上海市东方医院
胆石病中心
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胆囊触痛征是摸到胆囊感觉痛的一种症象，临床专有名词叫墨菲征。由于胆囊结石嵌顿以后引起的胆囊肿大，在此前提下，胆囊会有炎性渗出，炎性渗出物会刺激内脏腹膜。
若手压到右上腹以后，患者深吸气，当胆囊浆膜或者黏膜碰到手按压位置会引起疼痛，称为胆囊触痛征。胆囊触痛征意味着胆囊肿大、胆囊炎症较重，并出现化脓性改变或坏疽性改变，甚至出现胆囊穿孔，此时墨菲征会非常明显。
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"胆囊触痛征是对胆囊进行按压时会伴随有疼痛感，常见于急性胆囊炎、胆结石。胆囊炎、胆结石是一种比较常见的疾病，尤其容易出现在过度暴饮暴食、长期饮酒的人身上，胆囊炎发作的时候患者会出现胆囊部位的疼痛，在对患者进行诊断时可以通过胆囊触诊的方法进行确诊。胆囊触诊的主要方法是让患者仰卧屈膝，同时将手掌放在右肋下部，对胆囊部位进行按压，同时让患者深吸气，有胆囊炎症的人由于胆囊会出现增大的现象，所以胆囊就会接触到手指部位，就会出现疼痛，在出现疼痛时患者会突然出现屏气，以此可以判断是否出现了胆囊炎。对于判断有胆囊炎、胆结石的患者，需要清淡饮食，同时使用消炎利胆片进行治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/02收听(51901)
胆囊触痛征是胆囊炎时的体征，也叫墨菲氏征。胆囊位于右上腹部，肝脏下方的胆囊窝内。胆囊的主要作用是储存胆汁，吸收胆汁中的水分，在进餐后胆囊收缩将胆汁排入肠腔，有助于消化。胆囊可由于结石细菌感染等原因产生胆囊炎，出现胆囊炎的患者可表现为右上腹疼痛，在右肋下可以触到有触痛的胆囊，在右肋下进行拇指深压时患者可出现吸气腹痛加重，而停止吸气，这种体征叫墨菲氏征。提示胆囊发生的急性炎症，需要进行超声明确诊断，部分患者需要进行手术治疗。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/07收听(15252)
"正常胆囊隐藏于肝脏之后不能触及，胆囊肿大时超过肝缘、肋缘，此时可在右肋缘下腹直肌外缘所触到。胆囊触诊可以用单手滑行触诊法和钩指触诊法进行，检查时医师用左手掌平放于患者右上腹，右胸下部，以拇指指腹钩压于右肋下胆囊点，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指即可引起疼痛，此为胆囊触痛。如因剧烈疼痛而致呼吸中止，称墨菲征阳性。在胆总管结石、胆道阻塞时可发生明显的黄疸，但胆囊常不肿大，此因慢性炎症是囊壁纤维化而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性所致。肿大的胆囊一般呈菱形或卵圆形，有时较长，呈布袋型，表面光滑、张力较高，常有触痛，随呼吸上下移动。如肿大胆囊呈囊性，并有明显的压痛，常见于急性胆囊炎；胆囊肿大呈囊性，无压痛者见于壶腹周围癌；胆囊肿大有实性感，见于胆囊结石或胆囊癌。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(52339)
"胆囊切除的手术指证，包括下列这些方面：第一、对于反复发作的胆囊炎的病人，影响到了患者日常的生活以及工作，反复的发作也会出现明显的右上腹疼痛，甚至伴有恶心、呕吐，并且也容易出现腹腔的粘连，这种情况下也应该早期的进行手术。第二、对于胆囊结石的病人，尤其是充满型胆囊结石的病人，结石的蠕动容易嵌顿于胆囊颈部，或者嵌顿于胆囊管、胆总管等部位，反复的发作也会影响到胆囊的静脉血液循环，出现胆囊的坏死，甚至穿孔，也有一些情况并发了梗阻性的化脓性胆管炎，这种情况也是急诊进行胆囊切除手术的指征。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(95665)
"乳房的压疼或者乳房的自发性疼痛是乳腺非常常见的一个症状，它产生的原因可能和乳腺腺体组织受到来自于卵巢雌孕激素的影响而产生的。激素会作用于乳腺腺体，使乳腺腺体内部的导管上皮增殖和间质的增厚，宏观上乳腺腺体就会越来越厚、越来越硬。在腺体里穿行着很多的感觉神经末梢，这些末梢就会受到压迫和牵拉，敏感的人群就会感觉到疼痛，当挤压腺体的时候疼痛就会加重。因此，有乳房痛的人，乳房触痛也是非常明显的，多数乳房痛会在月经前一周逐渐加重，而月经来潮后会逐渐减轻和消失。但是，随着腺体结构的继续改变，一部分人疼痛时间会越来越长，而且疼痛也越来越没有规律。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/03收听(21466)
"排卵后出现乳头触痛的情况，是因为在排卵期雌激素水平发生变化导致的。如果疼痛比较轻微，不需要进行特殊的处理。在这个期间要注意穿纯棉宽松的内衣，尽量多休息，不要触碰，不要进行剧烈运动。如果乳头疼痛比较严重，也可能是乳腺疾病造成的，如乳腺增生或者乳腺纤维瘤等，也会导致乳头疼痛。可以在月经干净后一周进行B超检查，确定乳腺增生的程度及乳腺纤维瘤的大小，要在专科医生的指导下给予口服药物或手术治疗。在平时要注意保持心情愉快，不熬夜，尽量不吃辛辣刺激的食物，定期的进行乳腺检查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/02/20收听(83692)
腹腔镜胆囊切除术是针对患有胆囊疾病，且需要切除胆囊的患者，主要手术指征包括：1、... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(56514)
腹腔镜胆囊切除术是针对患有胆囊疾病，且需要切除胆囊的患者，主要手术指征包括：
1、...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2018/09/11播放(56514)
胆囊切除的手术指征，主要包括以下几类疾病：1、急性胆囊炎：包括化脓性胆囊炎、坏疽... 卜承亮│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/22播放(69898)
胆囊切除的手术指征，主要包括以下几类疾病：
1、急性胆囊炎：包括化脓性胆囊炎、坏疽...
卜承亮│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/22播放(69898)
"胆囊切除的手术指证包括如下：第一、反复发作的慢性胆囊炎的病人，出现右上腹疼痛，甚至恶心、呕吐、发热等症状。反复的影响到病人的生活和工作质量，应该选择胆囊切除。第二、合并胆囊结石，尤其是充满型的胆囊结石的患者，结石也容易嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁的排空受限，甚至出现胆囊的化脓和穿孔，这种情况下也是进行胆囊切除的手术指征。第三、胆囊的良性病变，如胆囊息肉，如果是单发的息肉，基底部比较宽，短期内逐渐增大，也应该早期将胆囊切除。"
2018/11/14收听(14984)
"乳头触痛可能有多个方面的原因，具体分析如下：1、要排除乳头上是否有破损的地方，如果有破损就说明乳头的皮肤处发炎；2、还要排除是否是在哺乳期，因为有些女性在哺乳期时，孩子喝奶水时会咬破乳头，如果奶水充足也会导致乳头裂开；3、穿过于紧身的内衣也会使乳头和内衣产生摩擦从而引起疼痛；4、要根据患者的年龄来判断，如果患者是处于青春期，即12-20周岁这个阶段，不排除可能是生长发育导致的乳头疼痛；5、若乳头疼痛是经常性发作，要及时去医院就诊，并且需要拍片做检查，因为乳头疼痛可能是身体里隐藏着慢性疾病，例如乳腺增生或胸部肿瘤，这些都有可能造成乳头疼痛。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(60489)
"乳房出现触痛，可能是由于内分泌失调引起的乳腺增生或者乳腺炎导致，出现这种情况应当先进行检查，明确病因后再进行治疗。如果是乳腺炎症引起的乳房疼痛，除在医生的指导下服用消炎的药物外，也可以对局部进行热敷，有助于缓解疼痛的情况。如果乳腺增生导致的乳房胀痛，多数由于内分泌失调引起。要养成良好的生活习惯，减少精神压力，可以服用促进激素分泌平衡的药物，避免服用避孕药等雌激素含量过高的药物。如果乳房有明显的肿块，或者出现乳头溢液等症状，有可能是乳腺癌的症状，可以进行病理活检。日常生活中要注意乳腺护理，穿着宽松合适的内衣，减少对乳房的刺激。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(84031)
"乳房出现触痛首先考虑是急性乳腺炎的症状，尤其是在哺乳期，由于乳汁淤积，细菌入侵后局部乳腺感染，皮肤容易出现红、肿、热、痛的现象。触摸可发现局部肿胀、疼痛，需要及时到医院就诊，确诊后及时对症治疗，疼痛早期可以局部冷敷。乳腺囊性增生病也可出现乳房的触痛、胀痛、刺痛，疼痛的症状伴随月经周期前出现，月经来潮后症状明显缓解，同时可以触及到乳腺肿块。如果症状比较轻，不需要特殊治疗，随访观察即可，必要时口服药物对症治疗。乳腺受到外伤导致软组织肿胀也可以出现疼痛，有明显外伤史，24小时以内可以冷敷，2天后热敷有助于肿胀消散，尽量到正规医院就诊，确诊后再治疗。"
2019/10/11收听(91874)
乳头触痛还是考虑乳头的炎症，由于乳腺属于分泌器官，分泌物可以通过乳腺导管排出，乳腺导管开口于乳头，乳头与外界相通，所以容易受到细菌感染的影响，形成乳头的炎症，表现为乳头的红肿、疼痛，这时候需要到正规医院就诊，口服抗生素的药物治疗，平时注意做好乳头的清洁、卫生，经常用温水清洗一下。乳腺囊性增生病表现为乳房的胀痛、刺痛不适，可放射到乳头出现疼痛，多在月经来潮前症状明显，可以口服中成药物对症治疗，比如乳癖消、逍遥丸等，注意保持心情愉快，不能生气。乳头受到挤压撞击外伤时，导致软组织损伤，也可出现疼痛，通过局部热敷，3-5天症状逐渐缓解。尽量到正规医院就诊，让医生检查确诊后再治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/31收听(63444)
"胆囊切除的手术指征，像反复发作的胆囊炎或者是胆囊结石胆囊息肉＞1cm、胆囊癌变或者胆囊萎缩，或者淤积性的胆囊结石泥沙样的，这些都需要做胆囊切除手术。特别是反复发作的胆囊炎，有一些人可能就是不想手术，但是如果反复发作，还是建议做手术的。结石性胆囊炎、胆囊结石伴有胆囊炎的症状。还有就是胆囊息肉、胆囊腺瘤这些都需要做手术的，为了进一步地明确病因，当你胆囊息肉＞1cm的时候，应该做胆囊切除术，因为胆囊息肉＞1cm，它有一定的癌变的风险，还有胆囊萎缩，还有就是胆囊壁的异常增厚，需要术后做进一步的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(72763)
"女性在排卵期后，如果乳头出现触痛，可以用以下的几种方法缓解：一、女性可以穿宽松的衣服，避免局部的挤压、碰撞。二、可以给予口服逍遥丸或血府逐瘀胶囊等，活血化瘀的药物治疗。三、如果不能够缓解，必要时可以给予山莨菪碱或布洛芬等药物进行止痛。女性在排卵期后，由于体内的孕激素水平增高，可能会促进乳腺腺泡的生长，整个乳房就会增大，乳头也会增大，变得比较敏感出现触痛。轻度乳头疼痛是可以逐步缓解的，如果是经以上治疗后，乳头疼痛仍不能够缓解，最好去医院做乳腺B超检查，以排除乳腺其他方面疾病的情况。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(98314)
"乳房触痛是日常生活中妇女常见的一类问题，根据病因学分类可分为三种情况：第一、乳腺囊性增生症，在月经前后由于雌激素、孕激素比例的改变，导致乳腺小叶不均匀增生，乳房触痛属于正常的生理现象，疼痛会随着月经周期的变化而改变。第二、急性乳腺炎，在哺乳期妇女中，乳房若有触痛且在乳房可触及波动性的肿块，局部乳房表面皮肤红肿且疼痛进行性加重时，应及时至正规医院的乳腺外科就诊，行脓肿切开引流术。第三、乳腺癌，乳腺癌体积较大时侵犯皮肤或周围的神经后，触之有压痛且肿块较硬，应行乳腺B超检查，明确诊断，经乳腺外科医师充分评估后决定是否行手术治疗。"
2019/10/12收听(15688)
乳头触痛不一定是怀孕症状，可能是内分泌紊乱造成，常见原因如下：1、怀孕：女性乳头... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2021/09/09播放(99977)
乳头触痛不一定是怀孕症状，可能是内分泌紊乱造成，常见原因如下：
1、怀孕：女性乳头...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2021/09/09播放(99977)
"怀孕初期会有乳头触痛，这是怀孕以后比较常见的一种现象。因为怀孕后由于雌激素和孕激素水平升高，乳腺腺管和乳腺腺泡发育。乳腺管终末部扩大，乳腺血管扩张，使乳房胀大，乳头变大、变硬，对刺激变的比较敏感，所以会出现乳头触痛感。随着孕周增加，这种疼痛感会逐渐减轻。孕妇可以穿柔软宽松棉质的内衣，能够减轻对于乳头的刺激。孕妇也可以用热毛巾热敷、按摩乳房，以减轻乳房胀痛不适的感觉。同时，建议孕妇吃清淡易消化的食物，尽量少吃油腻以及导致容易上火的食物，可以减轻乳头触痛感。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/23收听(67076)
同房如果宫颈有疼痛的感觉大多数跟炎症有关，如果盆腔有炎症的时候，在触碰宫颈的时候会牵扯到腹膜的... 种轶文│北京大学第三医院 2021/01/13播放(86506)
同房如果宫颈有疼痛的感觉大多数跟炎症有关，如果盆腔有炎症的时候，在触碰宫颈的时候会牵扯到腹膜的...
种轶文│北京大学第三医院
2021/01/13播放(86506)
"月经前乳头触痛属于正常现象，由于月经前体内雌激素的变化，导致乳腺增生，引起乳头、乳房触痛比较明显，乳房有胀痛不适的感觉。这是由于激素水平波动或者局部血管扩张、平滑肌收缩引起不适的症状，也可能是由于乳腺增生导致。在进行专科检查、超声检查以及乳腺钼靶检查后排除器质性病变，多考虑是生理性现象。随着月经期结束，这些不适症状就会自然缓解或者完全消失。一般需要在月经期注意休息，避免疲劳，也避免辛辣、寒凉、刺激性大的食物。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(62458)
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