睾丸坏死怎样判断

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

睾丸坏死怎样判断

2021-05-18 16:27播放 :

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视频内容

睾丸坏死常见的原因是外伤或睾丸扭转，出现睾丸坏死的初期，患者通常表现为患侧睾丸的剧烈疼痛，在查体时睾丸表现为肿胀，但上述表现并非睾丸坏死的特异性表现，一般会注重以下方面：

1、阴囊B超：如果睾丸已坏死，基本上在B超报告上可以明确，患侧睾丸血流几乎消失或者消失等字眼，高度提示患侧的睾丸已坏死；

2、病情发作时间：比如睾丸扭转＞8小时，此时睾丸坏死的可能性较大。但发作时间不是最终的判断结果，常依据在手术时，如果观察睾丸已彻底发黑，将睾丸扭转解除后发黑也无法解除，或尝试用细针针刺睾丸不能流出鲜血，可判断睾丸已坏死。

睾丸坏死怎样判断

睾丸坏死最常见于睾丸扭转后未能及时复位，判断睾丸坏死的主要方法有以下几方面的依据：首先，阴囊睾丸彩超可以发现睾丸血流信号消失，是鉴别睾丸扭转与睾丸附睾炎症最常用的方法。其次，手术当中发现睾丸明显缺血，颜色发紫，尝试给睾丸复温半小时后颜色仍然无明显变化的，基本可以判断为睾丸坏死。最后，切除的睾丸行病理学检查，可以最终明确睾丸坏死的诊断。一旦明确存在睾丸坏死，需要尽快采取干预措施，防止病情持续进展，累及其他组织或引起全身症状。

语音时长01:09''

李刚琴│无锡市中医医院

2020/04/17收听(88458)

睾丸坏死怎样判断

"如何判断睾丸坏死？睾丸坏死一般是发生在睾丸扭转的情况下。睾丸扭转是发生在中青年男性当中比较常见的一种疾病，它往往是发病急，突然出现了睾丸扭转的疼痛等等。这个时候这种睾丸的扭转，有可能会造成睾丸的功能缺血，甚至是坏死。如何来探检睾丸是否已经坏死有两种方法：一、做超声检查，超声的检查可以看看睾丸的血流是不是正常。如果睾丸的血流是异常的，是没有血流的，就说明已经发生了睾丸的坏死。二、睾丸扭转以后要做手术，急诊手术，手术打开阴囊取出睾丸，看看睾丸的颜色。如果睾丸的颜色是紫黑色的，是没有血运的，甚至是经过生理盐水热敷一段时间以后，睾丸还是紫色的，还是黑色的，这种情况就说明睾丸已经坏死了。"

语音时长01:29''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/17收听(94425)

01:42

如何判断睾丸是否坏死

可以通过以下几种方式判断睾丸是否坏死：

1、彩超检查：通常通过彩超检查可以发现睾丸...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/02/24播放(65710)

怎样自检睾丸是否坏死

睾丸坏死属于阴囊急症，主要表现为阴囊急性肿痛，一般无法通过自我检查判断睾丸是否坏死，建议立即就医，临床可以通过彩色多普勒超声检查来判断睾丸是否坏死。睾丸的血液供...

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2023/02/16阅读(3059)

怎样判断肌肉组织坏死

"判断肌肉组织是否产生坏死，主要从以下三方面来观察：首先，在外形上，正常的肌肉组织颜色鲜红并且有良好的色泽，而坏死的肌肉组织颜色非常灰暗，呈明显的暗红色并且没有光泽。其次，判断肌肉组织坏死时，正常的肌肉组织用手按压时非常有弹性，并且有一定的肌肉紧张度。坏死的肌肉组织用手按压时会发现完全没有弹性，质地非常软。最后，判断肌肉组织是否坏死，还需要从是否渗血的情况来观察，良好的肌肉组织有渗血，而坏死的肌肉组织则不会有渗血。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/16收听(60816)

怎样判断牙髓是否坏死

"牙髓坏死一般情况下最准确的判断就是做牙髓活力测验，在牙髓活力测验时，牙齿无反应，就可以诊断为牙髓坏死。通常情况下，临床上进行检查，会发现患牙没有自觉症状，没有冷热刺激性疼痛，没有探诊疼痛没有叩痛，而且即使存在较深的龋洞或者有深的牙周袋，进行探诊时也没有什么感觉。如果牙齿没有龋坏，会发现牙齿会有变色的现象，一般牙齿呈现暗黄色或者灰黄色，能判断出牙髓基本上是坏死的状态。牙髓坏死在钻牙时也没有疼痛感，钻开以后，牙齿内部会出现腐臭味，一般在冲洗时里面会有腐烂的牙髓组织，并且有可能会有轻微的脓液，这时需要彻底清除里面的感染内容物，进行冲洗，保证牙髓腔内干净，并且进行严密的消毒，这样才能够彻底治疗好牙齿。"

语音时长01:40''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/04/10收听(72696)

怎样判断毛囊是否坏死

"有很多种方法可以判断毛囊是否已经坏死，主要是观察毛囊是否还会生长头发，或者是汗毛就可以判断，而很多因素都可以导致毛囊坏死，比如生长毛囊炎，而毛囊炎内部的化脓性改变逐渐增多，脓性物质逐渐破坏毛囊的生发结构，最终导致表皮破损，形成瘢痕性脱发。该处的毛囊坏死之后生发功能丧失，就不会再生长头发了。除此之外，雄性源性脱发也会引发脱发，部位的毛囊坏死使体内的睾酮转变成二氢睾酮，从而破坏毛囊生发结构引发的永久性脱发，而局部皮肤烧伤也会破坏毛囊，高温作用于皮肤表面时，表皮真皮和生发层完全破损而无法自身恢复，只能通过植皮的方式把这种毛囊坏死的症状缓解。"

语音时长01:18''

魏群│沈阳市中西医结合医院

2020/07/30收听(60351)

怎么判断睾丸坏没坏死

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2023/02/17阅读(3251)

睾丸坏死怎么办

睾丸如证实存在有缺血坏死，则需要考虑进行手术切除，否则可能引起局部的感染，或者阴囊的坏疽等严重的并发症。临床上最常见引起睾丸坏死的原因是睾丸扭转，在扭转的早期难以与睾丸炎或者附睾炎进行鉴别，故而造成治疗上耽搁时间。临床上最佳治疗睾丸扭转的时机为发生扭转后六小时之内，如超过六小时以后睾丸的结构可能会发生改变，造成不可逆的损害。所以有时因为误治超过最佳的治疗时间窗，如超过六小时以上或者连续治疗七十二小时以上，多发生有不可逆的坏死，需要进行局部的手术切除。手术切除以后需要保护好健侧的睾丸，才不会发生无法生育或者出现雄激素低下，而导致患者男性特征消失等情况。临床上出现阴囊疼痛的症状，需要立即到医院进行就诊，以免未及时发现阴囊出现睾丸扭转，出现缺血坏死而达到切除睾丸的最严重后果。

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/27收听(35150)

睾丸坏死怎么治疗

"睾丸坏死最佳的治疗办法就是手术治疗，手术就是将坏死的睾丸、附睾、部分精索全部切除。因为睾丸坏死后没有及时切除，最终会发生睾丸脓肿，这种情况就会出现畏寒、发热等，也会导致对侧睾丸出现病变。睾丸坏死是一种急性发病，特别是睾丸扭转后，最容易发生睾丸坏死。建议突发性的睾丸疼痛要及时就诊，首先要排除是否有睾丸扭转、坏死，发现的早，睾丸坏死的可能性不大。如果发现的晚，睾丸扭转后呈现睾丸坏死，需要行手术切除。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/04收听(70542)

睾丸坏死的表现

"睾丸坏死绝大多数是由于睾丸缺血造成的，主要表现是阴囊的疼痛不适，可以表现为睾丸上抬、肿胀、触痛，严重时出现发热。随着时间的延长，也就是睾丸坏死之后长时间会引起临床症状消失。出现睾丸坏死，需要到当地正规医院进行血常规、尿常规、彩超、体格检查等等来明确诊断。如果还存在保留的可能性，需要立即进行手法复位，恢复血供。如果已经彻底坏死，则需要进行切除手术，以免影响对侧睾丸，造成生精功能障碍以及相应的其他临床症状。"

语音时长01:08''

王世平│济南市人民医院

2020/11/05收听(89912)

怎么判断睾丸是否正常

男性的睾丸每天可产生上亿个小蝌蚪，不仅担负着传宗接代的重任，也是男性“雄风”的策源地，其重要性不言而喻。平时，男性朋友们可以通过触摸检查，查看睾丸的大小、位置、...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2022/12/30阅读(4711)

01:51

如何判断毛囊是否坏死

各种原因导致的毛囊受损、萎缩、坏死，都会直接影响到毛发的生长，所以这个问题大家比较关注和在意。...

杜桂营│山西省中医院

2020/04/03播放(75093)

扁桃体坏死怎么判断的

"扁桃体，我们也叫腭扁桃体，位于口咽部的扁桃体窝内。扁桃体坏死，主要由于炎症和肿瘤引起。炎症包括了化脓性扁桃体炎，表面有大量的脓性分泌物，肿胀，出现溃疡产生部分片状的、点状的坏死组织，还有就是由于病毒感染引起的疱疹性扁桃体炎，由疱疹病毒侵犯扁桃体，引起扁桃体表面有白色的、疱状的物质以及白色的点状或片状的溃疡及白膜，将白膜擦拭以后，扁桃体表现为充血，或者是糜烂。还有一种情况就是扁桃体的恶性肿瘤，包括非霍奇金氏淋巴瘤，以及鳞状上皮癌，都可以引起扁桃体的溃烂、坏死。一旦出现扁桃体的这些炎症或者肿瘤的时候，应及时到医院就诊以及明确病因，明确诊断，采取及时的、正确的治疗办法。"

语音时长01:54''

王军│北京大学第一医院

2020/05/06收听(70344)

如何判断肌肉是否坏死

"肌肉缺血坏死的早期患者会出现剧烈的疼痛以及活动障碍，并且会出现局部的肿胀，肌肉的颜色会呈现红色，刺激肌肉也不会出现收缩现象，然后从红色会逐渐发展为深红色，在并且逐渐衍化变成暗黑色。当患者的肌肉变成暗黑色之后说明肌肉已经完全坏死，此时会出现恶臭，坏死的肌肉必须要通过手术切除，否则坏死的肌肉有可能会产生毒素，进入到血液循环系统之后会导致肾功能衰竭，严重时会危及患者的生命。如果考虑患者出现肌肉坏死时一定要及时到医院就诊治疗，以免贻误病情。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/07收听(95820)

如何判断肌肉是否坏死

"判断肌肉是否坏死有以下几种方法：1、收缩性：在急性开放性损伤的时候，常要通过判断肌肉的活性来确认肌肉的切除范围。如果肌肉在电刺激或者在电刀的刺激下存在收缩，那就代表肌肉具备活性。如果肌肉的收缩丧失，就说明肌肉可能已经坏死。2、色泽：也可以通过判断肌肉的色泽，具有活力的肌肉和具有血供的肌肉色泽鲜红、新鲜，而坏死的肌肉色泽会偏淡、偏暗。3、质地：可以观察肌肉的质地，坏死肌肉的质地较为松软，通过用镊子或血管钳轻轻牵拉，就可以将坏死肌肉牵扯下来。4、血供：另外还可以通过判断肌肉断端是否具有新鲜渗血，新鲜的肌肉断端渗血较为明显，这代表血供丰富。而坏死肌肉由于血供已经丧失，将坏死肌肉切开，其断面往往不会再有渗血，而广泛的出现紫色、黑色的血栓。"

语音时长01:31''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/19收听(97238)

如何判断毛囊是否坏死

"如何判断毛囊是否坏死，一般从临床外观上，主要表现为该部位没有明显的新的毛发生长，所以出现了局部的毛发形成毳毛的表现或者局部没有任何的毛发生长。除了肉眼观测以外也可以通过皮肤镜来观测，因为皮肤镜对于毛囊是否坏死的诊断具有标志性。对于毛囊是否坏死，大多用于脱发的诊断，对于脱发比较明显，特别是脂溢性脱发的后期，可能会局部产生毛囊坏死以及毛囊最后消失或者荒漠化表现。对于毛囊坏死或者毛囊消失的症状，对于判断脱发的预后，具有一定的临床意义。"

语音时长01:20''

许光仓│镇江市中医院

2018/10/14收听(22846)

如何判断骨头坏死

"判断骨头是否坏死，需要在医院进行正规的检查，可以通过磁共振或者X光片检查明确骨头是否坏死。患者骨头出现疼痛时，可能考虑是骨头坏死导致，但并不能完全确诊，需要根据核磁共振诊断。有时骨头不仅出现疼痛，还会出现僵硬，如果出现牵涉痛时可以表明骨头坏死已经非常严重，拍X光片就可以明确检查出来。所以在一开始骨头出现疼痛时，患者就要及时去医院进行检查，尽早治疗，否则出现严重的骨头坏死时比较难以治疗。在日常生活中局部出现疼痛时，可以用保守方法进行治疗，可以对局部进行热敷或者按摩，贴活血化瘀、消肿止痛的膏药，有助于减轻疼痛。"

语音时长01:26''

王珏│郑州大学第一附属医院

2020/02/14收听(60465)

睾丸坏死会不会引起阴囊肿大

"睾丸坏死是有可能引起阴囊肿大的，睾丸坏死绝大多数是由于外伤或者阴囊的睾丸缺血造成的。在早期会形成局部的红肿、疼痛，有可能引起局部的渗液、血肿，使阴囊体积增大，也有一部分患者阴囊体积没有明显的变化。出现睾丸坏死，需要立即到医院进行体格检查、彩超、血常规、尿常规等等来明确诊断。如果还有挽救的可能，可以进行破裂修补术或者睾丸复位等等。如果已经彻底坏死，就直接进行手术切除。如果不进行切除有可能造成病变进一步发展，甚至会危及到对侧的睾丸等等。"

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

2020/11/11收听(72126)

睾丸缺血多久会坏死

睾丸出现缺血时，一般大于12小时以上，会有坏死的情况发生。如果睾丸缺血大于24小时，这种引起缺血坏死病变不可逆。因此患者一旦发现睾丸缺血，应该及时到医院进行就诊。如果局部产生疼痛、红肿、发热症状，则提示睾丸有局部病变。引起睾丸缺血坏死的原因比较常见的是外伤以及睾丸扭转，主要是发生于青少年夜间睡眠当中，可出现急性睾丸扭转。因此患者应该及时到医院检查阴囊彩超。如果在彩超引导下发现睾丸局部血流明显减低，则提示睾丸缺血，应急诊进行睾丸复位。如果手法复位失败，需要急诊手术行睾丸下拉固定，同时应该在术后观察是否还有出血的情况。

语音时长01:13''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/07收听(63233)

睾丸坏死还能硬起来吗

北京同仁医院　杨建林

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