早期骨髓瘤也称为冒烟型骨髓瘤，血象几乎没有任何变化，单从血常规的结果无法提示病人是否患有骨髓瘤。如果骨髓瘤到了疾病进展期，也就是确诊的骨髓瘤或临床症状性骨髓瘤，多数患者的血常规就会出现异常，最多见的是血红蛋白减低或红细胞计数减低，引起贫血症状。病人会出现面色苍白、乏力、气短，尤其是劳累后心慌气短。

病人的贫血多数是正细胞正色素性贫血，区别于营养不良性贫血。但有一部分病人由于肾功能障碍会出现肾性贫血，如果病人的尿素氮水平比较高，肌酐比较高，尿量比较少，则会严重影响到机体红细胞的生成，贫血则会更加严重。