郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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输尿管结石有多种治疗用药，用药目的主要是减轻症状、促进结石排出，主要有排石药和止痛药，输尿管结石常见用药如下：
一、止痛药物：输尿管结石通常会导致患者出现肾绞痛症状，因此止痛药是常见用药，止痛原则属于三级止痛原则。
1、非甾体类解热镇痛消炎药：常见药物有阿司匹林、消炎痛栓、布洛芬，可以缓解输尿管结石引起的疼痛症状，同时还可减轻输尿管黏膜水肿，有利于结石排出；
2、弱效阿片类受体激动剂：比如盐酸曲马多；
3、强效阿片类受体激动剂：比如吗啡、盐酸哌替啶(即杜冷丁)。
二、排石药物：
1、ɑ肾上腺素受体阻滞剂：代表药物有坦索罗辛类，比如坦洛新、哈乐等等；
2、M受体阻滞剂：比如阿托品、索利那新、黄体酮，有一定程度帮助排石的治疗效果；
3、溶石剂：比如枸橼酸盐类的枸橼酸氢钾钠颗粒；
4、中医中药：比如排石颗粒、排石汤、排石散等，有一定程度的排石作用。
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输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，绝大多数的输尿管结石都是由肾结石排泄而来的。输尿管结石的患者所服用的药物主要包括以下几类：第一、是针对输尿管结石引起的疼痛等相关症状采用的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等等。第二、是解痉治疗的药物，比如654-2、间苯三酚等等。第三、是排石药物，比如净石灵胶囊、肾石通颗粒、盐酸坦索罗辛等等。第四、是针对恶心、呕吐等消化系统症状所服用的药物，比如托烷司琼等等。第五、如果患者存在泌尿系感染，还需要应用抗生素。
王世平│济南市人民医院
2020/05/15收听(36922)
"输尿管结石绝大多数都是以急症的形式来就诊的，病人的症状往往很重，口服药物在这种情况下一般很难取得良好的效果，但是依然可以给患者做口服药物治疗的选择，比如α受体阻滞剂，这样的药物最大的目的是扩张输尿管，缓解输尿管平滑肌的痉挛，可以达到改善症状、有助于结石排出的治疗目的。当然，传统的中医药对于排石也有一些成果，比如复方金钱草，这是目前临床用的比较多的中成药，例如尿石通冲剂。效果对于输尿管结石的急症处理来讲可能意义不是特别大，但是对于没有什么明确临床症状的肾结石患者来讲，有一定的治疗效果。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/11/25收听(86222)
"如果输尿管结石比较小，比如＜6mm的结石，可以进行药物治疗，可以使用双氯芬酸钠栓剂，也可以口服α受体阻滞剂和钙离子通道拮抗剂，还可以服用一些中药，比如尿石通、排石颗粒。另外，对于某些纯尿酸结石或者胱氨酸结石，可以通过药物溶石，比如简化尿液，服用枸橼酸盐和别嘌醇等。"
翟晓磊│郑州人民医院
2018/01/08收听(60378)
"输尿管结石，属于泌尿外科比较常见的一种疾病，输尿管结石引起疼痛和血尿的症状。由于输尿管管腔狭窄，有结石存在造成输尿管痉挛，引起剧烈疼痛。造成疼痛明显，需要应用药物来缓解。疼痛常用的药物，主要有镇痛药和解痉的药物。镇痛药物根据镇痛级别的不同，可以分为三个级别轻度的疼痛，可以选用非甾体类抗炎镇痛药，如常用的布洛芬胶囊。对于中至重度的疼痛，可选用曲马多和杜冷丁等强效的镇痛药物，也可以选用缓解输尿管痉挛的药物来减轻症状，常用的主要有硝苯地平、坦索罗辛，或者是黄体酮等药物。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(11431)
"输尿管结石的急性发作期，主要治疗方法是解痉止痛。对于止痛的药物，先要按照三级镇痛原则进行选择，如下：1、一级是非甾体消炎镇痛药物，目前推荐的药物是双氯芬酸钠，双氯芬酸钠不仅能够止痛，还能够减轻输尿管的水肿。2、二级阵痛药物主要推荐的是非吗啡类中枢镇痛药物，临床上比较常用的是曲马多，曲马多镇痛效果好，而且没有药物的依赖性。3、三级镇痛药物是吗啡类中枢镇痛药物，临床上应用比较多的是杜冷丁，这类药物镇痛效果最强，但是有药物依赖性和呼吸抑制。对于年老体弱的患者，或者本身存在呼吸系统疾病的患者需要慎用。4、其他还可以选择解痉药物，解痉药物目前推荐的包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂，还有α受体阻滞剂。如果药物治疗效果不佳，应当到急诊进行体外碎石，或者输尿管镜下碎石、置管。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16收听(79185)
"患者诊断为输尿管结石以后，对于吃药方面，不能直接的说吃哪种药物，应该根据患者输尿管结石的大小、部位、有没有伴随症状、输尿管的梗阻程度进行综合的治疗。若输尿管结石比较小，比如0.4cm，患者没有什么明显的疼痛症状，没有积水这些情况下，是可以选择一些排泄结石的药物进行治疗的，同时服用解痉的药物是更有效的；如果输尿管结石梗阻比较严重的时候，应该进行住院治疗，甚至有的需要手术治疗。不能综合的根据哪一种药物直接就服用，因为输尿管结石的治疗本身是综合治疗，比如像体外碎石、内镜下的手术治疗，甚至腹腔镜下的手术治疗都是比较好的办法。"
廖晓星│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(68460)
输尿管结石进行体外冲击波碎石或者经尿道输尿管镜取石术后，可以应用抗生素如头孢克肟、头孢呋辛或者左氧氟沙星等药物。再加上中成药排石，比如复方石韦胶囊、肾石通颗粒、排石颗粒或者金钱草颗粒等药物，可以通淋利尿，预防泌尿系统，尤其是输尿管部位的感染，可以促进结石的排出。术后一定要多喝水，勤排尿，保证每天尿量在2500-3000毫升左右，饮食上注意不要吃太过辛辣、刺激性、油腻的食物，比如辣椒、洋葱、咖啡等食物。戒烟酒，避免久坐，适当增加活动，比如爬楼梯、跳绳、打羽毛球等运动，可以促进小结石的完全排出，并且可以预防结石的重新形成。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/03收听(21089)
如果输尿管结石合并有炎症，所服用的药物主要包括两大类：第一大类，抗生素，需要根据药敏试验选择敏感的抗生素进行处理，常用的抗生素有头孢菌素，喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星、莫西沙星等等。第二大类，针对输尿管结石所采用的药物，主要包括解痉、止痛药物，促进结石排出的药物，解痉止痛药物主要包括布洛芬、双氯芬酸钠等；促进结石排出的药物主要有净石灵胶囊、肾石通颗粒、盐酸坦洛新等。经过系统正规的检查及治疗，输尿管结石和炎症均可以好转治愈。
2020/04/18收听(26318)
"输尿管结石是泌尿系结石中常见的疾病，如果症状比较轻微，没有合并明显的发热、血尿等症状，这时可以口服抗生素，比如左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛或者克拉霉素等药物，需要用扩张输尿管的药物，比如坦索罗辛缓释胶囊，口服排石的药物排石颗粒。一定要多饮水，多休息，注意体温和疼痛的变化，必要时到医院就诊。如果输尿管结石有明显的疼痛症状，甚至出现发热、肉眼血尿等，这时就需要到正规医院进一步的治疗，一般这时感染或者肾积水的程度比较重，需要及时治疗以免延误病情。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/02收听(46168)
"输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，由于结石梗阻、输尿管结石，容易出现尿路感染。如果感染症状比较轻可以吃消炎药，比如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星等，也可以口服中成药制剂，比如热淋清胶囊、宁泌泰胶囊等。但首要的任务是治疗结石，解除梗阻，否则效果不好或容易复发感染。特别是出现疼痛加重，伴有发热等全身症状，特别是高热，有可能出现尿源性脓毒血症，必须及时到泌尿外科就诊，解除梗阻并进一步治疗，否则容易出现生命危险。"
于忠建│保定市第二医院
2019/12/31收听(27965)
输尿管结石没有合并感染的状况下不需要口服消炎药，如果明确存在感染，最好根据尿培养和药物敏感试验结果选择消炎药。如果没有条件作尿培养和药物敏感试验，经验性选择氟喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素，常用的药物有盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、盐酸莫西沙星片或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片、头孢丙烯片等药物。针对结石合并后感染的常见菌都有明显的抑菌和杀菌效果，可以控制感染。原则上输尿管结石患者不需要口服消炎药，除非患者出现体温升高、尿频、尿急伴有血尿的情况，可以口服抗生素，也就是消炎药进行对症处理。体外冲击波碎石以后也没有必要口服消炎药，可以适当多饮水、多运动，口服排石药物即可。所以需要用消炎药的情况必须要尿培养的指征，阳性才可以用消炎药，阴性不能使用。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/06收听(15083)
输尿管结石是泌尿系结石的主要部分，输尿管结石是肾结石掉到输尿管里形成的。输尿管结石会造成患者腰... 马宏│北京医院 2017/10/19播放(67393)
输尿管结石是泌尿系结石的主要部分，输尿管结石是肾结石掉到输尿管里形成的。输尿管结石会造成患者腰...
马宏│北京医院
2017/10/19播放(67393)
输尿管结石是指发生于输尿管的结石，这是从字面上来理解。其实输尿管是人体连接于肾脏以及膀胱的一个肌性管道系统。它主要的作用是将肾脏产生的尿液经过输尿管排到膀胱，然后由膀胱排出尿液。如果在输尿管这个位置有结石的生成，就会对尿液流出产生一个阻碍的作用，会导致梗阻，尿液的排出就会发生障碍。所以对于输尿管结石，我们还是要进行相应和正确的处理，原发于输尿管结石是非常少见的，90%以上的输尿管结石都是由于肾脏的结石掉落到输尿管里而发现的。它的成分和肾脏的结石是一样的，对于输尿管结石的处理要根据结石的大小，结石在输尿管的部位以及结石相应的成分，来进行相应的处理。首先来说大小，我们基本上分为几个档次，一个是小于6㎜的，一个是7-10㎜之间的，一个是＞1cm以上的。采取的治疗的方式是不一样的。有哪些治疗方式？包括以下几种，一个就是保守的治疗，我们也叫溶石、排石的治疗。根据结石的大小、位置以及结石的成分，我们可以通过多喝水、口服一些有助于排石的药物和溶石的药物，来处理这种结石。还有一种我们叫体外冲击波碎石，这种也是一个相对创伤最小的一个对结石的治疗。还有就是输尿管镜的碎石治疗，这个需要住院进行手术治疗。还有一种就是我们叫做经皮肾镜碎石的治疗。基本上它的治疗是这些方法。
李清│北京大学人民医院
2017/10/18收听(43611)
"90%以上的输尿管结石都是由肾结石脱落发生位移，进入输尿管管腔所形成的一种表现，患者会突然出现腰痛、腹痛、恶心、呕吐，甚至肉眼血尿等症状。根据输尿管结石大小和结石所滞留的部位，可以给予保守治疗、体外冲击波碎石，或者输尿管的内窥镜下手术等不同的措施，还有一种输尿管结石叫原发性输尿管结石，原发性输尿管结石往往是因为过去有过手术，或者有过输尿管的损伤，出现输尿管狭窄或者输尿管异物，从而刺激尿液中的钙盐吸附或沉积形成输尿管结石，在临床上的发病率不足10%。所以对于原发性输尿管结石的病人，治疗程序会更加的复杂，不光要治疗结石，更重要的是要解决输尿管异物和输尿管狭窄等原发性输尿管疾病才可行。"
2020/04/22收听(37171)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石... 段启林│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/02播放(95322)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏。也可能因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留，进而导致结石...
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/02播放(95322)
"输尿管一般是不会产生结石的。输尿管的结石主要来源于肾脏，肾脏内会产生结石，当结石下移会下降至输尿管内，从而导致输尿管结石的生成。有输尿管结石的患者需要到医院泌尿外科及时的检查治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(94998)
"输尿管结石是整个泌尿系结石中一个主要部分，输尿管结石大多是从肾结石下来的，输尿管结石本身会造成患者腰部，包括下腹部的疼痛，伴血尿的发生，因为输尿管结石会造成输尿管的梗阻，有些人会造成肾积水，影响肾脏的功能。同时输尿管刺激迷走神经，造成患者恶心、呕吐的反射，这些都是输尿管结石典型的特征。还有一些感染的因素，因为输尿管结石会合并严重感染，像输尿管结石下段结石合并肾整个积脓的病人，对这一类病人建议积极处理。"
2017/12/05收听(43256)
"输尿管结石是肾结石向下排出到输尿管形成的，属于尿路结石。尿路结石是泌尿系统各部位结石的总称。尿路结石的形成因素有很多，尿中形成结石晶体盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足以及核基质存在，是形成结石的主要因素。第一、形成结石的物质排出较多，如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。第二、尿酸性减低，PH值增高。第三、尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。第四、尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、酸性黏多糖、某些微量元素等。第五、解剖结构异常，如尿路梗阻。第六、尿路感染。大多数草酸钙结石的原因不明，而磷酸钙和磷酸铵镁结石与感染和梗阻有关，尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/05/04收听(64222)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿... 林伟广│佛山市三水区人民医院 2018/04/02播放(77159)
输尿管结石形成原因主要包括以下几点：1、天气炎热时人体出汗较多，如不及时补充水分，尿...
林伟广│佛山市三水区人民医院
2018/04/02播放(77159)
输尿管结石，大多数是肾脏的结石，在排出的过程中滞留在输尿管内，99%都是这样形成的。如果小的输尿管结石，可以通过输尿管，到达膀胱从尿道排出体外。最大的，自己排出来的结石达到1.2公分。从医学上来说，一般小于一公分的输尿管结石可以通过人体自然腔道排出体外，但是跟结石本身的性状，表面是否光滑等等有一定的关系。尿液通过输尿管的速度比较快，滞留在输尿管的时间也比较短，所以在输尿管内形成结石是比较少的，大多数输尿管结石都是肾结石，在排出过程中形成的。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(67554)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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