广州医科大学附属第三医院
骨科
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腰椎间盘突出非常常见，比较通俗的说就是坐骨神经痛，以前对椎间盘突出的认识主要还是靠临床表现，病人有腰痛、腿痛、脚麻的情况，不能够很好的诊断。现在随着科学发展，特别是CT的出现使疾病的定位非常明确，哪一个椎间盘突出、哪一节引起神经受压。目前科学对椎间盘突出的诊断基本上能够非常明确，治疗目标也非常准确，比以前具有更好的疗效。
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"当患有腰椎间盘突出症，护理措施主要为以下几条：1、当处于腰椎间盘突出症的急性期时，疼痛比较明显，嘱咐患者绝对卧硬板床三周。必须轴线翻身不能过分扭曲腰椎，避免腰部出现屈曲活动，此时大小便均不宜下床。2、疼痛缓解后要经常活动下肢，避免长期不动后，导致下肢静脉血栓和肌肉萎缩等不良后果。起床时先侧下来后趴下来，脚先着地，慢慢再将身体直立避免扭伤，要注意腰部保暖，不要受凉，避免寒冷刺激，不能负重。3、清淡饮食，多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，防止出现便秘。4、当疼痛明显缓解时，患者可以佩戴腰围，适当下地进行活动锻炼，也可以行腰背肌的功能锻炼，比如四点支撑、五点支撑和飞燕运动等，帮助腰背肌的肌力恢复，预防复发。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(81754)
腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，随着年龄的增长，逐渐缓慢发生的退化性疾病。椎间盘是位于两个... 马文庭│天津医科大学第二医院 2018/05/28播放(66493)
腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，随着年龄的增长，逐渐缓慢发生的退化性疾病。椎间盘是位于两个...
马文庭│天津医科大学第二医院
2018/05/28播放(66493)
腰间盘突出症是以腰椎纤维环破裂，髓核突出压迫神经根引起的一系列以腰腿痛为主的临床综合征。一般表... 胡超│武汉大学中南医院 2018/07/09播放(67755)
腰间盘突出症是以腰椎纤维环破裂，髓核突出压迫神经根引起的一系列以腰腿痛为主的临床综合征。一般表...
胡超│武汉大学中南医院
2018/07/09播放(67755)
腰间盘突出症是腰椎间盘变性、破裂，向后方突破纤维环和后纵韧带引起的后方神经根或者椎管内马尾神经的压迫产生的一系列症状。主要症状是下肢放射性疼痛，根据椎间盘的节段不松，放射性疼痛可能会放射到足背或者足底，严重的会引起脚，尤其是脚踝和脚趾屈伸活动力量减弱。此外，中央型突出压迫马尾神经会引起会阴区感觉异常，甚至大小便的功能障碍，对于极为严重的椎间盘突出，应该尽早进行腰椎核磁共振检查，确定损伤节段，出现大小便功能障碍、足下垂和严重疼痛无法缓解的情况应该进行手术治疗，可以摘除椎间盘缓解神经根压迫，症状比较轻的可以进行保守治疗，包括长时间卧床、佩戴腰围，疼痛缓解之后多进行腰背肌功能锻炼，口服止痛药物进行综合治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(66498)
"腰椎间盘突出症怎么锻炼？急性期来说，因为它会引起很重的症状，都不主张做锻炼。只有椎间盘突出症绝大多数症状都缓解了，这个时候可以做一些腰背肌功能锻炼。腰背肌的力量强大之后，它可以增加脊柱稳定性，可以减缓腰痛。大多数情况下都会建议病人做腰背肌功能锻炼，其他的锻炼我不建议。"
平安松│武汉大学中南医院
2018/01/10收听(27521)
"治疗腰椎间盘突出症分为手术治疗和保守治疗，如果患者的症状比较轻，可以通过保守治疗来进行治疗，增强腰部的肌肉力量，比如慢跑、游泳，可以通过牵引、适当的按摩、腰部的理疗进行改善症状。如果皮肤不过敏，还可以外敷药物进行止痛消炎对症治疗。如果保守治疗没有明显的效果，或者病情在进行性的加重，严重的影响到患者的正常的工作和生活，患者一定要去正规的医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，结合患者的症状和体征，明确患者腰椎间盘突出的严重程度，根据病情选择适当的手术治疗，才能彻底的治愈腰椎间盘突出症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/19收听(59619)
"病人患有腰椎间盘突出症后，腰部会有长期、慢性劳损或者有急性外伤的病史。病人会感觉腰部疼痛，出现下肢的传导性刺痛、弯腰困难。在临床检查时出现腰部压痛阳性、叩击痛阳性、直腿抬高试验阳性。病人的拇趾背伸肌力减弱，有的病人还会出现病理反射。拍摄腰椎部位的CT片，或者核磁共振片可以明确诊断，而且还可以进行具体分型。如果病人是偏左型或者偏右型腰椎间盘突出症，可以进行保守治疗，给予支具固定、牵引、理疗、烤电等。如果是中央型腰椎间盘突出症可以进行手术治疗，使用椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术将髓核摘除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/06收听(99827)
"如何预防腰椎间盘突出？实际上正常的腰椎是五节，每节之间会有一个软的垫，称为腰椎间盘，这个垫在正常情况下它是起到很好的减轻脊柱在运动过程中震荡的作用，就像弹簧垫一样，但是由于随着年龄的增长、长时间的用腰不正确以及有先天的因素等，使得间盘发生脱水，出现退行性改变，一旦有了周围的结构薄弱区，就可能会导致椎间盘突出。在临床见过最年轻的腰椎间盘突出患者是12岁，一般这种病常见于20-40岁左右的青壮年病人，多数跟长时间的不正确用腰习惯有关系，比如长时间的伏案工作或者长时间的斜着靠在一个位置上玩手机、看东西等，这些都是不良的习惯，所以对于腰椎间盘突出的预防，最重要的就是要有一个好的用腰习惯，不要久坐、长时间的弯腰以及斜着躺卧等，这些都是导致腰椎间盘突出非常不良的生活习惯，需要进行纠正。"
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/02收听(83320)
"出现腰椎间盘突出症，避免腰部的剧烈活动、受凉，注意腰部的保暖，避免长时间的久坐、弯腰搬重物、久站。如果症状比较严重，卧床休息，给予局部的理疗、热敷、中药熏洗舒经活血，或者外用氟比洛芬巴布膏进行疼痛症状的改善，也可以口服依托考昔、塞来昔布，或者双氯芬酸钠肠溶片，进行辅助治疗。如果短期之内腰椎间盘突出症的症状没有任何的缓解，病情在进行性的加重，严重影响到正常的工作和生活，可能需要积极去正规医院，完善腰部的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，选择手术治疗比较好。"
2020/11/03收听(90575)
"治疗腰椎间盘突出症，分为保守治疗以及手术治疗的方式，在患者发病早期症状比较轻，可以采取保守的治疗方式。保守的治疗方式需要卧硬板床3-4周，期间可以做腰部理疗、针灸、按摩的方式，增加局部的血液循环，也可以腰部适当的应用止疼膏药或者口服舒筋活血药物治疗。如果保守治疗无效或者加重，就意味着需要手术治疗，手术治疗可以分为微创的手术和传统的开刀手术。微创的手术像近期比较时髦的就是椎间孔镜手术，椎间孔镜可以解决腰椎间盘突出的问题，优点是损伤小，早期下地活动。另外传统的开刀方式就是手术复发的腰椎间盘突出症或者粘连比较重的腰椎间盘突出症，优点是减压比较彻底，复发的几率比较低，但缺点就是损伤比较大，术后需要晚期下地活动以及向椎体内植入内固定物维持椎体的稳定性。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/29收听(17218)
"对于腰间盘突出症，一般可根据患者发病时间的长短、出现频率的多少，特别是疼痛程度如何以及在影像学上间盘突出的大小等因素，来采取不同的治疗方式。一般在发病早期多用保守治疗的方法，包括让病人卧床、腰部用腰围保护以及做一些理疗、热敷等，医疗上可以采用牵引，包括持续牵引或者是每天坚持一段时间的牵引，还有按摩、局部贴膏药，包括打封闭或者口服止痛药物和脱水的药物，还有消除神经根水肿的药物。对于特别疼痛者也可以用静点，静点包括少量的激素和甘露醇等，能在急性期使症状缓解下来。病人在一定时间最好卧床休息或者是不要给腰增加负荷比较重的工作，尽可能使突出间盘回缩，使得症状缓解。如果症状反复发作，疼痛比较重，保守治疗无效，也可以采用手术治疗的方式，其微创治疗包括射频、激光、切吸治疗，也可以使用间盘镜、椎间孔镜在手术损伤范围较小的情况下把突出间盘摘出来。也可以用传统的手术方式切开，切除突出的间盘，包括局部的开窗或者椎板切除，显露突出椎间盘，把间盘切除了。手术前一定要诊断明确，明确是间盘突出症。"
张明磊│黑龙江省医院
2020/07/03收听(41423)
腰椎间盘突出症早期的症状不典型，主要表现为久站、久坐以后腰部疼痛、不适，休息以后可以缓解。随着病情的发展，腰椎间盘突出进一步加重，刺激神经根引起下肢症状，表现为坐骨神经痛，沿着下腰段、臀后部、大腿后方、小腿外侧到达足部，出现疼痛症状，同时伴有小腿、足背以及足底皮肤麻木的感觉，疼痛剧烈时难以忍受，有的患者为了缓解疼痛的症状，脊柱弯向一侧，久之造成脊柱的侧弯畸形。病程较长的患者可能会出现下肢肌肉力量减退，足踝关节背伸、跖屈肌腱力量减弱，还会出现踝反射减弱或者消失。如果椎间盘突出压迫到马尾神经，会引起马尾神经综合征，导致大小便功能障碍。
2020/10/12收听(86621)
"病人患有腰椎间盘突出症是由于髓核突出，对硬膜囊和神经根产生刺激。所以病人会感觉腰部及下肢有放射性刺痛，或者电击样疼痛、刀割样疼痛等。同时还会伴有弯腰困难，出现下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱。严重的还会出现二便异常，有病理性反射，拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片能明确诊断。为了缓解、减轻病人的疼痛症状，可以嘱咐病人平卧硬板床，腰椎部位给予持续性牵引。同时还要配合理疗、烤电、针刺、封闭等处置，都可以使病人的疼痛程度得到缓解。"
2020/01/06收听(36671)
"肌萎缩侧索硬化症是运动神经元病中最常见的类型，主要临床表现的典型特征是上、下运动神经元同时损害，主要临床表现如下：1、早期表现：一般是一侧或双侧的上肢远端出现无力，然后会出现肌肉萎缩，从手部的小肌肉开始，比如大鱼际肌、小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌，之后逐渐向上发展，可以累及双上肢、肩胛带、躯干部、颈部、下肢等，最后会累及面部肌肉和咽喉肌。也有比较少数的病例是从下肢开始发病，患者的肌肉有时会出现肌束颤动，表现为肉跳感，患者因为肌肉萎缩、有周围神经损害，所以肌张力一般不高，因为同时存在上运动神经元损害，又会出现病理征阳性和腱反射亢进。双下肢一般为痉挛性瘫痪比较明显，肌萎缩和肌肉跳动都会比较轻，患者没有感觉障碍，有时候会有主观的感觉症状，比如麻木，但是客观检查正常，大小便一般保持正常，患者的神志始终清醒，大脑的功能不受影响。2、晚期表现：在晚期，会发生延髓麻痹症状，表现为舌肌受累时出现舌肌萎缩、舌肌震颤、伸舌不能，然后咽喉部的肌肉发生无力，咀嚼肌也发生无力，导致患者咀嚼吞咽困难、构音不清、难以言语，同时双侧的皮质脊髓束如果受损，可以有假性的延髓麻痹，如果口轮匝肌受累，可以导致张口困难，而眼外肌一般不受影响。所以到晚期时，患者四肢不能活动，不能呼吸，需要机器来辅助，不能转头、摇头，只有眼睛可以向各个方向转动。这种疾病预后不良，患者多在3-5年内死于呼吸肌麻痹或者各种严重的并发症，一般是肺部感染。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/22收听(15384)
共济失调在临床上可以根据小脑受累的不同，而有不同的临床表现，具体如下：1、小脑蚓... 母艳蕾│北京医院 2023/06/06播放(66666)
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母艳蕾│北京医院
2023/06/06播放(66666)
"痫证其实指的就是癫痫发作。癫痫发作的时候，患者可以出现发作性的牙关紧闭、伴有舌咬伤。患者在发作的时候会出现肢体的强直、阵挛、抽搐、牙关的紧闭，咽喉部肌肉的痉挛，有可能导致患者出现面色青紫，患者会出现缺氧等情况，患者还会出现舌咬伤以及大小便失禁。在发作以后，患者会出现头痛、头胀等不适症状。尤其有患者，如果是继发性因素导致的癫痫发作，比如说脑梗死或者脑出血的患者，这些患者还有可能会出现偏侧肢体的活动障碍、偏侧肢体的感觉异常等症状。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(48218)
儿茶酚胺症的临床表现，常见的有以下几种：1...
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杨丽│湖南省人民医院
2021/08/20播放(59544)
血小板主要是人体内止血的卫士，血小板减少的时候主要表现为出血，最常见的是皮肤出血，部分患者可能... 王彩霞│广州市第一人民医院 2019/07/24播放(54675)
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肌萎缩侧索硬化症(ALS)，亦称运动神经元病，主要临床表现有以下几种：1、首先从... 国红│北京医院 2021/07/26播放(84967)
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1、首先从...
国红│北京医院
2021/07/26播放(84967)
"腰椎管狭窄症的主要表现是腰疼、腿疼以及间歇性跛行。腰疼的特点主要是下腰部和骶尾部，于站立位或行走时加重，如果躺下或蹲下，或者是骑自行车的姿势时，疼痛缓解或自行消失。局部多呈现为酸胀疼痛，没有固定的压痛点。腿疼主要是由于腰部骶部的神经根受压所导致的，单侧或双侧下肢交替的或者是单侧的一个症状。间歇性跛行是本病最重要的临床表现，表现为步行数十米、数百米或是比较短的距离就出现了下肢的酸痛、疼痛，甚至是麻木乏力。休息后，比方说坐或者下蹲以后症状很快缓解，还可再继续行走，这是间歇性跛行。出现以上症状就需高度怀疑狭窄症的发生。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(43677)
北京中医医院 陈鹏
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