，有利于痰液的排出，一定不要给孩子吃生冷和甜的东西，因为可能会加重咳嗽，痰多的孩子还应该控制肉类食物的摄入，因为肉类食物容易加重痰液的产生。如果有明显的浓痰表明有细菌感染，需要选用适当的抗生素口服，比如阿莫西林、头孢克洛等。伴有发热、精神差甚至呼吸急促等表现的应及时就医。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/07/08收听(61242)
如果小儿咳嗽、痰多，需要注意一定不能让痰液把气道整个堵住。在家里可以给小儿拍拍背，让小儿咳嗽，... 张慧玉│唐山市妇幼保健院 2018/09/21播放(78770)
如果小儿咳嗽、痰多，需要注意一定不能让痰液把气道整个堵住。在家里可以给小儿拍拍背，让小儿咳嗽，...
张慧玉│唐山市妇幼保健院
2018/09/21播放(78770)
"儿童咳嗽有痰这种情况考虑是有呼吸道感染的情况，需要去医院让医生听诊一下，必要的情况下需要拍个胸片看一下是不是有支气管炎或者是支气管肺炎的情况，化验一下血常规看感染的程度。如果感染程度比较轻，可以通过口服药物来治疗，比如氨溴特罗口服液、肺力咳合剂、鲜竹沥口服液等等。如果是感染程度比较重，这种情况下就需要应用输液来治疗，比如应用氨溴索注射液，同时配合雾化吸入的方式，吸入布地奈德、特布他林、复方异丙托等等，必要的情况下是需要应用抗生素来抗感染治疗，才能够得到彻底的治愈。同时注意饮食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性的食物。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(13440)
"儿童咳嗽有痰可以采用下面的措施进行处理：首先，可以采用雾化吸入的方法来缓解。雾化的药物可以选用富露施，富露施可以起到促进排痰的作用，从而改善咳嗽有痰的症状，并且富露施属于化痰的药物剂型，可以放心给儿童应用。其次，可以服用口服的药物，口服的药物可以选用氨溴特罗口服液或者金振口服液，这两个药物都能起到良好的化痰止咳效果，痰液消除以后咳嗽自然就会有所减轻。最后，需要应用抗菌药物进行治疗，因为咳嗽有痰的根本原因是感染，应用头孢菌素等抗感染以后痰液自然就会减少。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/23收听(90847)
"儿童咳嗽、痰多的治疗方法如下：一、根据引起咳嗽、咳痰的病因进行治疗，如是病原菌感染引起，可针对病原菌用药，如病毒给予抗病毒药物治疗，如抗病毒口服液或者中药的蒲地蓝消炎口服液。如是细菌感染，给予应用头孢或青霉素类抗生素进行治疗，口服的有头孢克肟或者阿莫西林颗粒。如是支原体感染，可以应用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或者红霉素。二、如果是过敏引起的咳嗽，需要应用过敏药物，如氯雷他定或者地氯雷他定进行抗过敏治疗。根据咳嗽、咳痰的治疗，可给予口服氨溴特罗口服液、肺力咳合剂、氨溴索口服液等化痰、止咳治疗。同时可给予雾化吸入治疗，直接作用到气道，有利于痰的吸收与排出。也可以给予中药的穴位推拿、按摩治疗，有利于缓解咳嗽的症状，同时可给予中药的穴位敷贴治疗，促进痰的吸收。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/31收听(98698)
"儿童咳嗽有痰用什么药的问题，要结合咳嗽咳痰的病因来考虑，一般儿童咳嗽咳痰，多见于咽喉炎、支气管炎、肺炎等疾病，可给予头孢地尼，或者阿莫西林等等抗炎药物。如果治疗不佳，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，明确肺部是否有其他的疾病，如支气管扩张、肺结等疾病。如果是考虑支气管扩张或者肺部炎症，要给予加强抗炎治疗，如可静脉点滴头孢类或者青霉素类的抗生素来加强抗炎。如果是肺结核，则需要抗结核治疗，如可应用异烟肼、利福平等药物，止咳化痰方面可用蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等化痰药物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(92421)
"儿童咳嗽有痰一般是因为呼吸道感染导致的，尤其是像支气管炎或者是肺炎，因此要从根本上把这个疾病治疗好，才能使咳嗽有痰缓解了。支气管炎、肺炎大多数由于细菌感染或者是支原体感染。可以细菌感染应用是头孢类的消炎药物，而支原体感染应用大环内酯类的药物，同时还可以吃些止咳化痰的药物，像小儿肺咳颗粒、小儿定喘口服液。另外还可以搭配雾化吸入，可以雾化吸入布地奈德、半胱氨酸，这些都能够帮助缓解咳嗽有痰。最后要让孩子多喝水，还可以给他适当的扣扣后背，鼓励孩子咳嗽，把痰吐出来，这样都能够帮助孩子有痰缓解一下。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/28收听(39118)
"儿童咳嗽有痰是由于呼吸道感染、支气管或者扁桃体发炎所引起的。呼吸道黏膜有炎症，就会持续分泌黏液，导致痰液增多。咳嗽有痰可以服用消炎以及化痰止咳类的药物来治疗，建议服用阿奇霉素颗粒或者头孢克洛颗粒、小儿化痰止咳糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、溴己新合剂等药物来积极的治疗。如果痰液比较黏稠，孩子无法自行咳出，建议去医院采用雾化吸入疗法来帮助化痰。平时多给孩子喝温开水、冰糖雪梨水或者蜂蜜柚子茶，有助于排痰化痰。咳嗽咳痰期间还需要注意保持清淡的饮食，不要给孩子吃太甜和太油腻的食物，以免滋生痰湿，影响呼吸道炎症的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/29收听(26974)
"儿童咳嗽有痰，可以检查血常规、血沉及胸部X线，通过血象和影像分析。如果周围白细胞计数增高、中性粒细胞升高，多为细菌感染引起的咳嗽。可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。如果周围白细胞正计数正常或者偏低、中性粒细胞偏低、淋巴细胞升高，多为病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒药物对症治疗。亦可以通过中药汤剂治疗，风寒感冒引起的咳嗽，可以用三拗汤和止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。风热感冒引起的咳嗽，可以用银翘散加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/13收听(33573)
"对于孩子有痰，首先一定要确诊到底是什么原因所导致的，因为有可能是感冒或者是上呼吸道感染、支气管炎或者是肺炎所导致的，这些都是有可能的。那么对于这些情况，治疗的方式还是大同小异，大致差不多的，在治疗方面肯定还是要以治疗根本病因为主，治疗这种疾病。如果单是简单的通过止咳化痰药物，不一定能够达到标本兼治的目的，所以还要找到原因之后从根本上来解决这个问题。当然，可以采用例如川贝枇杷露，或者是枇杷叶，或者是冰糖雪梨蜂蜜一起熬水煎服，这样都是可以的。如果是因为肺炎或者是支气管炎等造成的，就需要采用抗生素或者是抗病菌的药物来加以治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/18收听(23521)
"孩子痰多是因为气管发炎所造成，如支气管炎或者支气管肺炎所引起，需要采用抗感染、止咳、化痰治疗。止咳化痰可以选择：1、药物，如口服易坦静口服液或者小儿化痰止咳口服液、橘红痰咳液等，均具有化痰作用。2、雾化吸入，可以选择布地奈德、特布他林雾化吸入，每日2次，可以将痰液稀释，扩张气管，使痰液利于排出。3、需要适量活动，拍背可以增加咳嗽，促进痰液排出。孩子年龄小，主动排痰的能力较差，所以在应用药物时不可以应用镇咳药物。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/12/04收听(77315)
孩子有痰以后其实治疗上一般从药物治疗和护理治疗两方面来说。护理治疗一般是多喝水、吃清淡饮食，水... 李亚男│吉林大学第一医院 2019/12/10播放(57805)
孩子有痰以后其实治疗上一般从药物治疗和护理治疗两方面来说。护理治疗一般是多喝水、吃清淡饮食，水...
李亚男│吉林大学第一医院
2019/12/10播放(57805)
"有痰就说明气道里面有炎症，炎症以后就会有渗出，炎性渗出，分泌增加，就会造成痰液。要去痰首先要控制炎症，控制感染，比如有痰是鼻炎，要控制鼻炎，鼻炎控制以后痰就没有。如果单纯针对痰怎么治疗，除了从根本上来控制疾病，还可以用对症处理的药，比如有很多的化痰药，比较多的就是氨溴索。氨溴索就是化痰的药，还有富露施、羧甲司坦，都是西医用于化痰的。在中药止咳化痰的药也是很多的，名称很多，但是家长一定不要同时用两个中成药，虽然名字不一样，药名不一样，但是里面药的成分也许有重复，如果吃了两个以上，里面的成分叠加用，加大剂量用，也许对孩子有损伤。所以一定要记住，化痰的药是西药也好，是中药也好，都要在医生的处方下或者在药师的指导下使用。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/10收听(52202)
慢性咽炎可引起痰多的症状，应由医生根据病因，进行针对性治疗。风邪引起的泡沫性痰液，经检查并没有... 刘素琴│杭州市中医院 2018/05/18播放(53917)
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刘素琴│杭州市中医院
2018/05/18播放(53917)
"如果患儿出现有痰的情况，可根据患儿的情况选择以下化痰措施：1、患儿咳痰的症状比较严重，甚至伴有呼吸困难等症状，应该及时到正规的医院进行雾化治疗，可以湿润气道，稀释痰液，促使化痰。2、如果患儿咳痰的症状不是很严重，这种情况可以通过服用药物以及配合拍背的方法进行化痰治疗，临床上可以选择的化痰的药物比较多。比较常用的有小儿氨溴索口服液以及羧甲司坦颗粒等，父母要勤拍患儿的后背，通过震颤可以促使患儿气管内的痰液排出。父母还要注意多给患儿补充水分，可以给患儿多喝温热的白开水，也可以起到化痰的作用。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(44832)
鼻炎痰多，可以通过以下方法化痰：1、口服化痰药：如沐舒坦(盐酸氨溴索片)和切诺(... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/24播放(74489)
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1、口服化痰药：如沐舒坦(盐酸氨溴索片)和切诺(...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/24播放(74489)
咽炎有痰可以通过用淡盐水漱口，及口服药物进行化痰治疗。用淡盐水漱口，可以把咽腔内的分泌物及痰液... 王琳│河南省人民医院 2023/05/04播放(96799)
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王琳│河南省人民医院
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