双侧颈动脉粥样硬化是否严重不可一概而论，主要根据斑块堵塞颈动脉程度以及斑块性质有关。如果动脉粥样硬化堵塞颈动脉程度比较重，就会发生脑缺血表现。

如果并不十分严重，与斑块性质有关。动脉粥样硬化可以分为稳定和不稳定，不稳定的就像饺子一样，薄皮大馅，容易破裂。而稳定相当于厚皮，馅比较小，不容易破裂，容易破裂的斑块又称为不稳定斑块，如果这种斑块发生破裂，可以导致局部血栓形成甚至脱落，而引起脑卒中临床表现。