山西医科大学第二医院
心内科
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老年人通常伴随较多心脑血管疾病，常会服用降脂药物，老年人服用降脂药物需注意以下几点：
1、老年人服用降脂药物需谨遵医嘱，避免擅自删减药物药量；
2、因老年人肝肾功能代谢比正常人减弱较多，所以老年人服用降脂药物需在医生指导下进行，注意配伍禁忌和其它药物合用或并用时谨遵医嘱；
3、避免过多关注肝酶升高，因为肝酶在服用降脂药物时会发生变化，若肝酶升高未超过三倍以上无需过多给予关注；
4、服用降脂药物需关注副作用，降脂药物一般会引起肌炎或严重时引起横纹肌裂解，所以患者发生肌痛需要到相关门诊就诊。
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血脂的组成为胆固醇及甘油三酯，因此降压药的分类也与此有关。降血脂的药物包括以下三种：<...
血脂的组成为胆固醇及甘油三酯，因此降压药的分类也与此有关。降血脂的药物包括以下三种：
银孟卓│广州市第一人民医院
2018/07/23播放(50190)
降血脂的药物一般分为三大类，包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂类药物和贝特类药物，在临床上，可以根据不同血脂升高的类型，而选择相应不同的药物治疗。目前最常用的降脂药物是他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，主要是通过抑制细胞内的胆固醇合成来降低血脂，用于动脉粥样硬化性心脑血管疾病、糖尿病和高血压等患者出现的并发症状。胆固醇吸收抑制剂主要的代表药物是依折麦布，主要是通过抑制血脂在肠道的吸收来降低血脂。贝特类的药物常用的是氯贝丁酯，主要适用于甘油三酯升高为主的高脂血症。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(94477)
"降血脂的药物主要包括他汀类的降脂药、胆固醇吸收抑制剂以及PCSK9抑制剂、贝特类的药物以及高纯度的鱼油，其中他汀类的药物、胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂，主要以降低胆固醇为主，贝特类药物和高纯度的鱼油以降低甘油三酯为主。他汀类的降脂药主要包括有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，主要是通过抑制胆固醇合成限速酶，减少胆固醇的合成，加速血清的低密度脂蛋白的分解代谢，抑制极低密度脂蛋白的合成发挥降脂作用。胆固醇吸收抑制剂主要代表药物是依折麦布，可以抑制胆固醇的肠道吸收。贝特类药物可以降低甘油三酯，降低极低密度脂蛋白和小而密的低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/23收听(95518)
"降血脂的药物主要有他汀类、贝特类和中成药物。他汀类药物常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，主要是以降血中的胆固醇为主。贝特类药物常用的有非诺贝特，主要是降血中的甘油三酯为主。中成药物临床上常用荷丹胶囊、荷丹片，成分主要是荷叶、丹参等。他汀类药物和贝特类药物在应用过程中要注意监测肝功能，有可能造成肝功能损伤，而中成药物的副作用很少见。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/25收听(77534)
"降脂药物有以下五大类，第一、他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀均具有很好的作用。第二、贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等。第三、烟酸类药物用的相对比较少。第四、胆酸的螯合剂，螯合剂的副作用可能会有胃肠不适、便秘等。第五、胆固醇吸收抑制剂，但是该类药物上市是比较少的。这五大类药物比较常见的还是他汀和贝特类药物，因为它们的副作用比较少，而且降脂效果比较好，建议尽量选择这两种药物。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/02收听(18989)
"他汀类的药物是降低胆固醇血脂最常用的药，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，带来动脉粥样硬化发展的被控制和预防，减轻减少心脑血管疾病。胆固醇吸收的抑制剂，可以抑制食物当中胆固醇的吸收，也有助于降低血脂，可以他汀类的药物联合使用，加强血脂的控制。贝特类的药物帮助控制降低甘油三酯，像烟酸，还有深海的鱼油都对于血脂的治疗有很好的作用。另外不能够自己自助的选择调脂药，应该在医生的指导下，帮助评估是否应该使用调脂药，以及血脂应该控制到什么样的目标。不仅应该使用安全有效的药，还更加重要的是生活方式非常的必要。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠，心理的平衡非常的重要。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(60970)
降血脂药物主要包括两类，其副作用具体如下。一、贝特类药物：主要是降... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(78726)
降血脂药物主要包括两类，其副作用具体如下。
一、贝特类药物：
主要是降...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(78726)
降血脂的中药很多，比较有效、可靠的是红曲，红曲是米结合红曲菌生成的一种中药饮片，红曲有很好的降... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2023/06/13播放(52572)
降血脂的中药很多，比较有效、可靠的是红曲，红曲是米结合红曲菌生成的一种中药饮片，红曲有很好的降...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2023/06/13播放(52572)
"现在有很多高血脂的人群，或者血脂不高，因为合并有冠心病，或者有糖尿病，或者有脑血管疾病，所以大夫一般会处方降血脂的药物。很多患者对这些药物就不太明白，经常会问降血脂的药都有哪些类，为什么有人吃的是他汀，有人吃的是贝特，还有人吃的有烟酸类药物。降血脂药物真的是种类比较多，首先来了解一下他汀类药。他汀类药比较广泛，临床上应用的辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，这些都是他汀类药物。他汀类药物主要适合降胆固醇，它就适合于高胆固醇血症为主的高血脂患者，或者适合以高胆固醇血脂升高为主的混合型高脂血症患者。第二类比较常用的就是贝特类的降血脂药。贝特类的药物就适合甘油三酯血症的患者。甘油三酯升高以后，影响的不光是心、脑血管，更多的是胰腺。我们经常会发现甘油三酯升高以后，因为甘油三酯是小而密的脂蛋白，容易发生胰腺血管的坏死，因此急性胰腺炎的发生率明显增加。贝特类药物就适合降甘油三酯，减少胰腺炎的发生。除此之外，降血脂药物还有烟酸，还有树脂类，还有作用于肠道，抑制胆固醇、抑制甘油三脂吸收的，或者抑制胆固醇肠肝循环的，但是这些药物临床上用得并不多。在临床上碰到血脂高的患者，建议找主管大夫或者在门诊找一下专业大夫，根据血脂情况，选用不同的药物来控制血脂。"
饶小娟│郑州大学第五附属医院
2019/01/14收听(256)
"对于降脂的药物的选择，要根据血脂升高的类型及程度选择不同的药物，每一种药物作用的侧重点不同，不能说什么药物好与不好。降脂药物大体可分为以下几类：一、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，即他汀类药物，代表药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，主要用于降低胆固醇水平，同时还具有降低甘油三酯的作用。二、胆汁酸螯合剂，主要用于降低胆固醇和LDL-C，对甘油三酯无降低作用或有轻微的升高作用。三、苯氧芳酸及衍生物，即贝特类药物，主要用于降低甘油三酯，同时具有降低胆固醇的作用，作用较弱。四、烟酸及其衍生物，主要用于降低甘油三酯兼具有降低胆固醇。五、多烯脂肪酸类，主要是鱼油制剂。六、抗氧化剂，如普罗布考，可用于抗动脉粥样硬化，延缓糖尿病肾病的作用等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/12收听(95104)
"降血脂药物要看降低胆固醇还是甘油三酯，如果是降低胆固醇和甘油三酯，使用他汀类药物效果最好，他汀类药物的代表药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙、辛伐他汀，一般一次使用10-20mg，每天晚上一次。如果单独降低甘油三酯，建议使用贝特类的药物，代表药物有非诺贝特，它主要是降低甘油三酯。还有其他复合的降血脂药物，比如考来烯胺、考来替泊等药物。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/09收听(58943)
降血脂的药物要根据患者血脂的情况来进行选择。如果是以胆固醇升高为主，建议选择他汀类药物，临床上常用的效果比较好的药物包括，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等。如果患者血脂升高是以甘油三酯为主，则建议选择贝特类药物，临床上常用的药物有非诺贝特等。另外，中药降血脂也有一定的效果，常用的药物包括，血脂康、荷丹片等。降血脂药物应用期间要注意复查血脂，了解血脂水平以及药物效果。另外，要注意监测肝肾功能。他汀类药物有可能引起肝功能损害。
2018/11/12收听(67742)
"推荐老年人服用的营养品主要有以下几种：1、整蛋白型肠内营养粉，这种蛋白粉含有丰富的乳清蛋白、酪蛋白等动物蛋白质以及不饱和脂肪酸，能够改善肌肉的力量与质量，预防肌少症的发生。2、鱼肝油，鱼肝油中富含维生素D3，能够促进人体对钙质的吸收，增强骨骼的硬度，预防骨质疏松的发生，能够有效预防跌倒和骨折。3、蜂王浆，蜂王浆能够补充老年人所需的能量，增强免疫力，还能够预防便秘。4、善存片和21金维他，这两种营养品均含有多种维生素和矿物质，有营养神经、增强免疫力的作用，适用于患有神经系统病变的老年人服用。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/22收听(15925)
"目前研究发现不少药物可以诱发系统性红斑狼疮发作或加重病情，因此患者在日常诊疗中，应当尽量减少或避免服用这些药物，常见的有普鲁卡因、氯丙嗪、卡马西平、保泰松、呋喃妥因、米诺环素、左旋多巴、可乐定、异博定等。有的患者服用上述药物后，可以出现关节疼痛、皮疹、发热、浆膜炎，或已经缓解的症状体征再次加重，血液中自身抗体浓度也开始升高，多提示病情处于活动期，此时应当尽可能停止服用上述药物并及时就诊。若系统性红斑狼疮患者确实因所患其他疾病治疗的需求，需要服用上述药物，则应在医师的指导下充分评价自身病情，选择小剂量、低频率、逐渐缓慢增量的方法服用，并在服用的过程中注意监测症状、体征，以及检查指标的变化，这样才能做到安全服药。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/03/09收听(13872)
"支气管扩张的患者，可以通过服用药物来进行对症治疗，表现为以下几点：1.是提高免疫力的药物。像金水宝进行口服，效果就很理想。2.是适当的应用抗生素，对于急性加重期，像口服阿莫西林克拉维酸钾，左氧氟沙星片等等，最好在痰培养的指导下，合理的应用。3.是应用化痰药，像口服氨溴索，乙酰半胱氨酸泡腾片，这些都有利于痰液排出，对于缓解气道的狭窄，有好处。4.是针对于支气管扩张出现的并发症，像咳血的出现，选择云南白药进行口服，效果也不错。5.是通过中药方剂，在医生的辨证下，合理的应用。像连花清瘟胶囊，蒲地蓝口服液等等，可以适当的应用，改善患者的症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(46767)
"阿司匹林属于水杨酸类的解热镇痛抗炎药，常规剂量具有解热镇痛的作用，小剂量具有抗血栓形成的作用，不能合用的药物如下：一、其他含水杨酸钠的非甾体类抗炎药：阿司匹林不与其他含水杨酸钠的非甾体类抗炎药合用，由于可以产生协同作用，从而增加溃疡和胃肠道出血的风险。二、布洛芬：布洛芬可干扰阿司匹林对血小板不可逆的抑制作用，具有心血管风险的患者如果使用布洛芬，可使阿司匹林对血管的保护作用受到限制，因此不宜与布洛芬药物合用。三、地高辛：阿司匹林如果和地高辛合用，可能会减少地高辛的肾脏清除，使地高辛的血药浓度增加，导致地高辛中毒。如果必须联合使用，要减少地高辛的药量，避免药物过量中毒。四、抗凝药：如香豆素衍生物、肝素等，如果合用，可能会增加出血的风险，所以要谨慎使用。五、其他：氨甲喋呤以及促尿酸排泄的抗痛风药，如丙磺舒、苯磺唑酮，还有抗糖尿病的药，如胰岛素、磺酰脲类药物，且利尿药、糖皮质激素等药物都不宜与阿司匹林合用，如合用需要调整剂量。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2021/06/17收听(27309)
"甲状腺炎给药主要取决于患者甲状腺炎的类型，甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病，根据起病的缓急又可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，其中急性的甲状腺炎又包括急性细菌性甲状腺炎、急性病毒性甲状腺炎和急性真菌性甲状腺炎。治疗上主要以抗感染治疗为主，是需要用药的。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，轻症患者不需要用药，如果疼痛不能缓解的，患者可以服用非甾体类的抗炎药，比如像布洛芬。疼痛不能缓解，或者是同时伴有发热，可以服用泼尼松。慢性甲状腺炎，如果甲状腺功能正常也是不需要用药的，如果合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗。"
2020/11/23收听(58481)
"患者出现心绞痛时，主要可以服用以下药物治疗：1、阿司匹林：是抗血小板聚集的药物，服用后可以有效的减少血小板聚集所形成的血栓。2、氯吡格雷或者替格瑞洛：两种药物可以选择其中的一种，搭配阿司匹林，起到双抗血小板聚集的作用。3、低分子肝素：属于抗凝药物，应用之后同样可以起到减少血栓的作用。4、硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可以有效的扩张冠状动脉，改善冠状动脉供血以及改善心肌缺血，减轻心绞痛症状。5、他汀类调脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，选择其中的一种，可以有效的降低低密度脂蛋白水平，同时可以改善动脉粥样硬化，减少心绞痛的进一步进展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/15收听(72671)
"如果肺癌病人的基因检测结果，没有寻找到适合使用靶向药物的靶点，不可以使用针对某些特定靶点的靶向治疗药物，比如在基因检测当中没有发现EGFR基因敏感突变，不能使用专门针对这些基因突变的吉非替尼，以及厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等相关的靶向药物进行治疗。如果在基因检测当中没有发现ALK基因重排的现象，不能使用针对ALK基因的靶向药物进行治疗。肺癌所服用的靶向药物，分为多靶点的靶向药物和单靶点的靶向药物，其中单靶点的靶向药物，大多数是针对某些特异性靶点而研制，不能够进行滥用。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/16收听(33683)
"对于关节痛，由不同病因引起的关节痛，可能要服用不同类型的药物。像我们常见的骨性关节炎引起的骨关节疼痛，我们首先要用止痛药对症治疗，常见的有布洛芬止痛片。如果是类风湿关节炎性的疼痛，我们可能要进行抗类风湿的治疗，服用慢作用的药物、改善病情的药物，还有调节免疫类的药物，常用的甲氨蝶呤、雷公藤、白芍总苷等可能是针对病因进行治疗的最大一类药物。如果是风湿引起的膝关节痛，可能要抗风湿治疗。还可以针对关节痛加用不同证型的治疗关节疼痛的药物，辨证用一些中药进行治疗。如果是肝肾不足的病人，可以用一些滋补肝肾的中药，如熟地、仙灵脾、五加皮这类的药物。寒湿的病人，就用一些除湿的药物，如白术、茯苓、苍术这类的药物。"
朱才丰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(38123)
山西省人医 薛临萍
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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山东省立医院 张海清
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