慢性肾病4期是什么意思_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

慢性肾病4期是什么意思

2021-03-30 14:55播放 :

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视频内容

慢性肾病4期指的是肾小球滤过率为15-30mL/min，也称为CKD4期。这一期的病人会逐渐出现肾功能不全的并发症，如贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高血压等，另外还会出现消化系统、心血管系统的症状，甚至会出现中枢神经系统的症状。如果肾功能不全的并发症处理较差，则可能会导致意外情况发生，甚至有些病人可能会出现肾小球滤过率的快速减退，而直接到达尿毒症期。

因此这一期的治疗，对于肾功能的维持至关重要。但是这一期的治疗通常比较困难，所以慢性肾脏病4期的病人一定要检查各项指标，并需要由医生做出详细的分析，并且根据并发症的情况，进行相应的治疗，以延缓肾功能减退的速度和进入尿毒症的速度。

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"慢性肾脏病Ⅳ期主要指患者估算的肾小球滤过率在15-30mL\/分钟，这时对应的血肌酐已经升高，往往患者已经明确存在慢性肾功能不全。相对于Ⅱ-Ⅲ期的患者，慢性肾脏病Ⅳ期比较严重。慢性肾脏病Ⅳ期是否会快速进入到Ⅴ期、尿毒症，需要透析阶段，还有很多决定因素，比如原发病不同、慢性肾脏病Ⅳ期进展速度不同，往往糖尿病肾病、狼疮性肾炎，以及常见的原发性慢性肾小球肾炎导致疾病进展到慢性肾脏病Ⅳ期，往往不可避免会在比较短的时间内进入到慢性肾脏病Ⅴ期。如果是高血压肾损害，或者药物导致的慢性间质型肾炎，虽然从估算的EGFR已经达到了慢性肾脏病Ⅳ期标准，但进一步发展速度比较缓慢，进入慢性肾脏病Ⅴ期速度要低于上述三种疾病。"

语音时长01:38''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/04/30收听(59367)

慢性肾病4期是什么意思

慢性肾脏病4期，指病人估算的肾小球滤过率在15-30ml/min，这时通常会要求病人做好透析准...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/26播放(79122)

慢性肾病4期严重吗

慢性肾脏病4期，病人实际上已经到达尿毒症前期，这个时候是比较严重。慢性肾脏病的分级系统，主要是根据估算的肾小球滤过率来进行分级。如果病人的肾小球滤过率在15-30ml/min之间，这时可以把它归类为慢性肾脏病的4期。病人逐渐会出现毒素和水分在体内蓄积的情况，病人可以出现水肿，可以出现高血压，还可以出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等，这些都是尿毒素在体内蓄积的情况。这时通常会要求病人做好透析的准备，除此之外就是应用药物，帮助病人维持内环境的稳定，延缓病人走向尿毒症的速度。还要让病人做好透析准备，必要的时候如果内科治疗不能控制好，就要提前进入血液透析或者腹膜透析。

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/02收听(46666)

慢性肾病4期的症状

慢性肾脏病可以根据内生肌酐清除率可以分为五期，当内生肌酐清除率大于90mL/min的时候是第一期，第二期在60-90mL/min，第三期在30-60mL/min，第四期在15-30mL/min，第五期小于15mL/min。慢性肾脏病四期的内生肌酐清除率在15-30mL/min，这时候肾脏已经损害到了不能排出机体大部分的代谢废物和多余的水分，而出现了一系列的症状和体征，这时候病人可以感觉到乏力、贫血、恶心、呕吐一系列的症状。这时候就需要为肾脏透析做准备，例如做腹膜透析置管、做动静脉造瘘等等，因为慢性肾脏病五期，也就是肾小球率过滤小于15mL/min的时候，已进入透析阶段。

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/11收听(84769)

慢性肾病4期能治愈吗

"慢性肾脏病Ⅳ期一般不能治好，这一期的治疗主要是尽可能维持病人内环境的稳定，让病人做好透析的准备。慢性肾脏病的Ⅳ期是基于CKD的分级系统，CKD的分级系统是以估算的肾小球滤过率来进行判断。如果病人估算的肾小球滤过率在15-30mL\/min之间，这时认为是慢性肾脏病的Ⅳ期，这一期病人的肾功能减退比较严重，病人会出现肾脏病，如肾功能不全的各种表现。常见的表现像电解质紊乱、酸中毒或者高钾血症、贫血、消化系统的症状、心功能症状等，这个时候要用药物尽可能维持好。除此之外，还要让病人做好透析的准备，透析的准备主要是两个方面：一个方面是让病人在心理上做好透析的准备；另一个方面可以给病人做好动静脉瘘，让病人做好生理上的透析准备。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/19收听(82236)

慢性肾病4期能治好吗

"慢性肾病4期不能治好，因为慢性肾病4期为肾小球滤过率严重下降，为15-29mL\/(min·1.73m^2)，尿白蛋白比尿肌酐>30mg\/g。对于慢性肾病4期的老年人，本身生理性肾小球滤过功能就以每年1mL\/(min·1.73m^2)左右的速度下降。如果有引起慢性肾脏病的病因，如高血压、动脉粥样硬化、肾动脉硬化、肾小球肾炎、多发性骨髓瘤、肾盂肾炎、肾结石等，会促使肾小球滤过率进一步下降。"

语音时长01:06''

霍亚平│山西省中医院

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杨彦芳│中日友好医院

2021/07/23播放(60623)

肾病4期能治好吗

"肾病4期，一般是慢性肾脏病的4期。当达到慢性肾脏病的4期治不好，也就是说恢复不到正常人的范围。慢性肾脏病是尿中、血中出现异常，或者肾脏病理出现异常，时间大于或等于三个月，或者内生肌酐清除率小于60mL\/分，时间也是大于或等于三个月。根据内生肌酐清除率的不同，将慢性肾脏病分为1-5期。当达到了慢性肾脏病的4期，内生肌酐清除率在15-30mL\/分，肾脏已经基本丧失了排出毒素的功能，使毒素和水分在体内聚集。即使经过积极的治疗，毒素也不可能全部排出体外，也就是说肾脏不可能完全恢复到正常人的状态。只能应用药物延缓进展，减慢进展速度。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(96199)

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徐艳梅│武汉市第四医院

2020/04/10播放(62432)

慢性肾病是什么意思

慢性肾病是指患者出现肾脏损害，或者出现肾小球滤过率下降<60mL/min以上，持续时间在3个月以上。肾脏损害是指肾脏的结构或者功能出现异常，通过血液学检查可以发现，尿素氮、血清肌酐升高。尿液检查可以发现蛋白尿、血尿、肾小管功能指标异常等。影像学检查如肾脏B超，可以发现肾脏变小或者结构不清。通过肾组织病理学检查，还可以对具体的慢性肾脏病进行诊断，也可以观察到不同的病理改变，如肾小球的硬化、节段硬化、系膜细胞的增生、内皮细胞的增生等。慢性肾脏病的发展就可以引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，最后会导致慢性肾衰竭。

语音时长01:18''

陈樱花│东部战区总医院

2020/05/05收听(71972)

慢性肾病是什么意思

慢性肾病指肾脏的损害，包括血的损害、尿的损害，以及肾脏的形态改变≥3个月。慢性肾脏病可以分为五...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/28播放(80600)

慢性肾脏病4期严重吗

"慢性肾脏病4期非常严重，因为血肌酐已达到445-707μmol\/L，内生肌酐清除率搏动于15-30mL\/min，往往会出现各个系统的临床症状包括有以下几点：1、恶心、呕吐、食欲不振，有时会出现呕血和黑便。2、活动后的明显心悸、气短，严重时咳嗽、咯血，以及不能平卧，会合并急性肺水肿。3、会因与感染或者劳累，导致呼吸系统严重的感染而危及生命。4、肾性贫血、肾性骨病发生。5、会引起严重的酸中毒和高钾血症。对于慢性肾脏病4期的患者，需要进行透析前的准备工作，如肢体动静脉内瘘成形术，或者开始腹膜透析，同时要进行各种并发症的治疗，延缓进展到第5期，或者出现其他危及生命的并发症，而导致患者死亡。"

语音时长01:45''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/12收听(39535)

慢性肾病2期是什么意思

"慢性肾脏病2期指的是病人的肾小球滤过率在60-90mL\/min之间，而且病人有血尿、蛋白尿或者有肾脏的形态和功能改变时，这种病人称为慢性肾脏病2期。首先慢性肾脏病的分级系统，慢性肾脏病根据病人的肾小球滤过率一共分为五期，包括慢性肾脏病1-5期。在第一期，就是慢性肾脏病1期，要求病人的肾小球滤过率在90mL\/min以上，但这个时候要求病人有肾脏病的其他表现，像血尿、蛋白尿或者病人有肾脏的形态和功能的改变，这个时候称为慢性肾脏病1期。慢性肾脏病2期也是要求病人有肾脏病的其他表现，如果肾小球滤过率在60-90mL\/min之间，这个时候可以称为慢性肾脏病2期。慢性肾脏病3期以下，就对肾脏病的临床表现，并不重视，一般肾小球滤过率<60mL\/min以下，都称为慢性肾脏病3期以下，以上就是慢性肾脏病2期的大致临床意义。"

语音时长01:32''

马强│中国人民解放军总医院

2021/01/25收听(98326)

什么是慢性肾病

"慢性肾病在临床上主要是指病程超过3个月的肾脏疾病，最常见的是慢性肾功能不全，查肌酐、尿素氮高于正常，肾脏体积萎缩，可伴有贫血或者查PTH高于正常。一般慢性肾病需要积极的进行保肾治疗，通常的口服药物有肾复康、金水宝、尿毒清颗粒、复方α-酮酸、药用炭、碳酸氢钠、促红细胞生成素、琥珀酸亚铁、碳酸钙、骨化三醇、叶酸等。建议定期复查，每3-6个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规等，防止疾病进展造成不可逆转的后果。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

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"慢性肾脏病是一种慢性疾病，诊断标准如下：出现了血的异常，尿的异常以及肾脏病理异常，时间超过了3个月，或者内生肌酐清除率小于60mL\/min，时间也是超过3个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的多少，分为第一期到第五期。当内生肌酐清除率在15-30mL\/min的时候，就是慢性肾脏病的第四期。慢性肾脏病达到了第四期以后，体内的代谢废物和水分过度潴留，造成了机体各个器官和系统的异常，出现了一系列的症状和体征。这时肾脏绝大部分丧失了排出毒素和水分的功能，需要进行肾脏替代治疗，以恢复身体的各个器官和系统的正常的生理功能。病人就需要行血液透析和腹膜透析的准备，例如进行动静脉造瘘手术或者进行腹膜透析置管，为慢性肾脏病第五期的透析治疗做充分的准备。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(15767)

慢性肾脏病4期很严重吗

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杨彦芳│中日友好医院

2021/08/06播放(52190)

什么叫慢性肾病

肾脏出现慢性炎症或慢性功能衰竭等疾病称作慢性肾病，其包括慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎等疾病。下面具体进行阐述：1、慢性肾小球肾炎的发病机理是机体遇到感冒、感染等因素产生抗原抗体反应而形成免疫复合物，沉着肾脏表面形成炎症。是机体免疫所参与的疾病，是无菌性炎症。2、慢性肾功能衰竭是由于肾小球炎等原因致肾小球缓慢出现硬化、纤维化等，致肾脏功能丧失引起肾功能不全。3、慢性肾盂肾炎是泌尿系统感染，一般是由细菌感染引起。由于急性炎症反复发作或缠绵不愈，病程在3个月以上而发展为慢性肾盂肾炎。

语音时长01:25''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/26收听(97519)

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正常人体存在两个肾脏，其生理作用为排出体内多余水分、毒素，当肾脏受到某种因素影响导致功能受损，...

张凌│四川大学华西医院

2018/07/09播放(91710)

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"肺癌4期系肺癌晚期的意思。依据现有的肺癌国际分期标准，将肺癌分为0、1、2、3、4等5期，4期一般指的是不管原发肿瘤的情况如何，也不管有没有淋巴结转移，只要出现远处的转移，就定为4期，所以一般肺癌4期的病人均合并有其他脏器的转移。这种病人预后一般很差，治疗的方式主要以化疗为主，有部分病人可以根据基因突变的情况考虑接受分子靶向治疗。"

语音时长01:10''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/22收听(57869)

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