海南省人民医院
烧伤与皮肤修复外科
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由于小儿各器官发育不完善,其调节机能和对液体丢失耐受性较成人差。一般情况下,小儿烧伤面积>10%有发生休克的可能,头面部>5%即存在发生休克可能性。烧伤后,因为疼痛、哭闹所致的缺氧、血浆丢失、有效循环血量减少、电解质失衡等,所造成的全身功能紊乱远远比成人严重,如治疗不及时可有生命危险,对于小儿的烫伤不可大意。小儿的烫伤休克也比较严重,需要及时到医院就诊,特别是头面部的烫伤。
如小儿烫伤早期治疗,早期预防,可以预防休克发生。休克一旦发生,治疗特别困难,且休克反应比成人要严重很多,随时可能会有生命危险,不能掉以轻心。
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"烧伤休克一般是指面积比较大一点的烧伤引起的血管通透性增高,导致血液渗透到血管外,导致有效的血容量降低,而造成了一些脏器灌注不足、血液供应不够。像这种情况,一般它是表示患者病情是处在比较严重一个阶段。一般休克会引起比较严重的后果,最严重的可能就是引起生命的危险,或者引起一些脏器功能的损害。一般休克的表现主要是包括脉速增高、口渴,或者尿量减少。尿量减少一般是我们平常判断休克的一个比较敏感的指标,它反映了肾脏的血灌注情况,一般是比较早出现的。另外还包括烦躁,烦躁实际上它反映了大脑的缺氧,血液灌流不足引起缺氧。另外还有可能有恶心、呕吐,实际上反映了胃肠道的缺氧缺血情况。出现烧伤休克肯定首先是要进行正规的补液。如果这个时候是在医院的话,可能医生会跟他进行正规补液,如果这个时候患儿不在医院,是在送往医院途中,没有条件进行静脉输液的情况下,可以口服一些淡盐水进行补液。一定注意不要口服矿泉水,或者白开水,或者含有糖分、不含盐分的饮料等液体。"
褚志刚│武汉市第三医院
2018/05/31收听(66245)
烧伤休克是由于大面积烧伤导致微循环发生改变,造成血管通透性的增加,进而发生局部大量血浆液自毛细... 杨飞│武汉市第三医院 2018/04/19播放(50158)
烧伤休克是由于大面积烧伤导致微循环发生改变,造成血管通透性的增加,进而发生局部大量血浆液自毛细...
杨飞│武汉市第三医院
2018/04/19播放(50158)
"防止烧伤休克的主要措施是及时补充身体流失的液体,大面积深度烧伤后,身体内体液渗出会在体表形成大量的水疱,机体内水分大量丢失,需要及时补充丢失的液体。水疱内除了含有水分,还有各种人体所需的电解质以及蛋白质,所以补液的成分包括平衡液,以及各种含蛋白的血浆,烧伤前48个小时液体渗出量最多,需要严格按照患者丢失的液体量,以及日常生理所需要的量进行补充。"
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(34866)
"烧伤后,由于大量的液体渗出导致休克,严重者可以危及生命。治疗休克的关键在于液体治疗。液体治疗是防治烧伤休克的主要措施。病人入院后,应立即寻找比较粗大并且易于固定的静脉行穿刺或切开,以保持通畅的静脉输液通道。早期补液方案,第一个24小时应以每1%烧伤面积每公斤体重,应补胶体和电解质溶液1.5ml,胶体和电解质溶液的比例为0.5:1。广泛深度烧伤者及小儿烧伤,其比例可改为0.75:0.75,另加5%的葡萄糖溶液补充水分2000ml,总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时,胶体和电解质溶液为第一个24小时的一半,水分补充为2000ml。由于病人的伤情和个体的差异,抗休克期更应强调严密观察,根据病人的反应,随时调整输液速度和输液的成分。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/17收听(94961)
"烧伤引起的休克主要是由于烧伤使大面积的皮肤受到了损害,烧伤的局部或者是区域周围毛细淋巴管通透性增加,导致人体的组织液大量流出丢失,早期可以发生心肌损害,导致其本身循环动力减弱。还有一种就是烧伤创面感染引起急性感染期,也是因为皮肤黏膜大量损坏,本身黏膜组成的免疫屏障被破坏,所以细菌就开始入侵,机体的免疫功能也会相应受到抑制,而且体内与抗感染、抗菌有关的各免疫系统,都会受到不同程度的损害。免疫球蛋白被大量的嚣坏,机体的抵抗力整体降低,易感性就会增加,所以烧伤引起的休克,最重要的就是体液丢失、急性的感染。体液丢失可以根据烧伤面积估算出丢失量,然后给予预防性补液,尤其是在烧伤的八小时和第一个二十四小时补液尤为重要,感染期也是相应的使用抗感染的抗生素类药物,可以预防休克。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/24收听(24096)
大面积烧伤的患者,早期可出现烧伤休克症状,即因大面积皮肤组织损伤,导致大量血液进入组织间隙,造... 杨飞│武汉市第三医院 2018/04/19播放(70455)
大面积烧伤的患者,早期可出现烧伤休克症状,即因大面积皮肤组织损伤,导致大量血液进入组织间隙,造...
2018/04/19播放(70455)
"大面积烧伤以后,由于血管的通透性增加,血管内的血浆就会渗出到组织间隙或者表皮下,造成有效循环血量的降低,患者就会发生休克。休克发生以后,会导致心脏、肝脏、肾脏等各种脏器的功能不全和衰竭,严重会导致患者死亡。休克发生以后一定要到当地的正规医院烧伤科处理,首先要快速补充液体,补充这些丢失的血容量,维持血液动力学的稳定,同时要保护脏器功能,临床上需要监测血压、尿量、中心静脉压等指标。及时的调整补液量和补液的速度,提高组织的血供和氧供,纠正休克,让患者平稳地度过休克期。"
徐朝晖│淮北市人民医院
2018/11/29收听(37137)
烧伤后休克发生的主要原因是,由于烧伤后毛细血管通透性增加,致使血管内的血浆和液体丢失,细胞内有... 李红明│临汾市中心医院 2018/05/22播放(94154)
烧伤后休克发生的主要原因是,由于烧伤后毛细血管通透性增加,致使血管内的血浆和液体丢失,细胞内有...
李红明│临汾市中心医院
2018/05/22播放(94154)
大面积烧伤休克的原因主要是和烧伤以后的病理变化有关。除烧伤部位,能看到有烧伤部位渗透性增强,大... 段鹏│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2020/03/22播放(73903)
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段鹏│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2020/03/22播放(73903)
烧伤休克期的补液治疗应根据患者的年龄、体重、烧伤面积以及烧伤深度来进行判断。大面积烧伤时,首先... 杨飞│武汉市第三医院 2018/04/19播放(99976)
烧伤休克期的补液治疗应根据患者的年龄、体重、烧伤面积以及烧伤深度来进行判断。大面积烧伤时,首先...
2018/04/19播放(99976)
发生烧伤后,尤其大面积烧伤后,早期抗休克治疗是较为重要的救治措施。具体烧伤休克期的补液量,与患... 李红明│临汾市中心医院 2018/05/22播放(91435)
发生烧伤后,尤其大面积烧伤后,早期抗休克治疗是较为重要的救治措施。具体烧伤休克期的补液量,与患...
2018/05/22播放(91435)
"烧伤休克期,烧伤休克期是烧伤的一个时间阶段,指的是烧伤水肿的回吸收开始时。一般来讲,烧伤休克期是指伤后48小时左右,但是这个时间并不是绝对固定的,要根据每一个伤员的生命体征以及尿量、尿PH值所决定。一旦尿量增多,尿的pH变碱,也就是意味着回吸收期的到来,也就是烧伤水肿开始回吸收到血管中。这时一般意义上指的就是休克期的结束,也就是烧伤休克期是从烧伤之后开始一直到回吸收期开始,这段时间指的是休克期。伤口越轻,深度越浅,面积越小,回吸收期就会越早,相反受伤越重面积越大,深度越深,回吸收期就会相对偏晚。Ⅱ度的烧伤可能在24小时之后就会进入回吸收期,也就是结束休克期。对于比较深的重度烧伤,休克期可以长达伤后72小时"
陈郑礼│上海长海医院
2019/12/13收听(69073)
烧伤休克期补液调节的主要依据是患者的监测指标,比如尿量、血压、脉搏、中心静脉压等,还可以依据患者抽血化验血常规、血红蛋白以及血小板等指标。同时根据生化离子指标,如钾、钠、氯等,以及患者蛋白水平等进行相应的补充。如果有其他异常情况,建议在医生指导下进行针对性处理。烧伤休克期容易造成液体大量丢失,引起失血性休克,造成低血容量性休克,这时给予充分的补液复苏是非常必要的,需要在专科的医院进行正规的补液。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(34230)
"儿童阑尾炎如果诊断明确的情况下尽量不要保守治疗,因为保守治疗很容易造成病情加重,甚至产生化脓、穿孔的情况。因为儿童过阑尾炎有一个特点,由于机体免疫能力不健全不完善,网膜不能够将阑尾炎症局限化,阑尾炎早期患儿不能够有效配合,容易延误诊断,都会造成保守治疗失败。对于小儿的阑尾炎,在没有相对手术禁忌症的前提下,如果诊断明确的情况下尽早实行腹腔镜介入下的阑尾切除手术,主要的优点在于没有明显的手术切口,有创伤小、肠道干扰小、术后恢复快等特点,手术的方法对于小儿阑尾炎治疗的效果比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/07收听(90393)
小儿肌无力的症状严重吗?这也是家长非常关心的问题。小儿肌无力临床表现有轻有重,轻症比如一些先天性疾病,临床上进展缓慢或者是不进展,重症有的孩子肌无力,比如进行性肌营养不良,会逐渐逐渐出现运动功能的丧失,就是站立、行走困难,最后坐轮椅,这是非常重的。还有一些疾病,比如脊髓性肌萎缩,如果孩子起病比较早,半岁以前起病的话,孩子常常不能获得坐的能力,有孩子可能不会坐。半岁到一岁半之间起病的孩子,往往这个孩子可能就不会行走,给家庭带来非常大的负担。
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(56825)
小儿肾炎早期若未合并有严重的并发症,如严重循环充血、恶性高血压、高血压脑病,则可治愈,病程在1... 任艳│常德市第一中医医院 2018/05/23播放(82619)
小儿肾炎早期若未合并有严重的并发症,如严重循环充血、恶性高血压、高血压脑病,则可治愈,病程在1...
任艳│常德市第一中医医院
2018/05/23播放(82619)
小儿鼻窦炎,患儿家长一般误以为鼻窦炎病情很严重,其实鼻窦炎和鼻炎的严重程度相差不多,区别在于鼻... 陈文明│河南省中医院 2018/06/22播放(74640)
小儿鼻窦炎,患儿家长一般误以为鼻窦炎病情很严重,其实鼻窦炎和鼻炎的严重程度相差不多,区别在于鼻...
陈文明│河南省中医院
2018/06/22播放(74640)
小儿血管瘤严重与否,难以判断。毛细血管瘤多见于患者颜面部,部分血管瘤未经治疗可自行消退,但未经... 段凤仪│四川省肿瘤医院 2018/06/26播放(85160)
小儿血管瘤严重与否,难以判断。毛细血管瘤多见于患者颜面部,部分血管瘤未经治疗可自行消退,但未经...
段凤仪│四川省肿瘤医院
2018/06/26播放(85160)
小儿蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄,在劳累、情绪激动时容易诱发,部分在安静和睡眠中起病,是临床... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2019/10/09播放(52895)
小儿蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄,在劳累、情绪激动时容易诱发,部分在安静和睡眠中起病,是临床...
刘金瑜│郑州大学第三附属医院
2019/10/09播放(52895)
"小儿抽动症严重的会非常严重,但轻的也有,比如有的孩子只表现为挤眼睛、动眉毛、张口,对别人没什么影响,对生活也可能没什么影响,自己也不觉得这是很大的问题。所以就诊的时候我们经常问:“你这个症状,你的同学会觉得很难受吗?你的同学因为这件事情跟你不交往了吗?”如果对学习和生活都没有什么太大影响,那这个就是轻的。也有重的,这种孩子上课的时候会突然出现尖叫,或者突然从座椅上跳起来,或者跟人交往的时候突然冒出了脏话,那这样他是不能正常上课的,也不能跟人正常交往,所以这一部分很重。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2018/06/21收听(24709)
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