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简介:毛一雷,北京协和医院,肝脏外科,主任医师,教授,博士研究生导师。擅长腹部外科的诊疗工作,主要是肝、胆疾病的诊断和外科治疗,如肝硬化、胆结石、胆囊炎、肝癌、胆囊癌等。1990在澳大利亚Modbury医院完成住院医训练,1997年获北欧最著名的瑞典隆德大学外科博士学位,师从欧洲科学院院士、国际肝胆胰外科协会主席Stig Bengmark和欧洲外科研究协会主席Bengt Jeppsson。1999年在美国哈佛大学完成博士后训练,师从哈佛著名科学家Robert J. Smith,同时在美国麻省总医院肿瘤外科完成临床培训。创办Hepatobiliary Surgery and Nutrition(HBSN)外科杂志,成为国内唯一SCI收录的外科类期刊,任杂志总编辑。主持美国CMB基金、参与国家863项目、国家科技支撑计划课题及国家自然科学基金等多个项目。在国际、国内著名杂志发表100余篇论文,有国家专利两项。目前主持的“GP73肝癌早期诊断”和“GSA肝脏三维立体肝功能评估”的项目处国内领先、国际先进地位。曾连续三次(第五、第六、第七届)获全国普外科中青年优秀论文一等奖,成为该奖项唯一一个连续三次获一等奖者。从2000年至今多次获北京协和医院医疗成果奖和优秀论文奖。2010年和2011年又分别荣获得卫生部第十届医药卫生青年科技论坛一等奖、中国国家癌症中心研究论文一等奖。2014年获中华医学科技奖三等奖。
擅长:腹部外科的诊疗工作,主要是肝、胆疾病的诊断和外科治疗,如肝硬化、胆结石、胆囊炎、肝癌、胆囊癌等。
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毛一雷医生的科普内容
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- 视频22期
肝脏酶高是怎么回事
有很多病人会问,肝脏中其中一个酶增高是怎么回事,实际上肝脏中有很多酶,这些酶大部分只在肝脏细胞内,在细胞浆或者细胞核里存在,如果肝脏细胞受到损害,细胞里面的酶通常会被释放出来,释放出来后就会进入到血液。
因此在做肝功能化验时,就能化验出这种酶的数量增高,实际上就表明肝细胞的损害会直接使肝细胞受到损伤,但是肝细胞并未死亡。或者是肝细胞直接死亡,死亡后细胞膜破裂,许多肝脏酶被释放出来,所以总体上肝脏酶的增高可能表现为一过性的,或者是说不可回逆的肝脏的损害。
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12月27
胆结石不能吃什么
一般情况下胆结石分两类,一类是胆囊结石,一类是胆管结石。这两类并非同种疾病,情况也不一致。通过分析,治疗方案和对生活的影响也不相同。现在城市居民中绝大部分是胆囊结石,以胆囊结石为例,患胆囊结石的病人经常会出现上腹部疼痛、发烧等一系列令人不适的症状,因为胆囊的功能是聚集和浓缩胆汁,当进食油腻的食物时,因为需要被消化,所以需要浓缩的胆汁从胆管中排出,此时会产生反射,让胆囊收缩,胆囊把夜里浓缩的胆汁排到胆管,通过胆管排到肠道来进行消化。通过这个机制可以知晓,囊结石病人进食什么食物会引发症状。油腻的高胆固醇食物进食后胆囊收缩,将浓缩的胆汁排泄到肠道中,在这个过程中可能会诱发胆囊炎,引起疼痛。所以社会上有这样的说法,如果患上胆囊结石,就应该少进食油腻的食物,甚至不进食。但是这句话也并非完全正确,因为如果胆结石在胆囊中不引起任何症状,那么实际上应该正常生活。所以并不特别鼓励胆囊结石的病人必须忌嘴很多食物。还认为如果胆结石不引起任何症状,那么就应该正常生活,换言之,就是无需忌口。如在正常生活的情况下,诱发了胆囊炎且反复发作,那就应该切除胆囊。
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12月10
肝癌高危人群的界定标准
实际上要在人群当中鉴别出哪些人是肝癌的高危人群,哪些人不是。对那些高危人群的人,在中年以后必须每半年检查B超和甲胎蛋白。我国一个非常常见的病就是乙型肝炎。对于乙型肝炎携带者或者感染过乙型肝炎的人,肝癌发生率相当高,这是明确的高危人群。在我国家,患上肝癌的病人中几乎有90%-92%是乙型肝炎的病人,所以这是绝对高危人群。其次是其他的病毒性肝炎,譬如丙型肝炎和戊型肝炎,在我国较少见,但如果有,也是高危人群。高危人群中还有一个与基因相关的,就是在直系亲属中,有一个因为肝癌去世,这种也属于高危人群。
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12月04
胆囊息肉可不可以饮食调解
胆囊息肉实际上是长在胆囊腔里黏膜上的息肉,息肉的生长机制非常复杂,实际上与生活习惯并没有直接或者太大的关系。所以如果长有胆囊息肉,饮食调节实际上对胆囊息肉是无效的。就如同,脸上的痣能通过饮食调节消除吗,通过饮食调节痣就停止生长了吗,实际上是不可以的。也有很多人认为,胆囊里的息肉有一部分是胆固醇息肉,是否是因为摄入胆固醇过多导致了胆固醇息肉,实际上机制非常复杂,并非这么简单。胆固醇摄入过多,胆固醇息肉因此开始生长,然而并非如此。所以若患有胆囊息肉,饮食上的调整实际上是无效。实际上所有的胆囊疾病都没有不能进食食物,但是如果进食食物可能诱发胆囊炎的话,就需要稍微控制一下。但是关键问题还是需要消除胆囊炎。
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体检发现甲胎蛋白增高是肝癌吗
肝癌的主要标记物,用三个英文字母来替代就是AFP。一半以上的肝癌病人甲胎蛋白是升高的,但是有小一半的病人甲胎蛋白是不高的,所以两者不是100%关联的。换言之,如果患上肝癌,甲胎蛋白并不一定增高。甲胎蛋白增高以后也不一定是肝癌,譬如说部分肝脏损害的病人,像肝纤维化、肝硬化很严重时,甲胎蛋白也可有一定程度的增高,但并不表现为肝癌。甲胎蛋白是胎儿的肝分泌出来的,所以当妇女怀孕时,胎儿在腹内,甲胎蛋白也会增高。有些性器官引起的肿瘤甲状蛋白也会增高,如睾丸癌。患睾丸癌时甲胎蛋白会有一定程度的增高。所以甲蛋白增高后先别紧张,要统一的查一查,看到底是什么因素引起它增高。
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11月30
个人日常生活中怎样预防肝癌
肝癌的发生是一个慢慢自己演化的过程,对于高危人群,只有定期复查, 检查是否患上肝癌。当然对于活动性乙肝的病人,如需使用抗病毒药,抗病毒药可能会抑制乙肝,使乙肝病毒生长减慢或消灭乙肝病毒,可能防止肝癌的发生。生活中可注意的问题并不多,很多人认为饮酒过多会患上肝硬化变成肝癌,但实际上正常情况下的饮酒量远远达不到演变为肝硬化的标准,即酒精性肝硬化的程度。例如酒精性肝硬化的病人,在中国人群中,饮酒量一般应在一斤白酒以上,连续好几年,最后才能变成酒精性肝硬化。正常人一般一天喝1-2两酒肯定不会演变为肝纤维化、肝硬化,所以这一点注意起来应该较容易,只要不过度酗酒,就应该可以避免。另外一个引起肝癌的原因是以前大家经常提到的黄曲霉素,黄曲霉素常在一些发霉的食物中,如发霉的花生中含有很高的黄曲霉素,黄曲霉素要进食过多,可能会引起肝癌。但实际上从现在来看,并非偶然吃到一次含黄曲霉素的食物,就会增加患肝癌的几率,并不是这样的,引起肝癌因素有很多。
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11月20
什么检查对肝癌有帮助
这个不能一概而论,我国卫生系统已有规定,如果是乙肝携带者或者丙型肝炎携带者,中年以后每六个月必须做一次超声,也就是B超检查,和做一次甲胎蛋白。这是一个筛选过程,所以本来就可以早期地发现肝癌。当肝脏中长了一个肿物,去鉴别它是不是肝癌的时候,一般会有常规的一些临床影像学的检查,这些检查包括核磁共振、增强CT、血管造影术和造影下的超声检查,还有PET-CT等一系列检查,都从不同的侧面来确认或者否认肝里面的占位是不是肝癌。实际上所有的检查不是一概而论的,或者来判断哪个最好、哪个最差,是一定要在专业的医生指导下,根据情况选择一种最合适目前状态的检查,有时几种检查可以联合做,可以分先后做,目的只有一个,来诊断或者排除肝癌。
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10月20
胆囊炎伴有胆结石怎么治疗
实际上,如果有胆结石的情况下,胆囊炎发作时,确实需要用药,可能不仅是吃药,还要静脉输注消炎和其他一些药物,使炎症得以控制。如果炎症在胆囊里面发作,第一反应肯定要控制炎症,这是没有什么争议的。炎症得到控制后,再进一步来处理有结石的胆囊。那么药物里面分两种,一种是抗生素,来控制胆囊炎症;另外一种是,如果胆汁有淤积,还可以吃一些利胆的药使胆汁能够通畅流下去。
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10月01
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