河南省人民医院
神经内科
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治疗偏头痛的首选药物，需根据疾病时期判断，主要内容如下所示：
一、发作期：
首选止疼药，包括非甾体镇痛药物，如塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔片，也可用经典麦角胺咖啡因，但此类药物不易购买。理想药物为曲普坦类药物，如琥珀酸舒马曲普坦。
二、预防期：
1、β受体阻滞剂：以心得安、阿罗洛尔、美托洛尔为代表，此类药物安全而耐受性较好，可以作为预防期用药，即使没有症状也可以服用一段时间；
2、钙离子拮抗剂：以尼莫地平、氟桂利嗪为代表药物；
3、抗癫痫药物：包括丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯，属于预防偏头痛的药物；
4、抗焦虑、抑郁药物：包括三环类抗抑郁药，以阿米替林以及新型5-羟色胺再摄取抑制剂和双通道药物，包括西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛和度洛西汀等。
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"治疗偏头痛的首选药物为麦角类药物，包括双氢麦角胺和尼麦角林等。这类药物能够迅速缓解头痛，而且头痛复发率较低。除麦角胺类药物以外，还常使用曲普坦类以及非甾体消炎药治疗偏头痛，比如舒马曲坦以及双氯芬酸钠。对于严重的偏头痛发作，还可选择阿片类药物止痛治疗。不管选择何种药物治疗，都应注意不要过量以及不要过于频繁使用，否则容易导致药物相关性头痛。预防偏头痛发作的首选药物为钙离子拮抗剂，包括盐酸氟桂利嗪和尼莫地平等。此外，β受体阻滞剂、抗癫痫药物以及抗抑郁药也有一定的作用。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/01收听(32443)
"前庭性偏头痛多数跟鼻窦、副鼻窦以及中耳、内耳炎症有关，比如慢性鼻炎、鼻窦炎或者中耳炎、内耳炎都可引起偏头痛的情况。在治疗上主要以消炎以及止痛治疗为主，可以用点阿莫西林，或头孢类抗生素消炎以及用布洛芬、对乙酰氨基酚止痛治疗、对症处理，一般来说炎症控制好的话，头痛多数可以缓解，平时饮食应注意避免辛辣、煎炸等刺激性食物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/08/10收听(63159)
"偏头痛频繁发作的病人可以选用适当的药物进行预防性治疗，目前根据世界权威的数据库UpToDate，对于频繁发作偏头痛的患者，建议使用一种抗抑郁药，也就是阿米替林，或者一种β受体阻滞剂，比如美托洛尔，就是倍他乐克，或普萘洛尔，也就是心得安，或者是一种抗癫痫药如托吡酯，进行初始治疗。接受上面三种中任何一种药物治疗的患者当中，50%-75%患者的头痛频率会下降50%，但是也要考虑到这些药物可能存在不能耐受的副作用，进行选择。"
张力│上海市第一人民医院
2020/02/12收听(33767)
偏头痛发作的时候比较痛苦，可以用止痛药，临床上有很多，比如对乙酰氨基酚、芬必得，就是布洛芬布洛... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2020/04/01播放(95519)
偏头痛发作的时候比较痛苦，可以用止痛药，临床上有很多，比如对乙酰氨基酚、芬必得，就是布洛芬布洛...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2020/04/01播放(95519)
"偏头痛是临床中最常见的一种原发性头痛，属于神经血管性头痛。偏头痛的特征是发作性，多为单侧，中到重度的搏动样疼痛。疼痛时常会伴有恶心呕吐或者畏声畏光，一般日常活动可以使头痛加重。偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防期的治疗，发作期的轻到中度的偏头痛，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等；如无效可以使用阿片类药物，如哌替啶。如上述药物治疗均无效，或者是重度的偏头痛发作，可以使用治疗偏头痛的特异性药物，常用的有麦角类制剂，如麦角胺和双氢麦角胺，曲普坦类制剂如舒马曲普坦。对于重度的频繁发作的偏头痛，以及特殊类型的偏头痛，例如偏瘫型偏头痛，需要服用预防偏头痛的药物，常用的预防偏头痛的药物有钙离子拮抗剂，例如氟桂利嗪、β受体阻滞剂，；例如普萘洛尔。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(64119)
"偏头痛急性发作的时候，药物治疗主要包括三个方面，第一为非甾体类抗炎药，第二为曲普坦类药物，第三为麦角类药物。非甾体类抗炎药主要有布洛芬、对乙酰氨基酚以及阿司匹林；曲普坦类药物主要有舒马曲普坦、佐米曲普坦；麦角类制剂主要有麦角胺。偏头疼预防性药物主要包括肾上腺素能受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药，还有五羟色胺受体拮抗剂。主要的肾上腺素能受体激动剂代表药物为普奈洛尔，钙通道拮抗剂代表药物为氟桂利嗪，抗癫痫药主要有丙戊酸、托吡酯，抗抑郁药主要是阿米替林。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(68753)
"偏头痛的药物治疗临床上常用的有非甾体类的抗炎药，一般可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，如果病人疼痛比较轻也可以考虑给予口服阿司匹林等。其次，临床上也有一部分患者选用钙离子通道阻滞剂缓解偏头痛的发作，临床上常用的有盐酸氟桂利嗪和尼莫地平等，用此类药物的时候特别是尼莫地平要注意监测血压的变化，避免血压过低，盐酸氟桂利嗪也避免长时间应用。如果病人疼痛比较剧烈，也可以考虑口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦等，同时也可以配合着麦角胺制剂缓解偏头痛发作。临床上一部分病人头痛特别剧烈的时候可以给予曲普坦止疼药的针剂，缓解偏头痛的发作。必要的时候也可以配合着中医的针灸、按摩或者中药汤剂改善偏头痛的发作。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/26收听(51719)
"偏头痛是一种血管波动性头疼，可出现单侧颞部或者双侧颞部疼痛等不适症状，也可伴有恶心、呕吐等症状，年轻女性患者较多见，精神紧张、过于劳累等可以诱发偏头痛的急性发作。治疗偏头痛的药物主要有两种:1、非甾体类消炎药，对轻度偏头痛效果不错，主要的作用是镇静止痛等，常用的药物有布洛芬片、对乙酰氨基酚片、尼美舒利胶囊等。2、如果头疼比较严重，可以引用非特异药物治疗，常用的药物有麦角胺等，对偏头痛的治疗效果很好。偏头痛易复发，平时避免劳累，避免熬夜，心情不要过于紧张，饮食清淡，配合药物治疗，才能达到更好的治疗效果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/27收听(12454)
"肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于肾病综合征的治疗，首先明确具体的病理类型，可以通过肾穿刺检查明确诊断，对于治疗，主要还是根据不同的病理类型，选择针对性的治疗方案，比如微小病变型的肾病综合征，可以选用激素单纯性的治疗，一般疗效都是非常好的。对于膜性肾病，需要激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是足量的激素联用环磷酰胺或者小剂量的激素联用环孢素、他克莫司药物治疗。对于膜增生性肾小球肾炎的治疗，主要还是应用激素和免疫抑制剂，但是这一类型的治疗疗效比较差，容易在数年之后进展到尿毒症期，同时可以加用ACEI和ARB类的药物控制蛋白尿，保护肾脏。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(40085)
急性扁桃体炎首选以下药物治疗：1、青霉素类抗生素： 孟令照│北京天坛医院 2023/05/17播放(82850)
急性扁桃体炎首选以下药物治疗：
1、青霉素类抗生素： 孟令照│北京天坛医院 2023/05/17播放(82850)
孟令照│北京天坛医院
2023/05/17播放(82850)
"治疗急性心肌梗死首选的药物，是抗血小板和抗凝的药物，如果是急性血栓形成导致的ST段抬高性心肌梗死，首选的药物要加上溶栓的药物。主要是抗血小板药物，比如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷，在急性心肌梗死出现以后，一定要尽快口服负荷剂量的上述药物，尽快应用抗凝的药物，比如低分子肝素或普通肝素。对于急性心肌梗死严重的患者，不接受介入治疗时可以选择溶栓的药物，比如瑞替普酶等。治疗急性心肌梗死，措施主要是在药物治疗的基础上，选择冠状动脉的介入治疗，尽快开通闭塞的血管。对于急性心肌梗死的治疗，后期也要应用以上药物，以抗血小板、降脂的药物为主，预防心肌梗死的再次发生。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(41589)
"治疗癫痫大发作的首选药物，如果患者是在医院出现的癫痫大发作，治疗上主要是给予安定针剂静脉推注，同时可以给予鲁米那肌肉注射，如果患者症状不缓解，可以给予丙戊酸钠针静脉滴注。如果患者是在癫痫大发作以后需要长期的服用药物，药物选择上主要是以丙戊酸钠或者是苯妥英钠，或者是卡马西平为主。首选的是单药治疗，如果单药治疗患者症状控制的不是很理想，可以联合治疗，比如丙戊酸钠加拉莫三嗪，也可以是苯妥英钠加拉莫三嗪。所以治疗癫痫大发作药物的选择，如果在医院里主要是静脉注射抗镇静类的药物和抗癫痫的药物为主，如果是在家里主要是以口服的药物为主。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/15收听(35269)
"哮喘是呼吸系统疾病的常见病、多发病，常以反复发作性的气喘为特征，治疗哮喘的首选药物，往往是糖皮质激素，糖皮质激素有口服、雾化给药、吸入给药的剂型，甚至还有静脉点滴给药的剂型，根据病情的不同选用不同的剂型。如果是急性发作期，往往会选择口服、雾化、吸入及静脉给药治疗，而在稳定期的时候往往会采用吸入激素治疗，当然除了糖皮质激素外，还要结合其它的综合治疗才能控制哮喘，而且还有注意自己的饮食，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(23125)
三叉神经痛在临床上比较常见，号称天下第一痛，患者非常痛苦。针对三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(52986)
三叉神经痛在临床上比较常见，号称天下第一痛，患者非常痛苦。针对三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(52986)
溃疡性结肠炎是临床比较常见的一种难治性的慢性结肠炎，目前治疗效果有限，只能控制症状改善病情，但是根治...
羊燕群│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(59366)
骨质疏松谈不上首选药，因为骨质疏松的治疗往往是综合性治疗，不止一个药物。临床中首先给患者最基本... 牛旭东│银川市妇幼保健院 2019/06/18播放(70598)
骨质疏松谈不上首选药，因为骨质疏松的治疗往往是综合性治疗，不止一个药物。临床中首先给患者最基本...
牛旭东│银川市妇幼保健院
2019/06/18播放(70598)
"猩红热是一种乙型溶血性链球菌感染导致发热的疾病。治疗链球菌感染，应用对链球菌敏感的抗生素，导致猩红热的乙型溶血性链球菌对于青霉素都是比较敏感的，临床上的首选药物可以选择青霉素，包括相关的教材上青霉素仍然可以作为首选药物。但是有时临床上也会发现猩红热患儿对青霉素的效果并不好，应用两天左右的时间之后皮疹没有消退，并且仍然有发热，需要换其他的药物，这时换的药物大多是头孢菌素类。如果不能确定换哪一种抗生素有效，在开始应用抗生素的时候可以取咽拭子做细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/19收听(28723)
"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(15768)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/01播放(99984)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/01播放(99984)
"治疗脑炎首选的药物为抗病毒药物。临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦、依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦以神经保护治疗。有意识障碍是时可以应用醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗。颅内压增高时可以应用甘露醇，甘油果糖降颅压治疗。如果患者有癫痫发作2次以上发作史，一般常规应用抗癫痫药物进行治疗，可以口服丙戊酸钠，苯妥英钠和卡马西平。脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于病毒感染所引起，患者可以出现头痛，发热，躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、言语功能障碍。有些患者可以表现为癫痫发作、精神症状、智能障碍，严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡，昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(23731)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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北大人民医院 范存刚
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