晚期肝门部胆管癌是否需要做手术，需要具体情况具体分析：

1、黄疸很重的肝门部胆管癌患者会发烧，另外，黄疸可以引起心脏、肺、肾脏等功能损伤，因此黄疸是必须解决的问题，需行减黄手术治疗。可以通过肝脏穿刺引流胆汁，这是最简单也是最姑息的方法，但前提是必须通过CT、磁共振、B超，观察肝内胆管是否扩张；

2、如果患者确实无法做穿刺，可以切除部分肝脏，将肝脏内部胆管和肠接起来，起到减黄的作用；

3、在特殊情况下，特殊部位被侵犯，不做手术患者会马上出现其他问题，如肠梗阻等。这种情况下，即使无法做根治性手术，但还要做其他小手术来改善患者其他症状。