上海交通大学医学院附属新华医院
耳鼻喉头颈外科
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中耳炎是临床中常见的疾病，主要是中耳黏膜炎症，常见原因是上呼吸道感染引起，多见于儿童。成人中耳炎通常是小时候中耳炎残留的鼓膜穿孔，耳朵里进水或其他东西进去以后导致炎症。
中耳炎主要分为4类，有化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎，主要是分泌性中耳炎，以及中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎，如结核性中耳炎、特殊气压性中耳炎。对于中耳炎的治疗，急性中耳炎无论是化脓性，还是非化脓性，通常都采取药物保守性治疗。对于慢性中耳炎，是指急性病程迁延超过6周，通常需要手术治疗。
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"中耳炎就是累及中耳的炎症，包括骨膜炎、鼓室内的炎症、乳突的炎症都属于中耳炎。中耳炎的临床症状，可能会有耳痛、流脓、听力下降、耳鸣、耳闷等，严重的时候可能会有发热。常规分为化脓性中耳炎和非化脓性专业，常见的急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎都是化脓性中耳炎，可能会有疼痛和耳道流脓、流水，以及听力下降等症状。非化脓性中耳炎常见于分泌性中耳炎或者渗出性中耳炎，主要是由于中耳的功能不好，引起血清渗出而引起，一般疼痛不明显，也没有流脓、流水，大多是因为中耳积液引起听力下降、耳闷。"
王俊│安徽省立医院
2020/07/06收听(97629)
"中耳介于外耳和内耳之间，包括鼓膜、听骨链、鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管等结构，凡是炎症累及到这些结构，就可以称之为中耳炎。中耳炎主要分为化脓性炎症和非化脓性炎症。非化脓性炎症包括大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎等。化脓性炎症有急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎。特异性炎症有结核性中耳炎。中耳炎可以严重影响病人听力，所以，中耳炎患者要及时到医院就诊、治疗。"
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/05/17收听(83274)
"中耳炎症的治疗，如果是急性中耳炎，通过抗炎治疗就能够痊愈。可以使用抗生素类的滴耳液，如洛美沙星滴耳液，或者是氧氟沙星、左氧氟沙星滴耳液都是可以的。同时可以给予口服的抗生素类药物，如青霉素类，或者是头孢类抗生素。如果是慢性中耳炎或者是伴有鼓膜穿孔，或者中耳的肉芽新生物等。单纯药物治疗可能效果有限，在急性发作的时候可以按照急性中耳炎同样的抗炎对症处理。如果是反复发生的炎症，根治需要通过手术来进行治疗，通过乳突根治加鼓室成形进行手术。如果是单纯的鼓膜穿孔没有病灶，可以行单纯的耳内镜下鼓膜修补，或者是显微镜下的鼓膜修补。"
2020/08/14收听(79255)
"中耳炎指发生在中耳部位的感染，以及病毒、细菌引起鼓膜后面区域的炎症。耳朵包括外耳、中耳和内耳三部分，以骨膜为界，鼓膜外侧为外耳，鼓膜内侧为中耳，依次排列着鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。所以如果是发生在中耳部分的病毒或者细菌感染引起的炎症，称为中耳炎。该病好发于儿童，有研究显示80％的孩子在三岁前曾有中耳炎的病史，大多数中耳炎发生在冬季和早春。部分中耳炎会自行好转或者痊愈，但如果症状持续或者发展严重，应当及时诊疗。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/25收听(81083)
"中耳炎是由上呼吸道感染逆行累及咽鼓管，引起中耳腔的炎症，主要表现为耳痛，严重出现耳道流脓、淌水的症状。治疗上需要口服抗生素进行消炎，比如头孢类的抗生素，耳道使用左氧氟沙星滴耳液。如果出现流脓症状，需要使用双氧水进行冲洗耳道，清除耳道脓液后，方可使用左氧氟沙星滴耳液，同时配合使用桉柠蒎、欧龙马等黏液促排剂，促进分泌物排泄。如果鼻腔通气不好可以使用内舒拿、爱赛平，或者是盐酸麻黄碱滴鼻液，缓解鼻腔黏膜水肿状态，也有利于中耳腔分泌物从咽鼓管的排出。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/05/12收听(53824)
"渗出性中耳炎病因比较复杂，主要包括咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应，儿童的高发病率与多种因素有关。首先，小儿的咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽口感染容易经过此管传入鼓室。其次，腺样体肥大与慢性鼻窦炎并存，可压迫堵塞咽鼓管咽口，最后儿童咽鼓管黏液纤毛清除系统不能有效排出中耳，即管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位性病变有关，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等，鼻腔和鼻窦疾病，如鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉等关系密切。此外放疗后放射性损伤咽鼓管也是其病因之一。"
陈志婷│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/23收听(71752)
"中耳积水的症状主要为听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣，成人和儿童的症状有差别，大部分小儿没有主诉听力下降，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为是孩子是注意力不集中；学龄儿童则以学习成绩下降、看电视时要求过大的音量为主要表现。如果小儿仅有一侧耳患病，另外一侧听力正常，可长期不被察觉，于常规的体检时方被发现。耳内闭塞感、闷胀感是成年人常见的主诉，有时用力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打哈欠时、耳门症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣，一般听力下降不明显。患者主诉自声过响、听力可随头位变动而变化，当中耳液体粘稠时，听力则不随头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病史大多前有感冒病史，以后则出现耳痛，疼痛可轻可重，有患儿因耳痛来夜间急诊，慢性者则可没有耳痛。"
2017/08/24收听(44911)
"由于中耳积水的产生原因复杂，在预防中耳积水方面，主要强调对于引起中耳积水的原发疾病的积极治疗，比如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉、甚至鼻咽癌、鼻炎纤维血管瘤等。"
2017/08/23收听(67389)
中耳积水指分泌性中耳炎，通常是由感染、过敏或者咽鼓管堵塞，导致中耳积液，通常根据患者的临床表现... 汪雷│武汉大学人民医院 2021/08/19播放(89963)
中耳积水指分泌性中耳炎，通常是由感染、过敏或者咽鼓管堵塞，导致中耳积液，通常根据患者的临床表现...
汪雷│武汉大学人民医院
2021/08/19播放(89963)
"急性中耳乳突炎，主要好发于儿童，成年人比较少见。这种可能与患者的抵抗力比较低，病毒细菌的侵袭力比较强，或者治疗不及时等可能有关系。临床症状，主要分为鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。这种病大多数继发于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。在穿孔前，患者的全身症状比较严重，患者会出现明显的发热、食欲不振、浑身乏力等临床表现。一旦鼓膜穿孔，脓液流出来之后，患者全身症状会得到明显的改善。耳部疼痛在鼓膜没有穿孔之前，耳痛是非常的剧烈钝痛，患者疼的可能很难忍受，一旦鼓膜穿孔之后，耳痛会很快的消失。急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔之前，患者会出现听力下降，同时还有个别患者伴有耳鸣，一旦局部穿孔之后，脓液流出来之后，耳鸣可能能缓解，听力下降短期之内也能有所提高。但是等耳朵流脓彻底流完之后，没有脓液，听力仍然会下降，不提高。另外，耳朵流脓的情况，鼓膜穿孔之前患者耳道干净，没有脓性渗出，一旦鼓膜穿孔之后，会有大量脓性渗出物流出耳道。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/02收听(83872)
中耳炎乳突的手术是这样的，一般情况下是在全麻下进行，当然以前也有在局麻下进行的。选耳后或者是耳前切口，现在为了暴露清楚，更多的是选耳后切口，切开皮肤暴露乳突区的骨质，然后用耳科专用的电钻磨开乳突腔暴露乳突腔内的病变组织。然后切除乳突腔及鼓室的病变组织将乳突腔轮廓化，然后根据听骨链损伤的情况决定作鼓室成形和听骨链重建的手术。然后可以将鼓膜修补起来，将鼓室腔内以及乳突腔内做适当的止血海绵填塞，外耳道也做一些止血海绵和凡士林纱条填塞，再进行加压包扎，整个的手术过程就结束了。
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/13收听(78474)
"中耳乳突炎一般出现在耳部流脓后到医院耳科门诊就诊，行耳部CT检查时CT报告回报中耳乳突炎。中耳分4个部分，包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。乳突属于广义的中耳的一部分；狭义的中耳炎主要是指中耳鼓室内黏膜的炎症。如果病情较重，没有得到积极有效的治疗，炎症从中耳鼓室经鼓窦进入乳突蜂房，形成中耳乳突炎。中耳乳突炎病史较长，是比较严重的中耳炎。耳部CT显示中耳乳突蜂房内出现大量的低密度影，乳突骨质炎性病变。如果出现长期反复流脓要行全麻下乳突改良根治术，清除乳突内的病变。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/04/15收听(87891)
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病，主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降，治疗措施主要包括以下... 孟令照│北京天坛医院 2021/03/11播放(98085)
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病，主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降，治疗措施主要包括以下...
孟令照│北京天坛医院
2021/03/11播放(98085)
"中耳腔有积液，需要到医院进行中耳穿刺灌洗，同时需要进行对症抗炎治疗。中耳腔积液一般是由于分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎而导致的，常常继发于急性上呼吸道感染。当炎症较重时，会引起咽鼓管逆行，导致中耳腔积液。用力捏鼻、鼓气时，可见中耳腔有气泡，穿刺可见淡黄色或者脓性分泌物。中耳腔积液需要对症抗炎，消炎药可以口服头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素，但最好能进行输液治疗，因为中耳的血液循环属于末梢循环，口服药效果较差，可以口服头孢唑林钠、头孢曲松钠以及头孢噻肟钠，大约一周可以缓解。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/21收听(71576)
中耳积液是由于抵抗力下降所引起的上呼吸道感染，出现中耳腔内有积液多发生于儿童，成人如果有鼻咽部肿瘤也容易发生中耳腔积液。主要的治疗需要全身应用抗生素、糖皮质激素，鼻腔用黏膜收缩剂。用药1-2周后需要检查耳内镜看是否有耳内积液，如果有耳内积液在耳膜处可以看到液平面，做声导抗检查可以看到有负压，患者会感到耳闷甚至听力下降。所以判断是否还有积液，要看症状是否消失，是否有耳闷，听力是否正常。另外，做声导抗及耳内镜检查可以辅助判断中耳积液是否已痊愈。
2020/04/29收听(65220)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类，具体治疗方法如下：1、急性中耳乳突炎：首选足量抗生... 曾薇│中山市人民医院 2018/04/11播放(61526)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类，具体治疗方法如下：
1、急性中耳乳突炎：首选足量抗生...
曾薇│中山市人民医院
2018/04/11播放(61526)
中耳积液指的是分泌性中耳炎，见于小孩，小孩比成人有更多的中耳积液，继发于感冒，处理方法就是把感... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2020/01/06播放(67860)
中耳积液指的是分泌性中耳炎，见于小孩，小孩比成人有更多的中耳积液，继发于感冒，处理方法就是把感...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2020/01/06播放(67860)
" 如果患者的中耳发炎一定要积极对症治疗，建议患者先到医院去确诊。如果确诊为中耳炎，患者可以考虑口服头孢丙烯片或者头孢克肟片，用药前需要明确过敏史，避免发生过敏反应。同时患者还需要配合理疗，可以使病情恢复的更快。避免吃辛辣、刺激的食物，以免加重感染。生活中一定要多锻炼身体，增强自身的抵抗能力。 如果患者中耳炎很严重，鼓膜穿孔很可能会有脓液流出来，此情况下一定要用双氧水反复清理，然后再用生理盐水冲洗掉双氧水。积极的对症处理后，患者的症状会逐渐改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/12收听(56611)
"急性的渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂，超过14天可停药观察。其次，中耳积水患者常规使用促排剂，如切诺、欧龙马滴剂等，以促进中耳渗出性液体的排出。"
2017/08/24收听(40061)
"乳突是中耳的一部分。急性化脓性中耳炎常会引发乳突气房黏骨膜，特别是乳突骨质的急性化脓性炎症，称为中耳乳突炎。病因包括几方面：第一、患者抵抗力较差，容易在急性化脓性中耳炎后，引发中耳乳突炎，比如急性上呼吸道传染病，如麻疹、猩红热等或患有全身慢性病，比如糖尿病、慢性肾炎的患者。第二、致病菌毒力较强、耐药，并且对常用的抗生素不敏感，比如肺炎球菌三型、乙型溶血性链球菌等，都有可能引发中耳乳突炎。第三、中耳的脓液不能得到及时的引流。如果鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液和异物阻塞，都有可能引发脓液的引流不畅，进而发展为乳突气房黏骨膜的炎症和病变。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/06/13收听(84702)
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