5分钟搞懂肝癌,了解了受益终生

2021-04-02 19:08播放 :

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2021年2月27日,香港著名影星吴孟达因肝癌于下午17点26分病逝于仁安医院,享年68岁。除此之外,肝癌夺走了太多人的生命。知名音乐人赵英俊;演员李兆基;摇滚歌手臧天朔;相声表演艺术家师胜杰。

肝癌真的离我们那么近吗?

据WHO估算,2020年全球肝癌新发病例约90万例,中国约占46%,超过41万例;全球肝癌死亡病例约83万例,中国约占47%,超过39万例。为什么中国肝癌的发病率和病死率如此之高?

我们先来说发病率。肝癌在中国的高发,主要源于肝炎病毒的持续感染,特别是乙肝病毒。据统计,我国肝癌患者中,85%携带乙肝病毒。我国是乙肝大国,2019年约有128万人感染病毒性肝炎,其中77.9%是乙肝,并有将近 1 亿名乙肝病毒携带者。

肝炎是如何发展成肝癌呢?这源于病毒的侵袭,我们以乙肝病毒来说。病毒入侵肝细胞后,会不断复制,导致肝细胞死亡。同时,会激活人体免疫系统,与其对抗,保护人体。但免疫细胞会分泌一些细胞因子,也可引发肝细胞死亡。肝细胞死亡,肝功能不可避免的受到损害,这也就是肝“发炎”了。一般在感染 4 周后,肝脏经过急性期的对抗产生足够的保护性抗体,约 95%的成年人最终可将病毒清除,大约 5%的人转入漫长的慢性期或健康病毒携带期,也就是进入到慢性乙肝或乙肝病毒携带者的阶段。

在慢性炎症等条件下,成年人受损的肝细胞难以再生。炎症等致病因素会激活肝星状细胞,激活后的肝星状细胞开始大量增生,分泌胶原,胶原会沉积在窦周间隙,使间隙增宽。随着胶原越来越多,肝脏逐渐向纤维化发展,最终发展为肝硬化。

在肝硬化发生的基础上,肝细胞开始出现不同程度的不典型增生,增生程度逐渐加重,形成异常增生的结节,脱离了人体正常免疫的调控和监视,发生突变,最终导致原发性肝癌的形成。此外,肝细胞在损伤后的再生修复过程中,其生物学特征逐渐变化,基因突变,增殖与凋亡失衡;各种致癌因素也可促使癌基因(如ras)表达及抑癌基因(如P21、P53)受抑;慢性炎症及纤维化过程中,还伴有显著的肝内外血管异常增殖,这也为肝癌的发生发展创造了重要条件。这个逐步发展的过程,医学上称为肝癌三部曲。

追溯回来,要想降低我国肝癌的患病率,重点在于降低乙肝的感染率。我们该怎么做呢?乙肝疫苗接种是有效控制乙肝传播的必要手段,中国实行新生儿强制计划免疫,一出生就接种乙肝疫苗。除此之外,我们还要“洁身自好”,选择稳定的性伴侣、倡导就餐时使用公筷、养成良好的卫生习惯、不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。

了解发病率后,我们再来说死亡率。在中国,肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。因为肝脏的痛感神经并不敏感,肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”,即使发生病变,早期也没有什么痛感,这就导致了肝癌起病相当隐秘。另一方面,肝脏还是一个“劳模”,具有超常的代偿能力,即使大部分肝脏组织罢工,剩下的三分之一、四分之一、甚至五分之一也可以正常工作。不少肝癌患者,直到确诊肝癌,其肝功能都是正常的。肝癌早期症状不明显,因此很多患者发现时就已经是晚期了。

到底要如何预防这个“隐秘的杀手”呢?对于所有肿瘤来说,早期筛查是最好的预防之道。有数据显示,目前我国肝癌患者 5 年总体生存率不足 15%,但是对小于3厘米的肝癌患者来说,5年生存率能达到50-60%。

哪些人应该早诊早筛呢?肝癌的高危人群,包括:具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。

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2017/03/31阅读(39407)

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