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简介:马梁明,山西白求恩医院,血液科,主任医师,教授,博士生导师。擅长白血病诊断与治疗,造血干细胞移植治疗恶性血液病,多发性骨髓瘤的个体化治疗,尤其造血干细胞治疗恶性血液病及实体肿瘤。1986年7月至1993年6月任山西医学院第二附属医院血液内科医师,1993年7月至1996年11月任山西医科大学第二医院血液内科主治医师,1996年12月至2001年10月任山西医科大学第二医院血液内科副主任医师,2001年11月至2011年11月任山西医科大学第二医院血液内科主任医师,科副主任,2011年12月至今山西医学科学院 山西大医院血液内科主任医师,科主任。担任中国医师协会血液分会委员,山西医师协会血液分会副会长;中华医学会血液专业委员会首届青年委员,感染学组成员,山西医学会血液专业委员会常委;山西抗癌协会血液专业委员会副主任委员;国际血液学会会员。白血病淋巴瘤杂志多家杂志编委。主攻方向恶性血液病诊断与治疗的基础与临床研究,尤其在造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体肿瘤方面有更深入研究,现完成各类造血干细胞移植300余例。先后承担省部级科研项目10余项,国家级863子课题1项,在国内国际杂志发表80余篇文章,专著主编五部,参编7部,SCI三篇,省科技进步一等奖一项,二等奖五项,三等奖二项。山西省名医,山西省优秀专家,333人才省级人选,省中青年学科带头人,赴日归国留学人员。长期从事白血病基础及临床研究,尤其造血干细胞移植治疗白血病及其他恶性血液病是主攻方向。作为主要骨干分别完成了山西省首例非净化自体骨髓移植治疗急性白血病、自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病、异基因骨髓移植治疗白血病、异基因外周血干细胞移植治疗白血病、脐带血移植治疗儿童急性白血病和急性再生障碍性贫血、自体外周血干细胞联合部分活化骨髓治疗难治性急性白血病、非清髓异基因干细胞移植治疗恶性血液病等工作。2007年成为山西医科大学第二医院造血干细胞移植中心负责人以来, 2008年开创性完成山西省首例单倍体移植治疗急性白血病并获成功(母亲将造血干细胞捐献给儿子),2008年开创性完成山西省首例全身造射做预处理异基因造血干细胞移植并获得成功,2009年开创性完成了山西省首例非血缘异基因干细胞移植治疗急性白血病并获成功,这三项成果均填补山西省在该领域空白。2012年在山西大医院开展了全国首例自体外周血干细胞移植联合活化骨髓移植治疗实体瘤病获成功;同年开展山西省首例微移植治疗急性白血病及MDS工作并获得成功。2015年开展了山西省首例半相合非血缘脐带血移植治疗儿童急性髓系白血病工作并获成功;同年开展了山西省首例血缘间半相合移植治疗重型再生障碍性贫血并获得成功。
擅长:白血病诊断与治疗,造血干细胞移植治疗恶性血液病,多发性骨髓瘤的个体化治疗,尤其是造血干细胞治疗恶性血液病及实体肿瘤。
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马梁明医生的科普内容
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- 视频35期
血浆凝血酶原时间偏高怎么办
血浆凝血酶原时间也称为外源性的凝血系统,外源性的凝血系统延长多见于以下情况:
1、外伤、创伤,甚至烧伤:机体的组织受到损伤以后,外源凝血系统出现问题;
2、中毒:比如服用了老鼠药或有机农药,这种情况也可以引起血浆凝血酶原时间延长;
3、维生素K缺乏:也会引起外源凝血机制发生障碍;
4、手术后出现外源凝血异常。
如果外源性的凝血系统延长比较严重,一定要输注凝血因子以纠正外源凝血的异常,否则会发生出血,造成严重的后果。
8.32万
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12月16
平均红细胞蛋白浓度偏低如何治疗
红细胞平均蛋白浓度减低是常见贫血的一个指标。如果发生贫血,一定要进行相应检查,明确贫血类型。如果是缺铁性贫血,则需要补铁;如果是叶酸、维生素B12缺乏,则需要相应地补充造血原料;如果是溶血性贫血,可以给予激素、免疫抑制剂的控制;如果是MDS贫血,则需要进行相应治疗。
需要强调的是生理性蛋白浓度减低,比如新生儿、幼儿、15岁以下儿童、妊娠期妇女及老年人,可以出现生理性的血红蛋白减低,这种情况不能误认为一定是患有疾病,而是出现了一些问题。
因此,对于血红蛋白平均浓度减低不应千篇一律,需要针对具体问题进行具体分析。一旦发生,患者一定要到血液专科门诊就诊,防止不必要的治疗。对需要治疗的病人,一定要按规则进行治疗。
6.49万
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骨髓穿刺疼不疼
骨髓穿刺是血液科诊断疾病必需的步骤,由于穿刺是有创检查,因此会有一定程度的疼痛。骨髓穿刺的疼痛主要发生在骨髓穿刺前进行局麻的时候,一般骨髓穿刺要进行两个麻醉,包括皮下麻醉以及骨膜下麻醉,在进行麻醉的时候存在疼痛,因为已经进行了局部麻醉,真正穿刺骨髓的时候就不会存在疼痛。
因此,骨髓穿刺是一个疼痛程度可以接受的微创检查,很多病人顾虑穿刺以后是否会疼痛到无法接受,但实际是可以接受。多数病人,尤其是老年人,甚至没有疼痛的感觉。因此怀疑血液造血系统出现问题的病人,一定要接受医生的建议进行骨髓穿刺。一般在骨髓穿刺以后,并不会带来更大的障碍。
7.92万
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12月15
溶血性贫血引起血小板增多的原因
溶血性贫血不会引起血小板增高,因为溶血系统和血小板系统是两个系统,但是有些溶血的病人,比如自身免疫性溶血性贫血的病人,血小板不是增多,反而是减少。
急性溶血的病人可以出现血小板计数增多,属于人体的代偿,比如血细胞异型输血的时候,血细胞被破坏的同时,可能有血小板的丢失,通过机体的负反馈原理,骨髓中会在短时间内增加血小板的产量,造成一过性血小板增多。
病人通过时间的延长,血小板可以逐渐恢复,或随着对于溶血的控制,血小板会逐渐恢复正常。因此并不需要过于在意,但血小板减低的病人更需要引起关注。
5.84万
454
12月04
淋巴瘤的进展速度
淋巴瘤有两大类,可分为霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤,而按照发展的速度可以分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的发展速度非常慢,比如边缘区B细胞淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤,这一类淋巴瘤发展速度非常慢,有的是几年,甚至十年。
侵袭性淋巴瘤,比如弥漫大B、T淋巴瘤、血管T、T淋母,这些淋巴瘤由于发展速度非常快,侵袭性非常强,因此在短时间内会出现很多的淋巴瘤症状,包括肝脾肿大、造血系统问题,以及其他脏器浸润问题,患者甚至会出现消瘦等恶液质改变。
按照发展的速度而言,发展速度越快,说明疾病进展越快,发展速度慢,疾病进展也较慢,发展速度能够提示淋巴瘤的恶性程度。因此在临床中,如果病人的淋巴瘤发展速度较快,需尽快就诊。
7.12万
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11月11
骨髓穿刺结果怎么看
对于骨髓穿刺的结果,主要是观察骨髓象,骨髓象一般是染色以后,在油镜视野下观察病人的血细胞情况。一般需要数500个有核细胞,观察其不同细胞的比例和比例中异常细胞达到何种程度,比如异常细胞达到20%,提示有白血病的可能或达到白血病的诊断标准。
骨髓穿刺目的是取到足够需要的骨髓液,取到骨髓液以后,根据不同的疾病进行不同检查。最常见、最基本的是做骨髓涂片,一般采到骨髓液以后,需要涂3-5张骨髓涂片进行形态学观察。一些疑似恶性血液病的患者,比如白血病,同时需要进行免疫表型检查,甚至染色体基因和二代测序检查。
9.95万
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11月05
发烧腿疼是白血病吗
发烧、腿疼不一定是白血病的症状,白血病有四大临床表现:第一是发烧;第二是出血;第三是贫血;第四是浸润的表现。白血病病人可以出现发烧和肌肉疼痛的表现,但并不是所有的发热和疼痛都是白血病。
出现这种情况,患者一定要到血液科就诊,检查血常规,明确血细胞,尤其是白细胞有无变化。如果病人的白细胞增高或减低,尤其是白细胞分类中出现异常的细胞,需要警惕白血病的可能。
发热和腿疼也可能是其他疾病所致,比如各种感染,尤其是血液感染,病人往往会出现发热、腿疼,但也可以是其他系统的疾病,比如风湿性疾病等。
9.44万
353
10月13
骨髓穿刺后的护理措施
骨髓穿刺是检查血液病的必需步骤,其为一种有创检查,由于穿刺针刺入皮肤、骨膜下和骨髓,因此对于穿刺部位需要进行护理。穿刺部位的护理主要是局部消毒,穿刺前需进行皮肤消毒,穿刺后在包扎前也要进行消毒。穿刺后为防止出血,一般需要用棉纱布压迫2-3分钟,最后贴上创可贴。建议72小时内尽量不要摘掉创可贴,从而防止皮肤本身的感染。
另外,需要尽量减少对穿刺部位周围的皮肤进行干扰,防止出血和感染的发生。一旦进行骨髓穿刺,一定要按照医生的指导进行护理。
5.76万
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10月12
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