上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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恶心、呕吐的常见原因如下：
1、中枢原因：指恶心、呕吐中枢受到刺激，主要有物理性和化学性刺激。物理性刺激，比如颅内压增高是喷射性呕吐；化学性刺激，如糖尿病酸中毒、血液中有毒物质、代谢引起的化学物质刺激等；
2、外周原因：胃肠道不通畅或胃受到刺激运动不协调，容易产生恶心感。慢性疾病，比如慢性肾功能衰竭中一些分子物质会引起肠固有神经感觉敏感，造成恶心。
如果恶心呕吐症状频繁不建议自行处理，要到医院就诊。通过量血压观察脑血管有无问题、胃肠道有无问题；还要检查全身生化指标、代谢情况。
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引起恶心的原因有多种，对于育龄期妇女，首先要排除妊娠反应。其他原因一个是高血压及脑血管疾病，恶心常伴有头晕、头疼等症状。还有胃病，包括胃的溃疡、糜烂、痉挛以及幽门梗阻等等，这些恶心症状常伴有胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状。还有一种原因是胰腺炎引起的恶心，常伴有左上腹疼痛以及发烧等症状。还有一种原因主要包括肾性呕吐，主要是各种原因引起肾功能不全而引起的呕吐。还有一种原因是血糖，血糖过高的病人也会出现呕吐症状。
李阳光│黑龙江省中医院
2018/11/28收听(69308)
总是觉得恶心与慢性胃炎、消化不良、咽喉炎、妊娠等因素有关。当胃内存在有慢性炎症时，会影响到胃的蠕动功能，并且胃酸会更容易对胃黏膜造成损坏，尤其是出现胃部痉挛、收缩时就会诱发恶心的表现。由于消化不良对胃内的食物不能够及时排空，而在胃内积滞、发酵，对胃壁黏膜造成刺激，所以部分人会伴随有恶心的感觉。部分人的咽喉部位会存在有炎症，不仅会出现咽喉异物感，同时还会因为炎症的刺激而引起恶心。女性在怀孕后孕激素和雌激素会大量分泌，导致激素分泌紊乱，同时还会诱发消化系统方面的症状，尤其是在闻到油烟味时，恶心的症状会更加明显。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/13收听(26260)
"引起恶心的原因有很多，下面就比较常见的原因做一下解释。1、如果是女性，首先排除妊娠反应。2、各种胃病，比如糜烂、溃疡、息肉等等，都可能有恶心的症状。3、如果是幽门梗阻或狭窄，也会出现恶心，甚至呕吐的症状。4、肠梗阻也会出现腹胀、恶心以及呕吐的症状。5、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病，在进食油腻的食物也会出现恶心症状。6、高血压、肾功能不全等等都会引起恶心。恶心的原因太多，以上只是从症状上粗略判断，要想确诊还需要做临床检查。"
2018/12/20收听(47173)
"如果总是恶心，很有可能是因为慢性咽炎或者是慢性胃炎而导致的。一般经常抽烟的男性最容易患上咽炎，咽炎的患者多在早上时出现恶心呕吐的现象，并且咽喉部还会有异物感。咽炎的患者可适当使用一些如西瓜霜之类的含片来帮助缓解病情，若有必要也需进行抗菌治疗。慢性胃炎多是由于不良的生活习惯和饮食习惯而引发的，若是平时喜欢抽烟喝酒，经常熬夜就会比较容易出现这种症状，这时就需注意调整生活习惯，戒烟戒酒，以清淡饮食为主，避免熬夜，禁食过酸、过辣食品，同时也可适当服用一些如莫沙必利之类的能促进肠胃蠕动效果的药物。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(81306)
"恶心是消化系统常见的一个症状，是一个连续的动作过程。病人会感觉胃部不舒服，此时声门会紧闭，胃可能发生逆蠕动，可以伴有胃内容物的呕吐。恶心、呕吐往往是同时存在的，也有可能恶心欲吐，但是胃内容物没有吐出来，单纯的就叫恶心。恶心不仅仅是消化道、胃肠消化系统疾病常见的症状，实际上可以见于很多科室的疾病，像中枢神经系统的脑肿瘤，颅内有占位压力增高，或者脑膜炎、脑炎，以及中枢性的硬膜下出血，还有脑血管的破裂、出血，以及急性脑血栓，这些时候都可以出现中枢性的呕吐。除了中枢性呕吐，常见的还有耳源性呕吐，在耳鼻喉科可以经常见到，像过去美尼尔氏综合征。现在很多发现是耳石症，是耳蜗的平衡器官被耳石堵塞了，造成了平衡器官出现功能障碍，病人可以伴有头晕、恶心。当然，除了这个全身任何疾病，像糖尿病、肾脏病、尿毒症的病人也可以有恶心，甚至呕吐，消化系统最典型的恶心、呕吐就是在急性胃炎的时候多见。但是，恶心、呕吐也可以见于胃肠、肝胆、胰腺都没有问题，这个呕吐就是一个功能性的，甚至有人是精神心理障碍。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/28收听(72383)
"总是出现恶心、呕吐，多见于以下几种原因：第一、胃黏膜损伤：是否日常饮食不规律、暴饮暴食、酗酒、熬夜、工作压力大，以及服用某些药物造成了胃黏膜损伤，出现恶心、不适等症状。第二、急慢性胃病：进一步行胃镜检查了解有无急慢性胃病，如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等，要针对不同病因给予相应治疗。第三、早期妊娠反应：育龄期女性要了解是否有早期妊娠反应。第四、其他病变：急慢性肝损伤、胰腺及胆囊疾病等，也会出现消化道症状，要注意甄别。患者日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免辛辣、生冷等不良刺激。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/08收听(87813)
"恶心是上腹部不适，或者是有紧迫、欲吐的感觉，是可扮演迷走神经兴奋的症状。那么是什么原因引起的，比如说最常见的就是消化系统的疾病，急性胃肠炎、病毒性肝炎、食物中毒就会出现恶心的状态。还有一些就是内脏的疼痛性疾病，比如腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻这些也会引起这个恶心的症状。还有药物引起的，有些人吃药会出现恶心状态，比如化疗药物或者是其他的抗生素的药物。还有一些晕动症的人，也会出现晕车、晕船，也会出现恶心的情况。还有就是感冒、发烧也会出现恶心呕吐这种情况。还有其他的疾病，比如说青光眼、美尼氏综合征、消化不良这些等等的，就容易引起恶心的情况。那么根据不同的一个情况，那看看如果恶心频率过多，那就要去当地医院看看医生，到底是什么疾病引起的这个恶心。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/14收听(73710)
恶心其实是一种症状，引起恶心的这种症状会有很多疾病或者很多情况会引起。比如生理性的，在怀孕的早期因为妊娠反应就会有一些恶心的症状。在消化不良的时候也会引起一些恶心的症状，比如一般的这种感冒，也会出现这种恶心、不想吃东西。在消化系统有一些食物中毒、肝炎也会引起恶心。有的时候胰腺炎、阑尾炎的时候都会有点这种恶心的症状。除了局限在消化系统的这些症状之外，其实有的时候一些中枢神经系统的病变，比如脑炎、脑内压增高，都可能会引起反射性的恶心。有的时候一些特殊的药物，生活当中用的抗生素，像红霉素类、大环内酯类的药物，有的时候常见的副作用也是恶心。所以单纯的有点恶心还要看有没有其他的合并的症状，来帮助更好的判断是什么原因引起的。
刘晓│北京医院
2020/03/24收听(91216)
多种原因可以导致恶心的症状，比较常见的有以下几种情况：1、如果是育龄期的女性，首先应该排除妊娠反应。2、幽门梗阻或者幽门狭窄，比如胃的糜烂溃疡、息肉甚至恶性肿瘤等等，引起的幽门狭窄或者是幽门梗阻，都会引起恶心甚至呕吐的症状。3、肠梗阻，除了恶心、呕吐外，还会伴有腹胀、大便不通、大便不畅等症状。4、高血压，除了恶心之外还会伴有头晕、头痛以及血压升高。5、肾功能不全也会导致恶心的症状，还会伴有肾功能的障碍。以上只是粗略概括，要想确诊还需要临床的进一步检查。
2019/01/12收听(30520)
"恶心是上腹部不适从而产生的一种紧迫欲吐的感觉，恶心是一种非特异性的症状，很多种疾病都有可能造成恶心。主要是三大类的疾病：第一大类是反射性的恶心，主要是各个脏器的疾病，如胃炎、溃疡病、急性胰腺炎、胰腺癌、胆囊炎、胆囊癌、急慢性肝炎、胆系的结石、泌尿系的炎症以及结石、妇科的炎症和肿瘤、腹膜炎、盆腔结核等等都有可能造成恶心。此外，妊娠也是可以造成恶心的，有一些年轻的女性因为恶心到医院就诊，最后一查尿妊娠反应是阳性的。第二大类原因是中枢性的，比方脑出血、脑梗死等等这一类比较严重的疾病也可以出现恶心。第三大类疾病是前庭障碍性的，比方梅尼埃病、耳石症等等，也可能会出现恶心，但往往会伴随着头晕。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/11收听(62327)
"经常恶心，如果是女性，首先一定要看自己月经是否规律，上次是什么时候，看是不是怀孕了，可以去医院抽血化验明确。其次，我们需要考虑恶心的原因，能够引起恶心的疾病很多，比如胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡、高血压病、心律失常、感冒、肺部感染急性期、急性冠脉综合征、急性脑血管疾病等，都可以出现恶心的表现。但经常性恶心应该还是消化道问题，常见的是胃食管反流性疾病、慢性胃炎，另外咽炎也可以出现。这种情况应该及时到正规医院消化科就诊，完善检查，予以正规药物治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/10收听(96759)
恶心是一种非常难以形容的上腹部不适，通常是呕吐的前驱表现，经常可以伴有心慌、汗出、流涎等临床表现。恶心的原因有很多，其中一般我们会分为精神相关的恶心感以及与疾病相关的恶心感。与疾病相关的恶心，通常与胃部的炎症或者胆囊、胰腺、肝脏的疾病有关系。如果存在持续的难以缓解的恶心感，应该及时到医院就诊。
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(54247)
"心里恶心多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、不全肠梗阻的可能性比较大，需要排除胆囊炎、胰腺炎、肺部感染，以及冠心病引起恶心的情况，可以完善胃镜、腹部CT、胸部CT、心电图或心脏超声检查排除胃部以外的疾病，如果排除胃部以外的疾病可以应用吗丁啉、莫沙比利促进胃肠蠕动，金双歧调节肠道菌群失调，健胃消食口服液助消化等对症治疗。在饮食上以易消化、流质、清淡饮食为主，避免服用辛辣、刺激、油腻性的食物，要少食多餐，避免过饥、过饱。同时可以进行腹部按摩。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/23收听(44723)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(76480)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(76480)
恶心是一种非常难以形容的上腹部不适，通常是呕吐的前驱表现，经常可以伴有心慌、汗出、流涎等临床表... 杜宏波│北京中医药大学东直门医院 2017/04/21播放(79652)
恶心是一种非常难以形容的上腹部不适，通常是呕吐的前驱表现，经常可以伴有心慌、汗出、流涎等临床表...
2017/04/21播放(79652)
恶心可能有以下几种原因：一、消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎等都可引起。二、内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎等。三、中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病。四，药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素，如红霉素等。五、晕动症：晕车、晕船的人发作时可出现恶心呕吐。六、神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见。七、感冒：在感冒期间身体会出现诸多不适，这种情况下就会引起呕吐以及恶心的情况。其他：急性青光眼、美尼尔氏症、妊娠呕吐、消化不良等，必要时建议去医院就诊。
王卓│锦州市中心医院
2018/08/05收听(54645)
"很多情况可以导致恶心，比较常见的原因有以下这些：1、如果是育龄期女性，首先排除妊娠反应。2、高血压，高血压引起的恶心常常会伴有头晕、头痛症状。3、各种胃病引起恶心，如溃疡、糜烂、幽门狭窄等，常常会伴有胃脘胀痛。4、还有一些疾病也会引起恶心，比如肠梗阻，会伴有腹胀、腹痛、大便困难、大便不通。5、除此之外，肾病也会引起恶心，常常会伴有肾功能不全。6、颅内压升高的脑血管疾病也会引起恶心。以上是从症状上判断，想要确诊还需进一步的临床检查。"
2018/12/10收听(31229)
"经常觉得恶心考虑是胃病或者肝胆疾病引起的可能性较大，如果是青年女性有正常的性生活并伴有停经史，很有可能是早孕反应。出现恶心的时候首先要注意饮食，别吃生冷、辛辣刺激、油腻的食物，如果症状持续不好转及时到消化科就诊，做肝胆的彩超检查以排除肝胆疾病，必要的时候需要做胃镜，根据具体的结果再对症用药。患者平时一定要注意控制饮食，如果有吸烟、饮酒的习惯也要尽量戒除，如果是慢性咽喉炎的患者，可以出现咽喉壁刺激症状从而导致恶心。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/03收听(25879)
"经常恶心的原因很多，可以是功能性的疾病，也可以是器质性疾病，比如像胃的急慢性炎症可以有明显的恶心，多在吃刺激性食物以后或者病人有急慢性胃炎的病史。肝胆胰腺的疾病也可以有明显的恶心，比如急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎，多是由于进食高蛋白、高脂肪的油腻饮食而出现恶心甚至呕吐一些全身代谢性的疾病或者是药物毒物也可以引起恶心、呕吐，比如像饮酒以后会出现明显的恶心甚至呕吐。妊娠女性也会有感觉明显的恶心。糖尿病、酮症酸中毒、肾功能不全、尿毒症也可以表现恶心，这些多是有明确的原因可查。另外，还有一些病人是由于过度的紧张、焦虑或者是抑郁，会出现功能性的恶心。因此，可以见到恶心的原因还是相当复杂的，如果长期持续存在，应尽快到医院检查就诊。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/03/24收听(44987)
"患者目前存在一些恶心症状情况，单纯恶心症状要考虑是很多原因可以引起的，一般常见的病因主要考虑是由于胃炎可以引起，但也不能排除由于脑血管疾病可以导致，如果存在恶心症状，伴有头晕、头痛这种情况出现，要考虑是由于颅内压升高或脑血管疾病的，建议需要到神经内科完善头颅核磁检查，看有没有存在脑部器质性病变。但如果有恶心症状，伴有一定反酸、腹胀、腹痛、打嗝或存在大便不成形，目前主要考虑是由于胃肠功能问题。考虑和饮食或者自身抵抗力是有关系的，如果有必要，可以到消化内科就诊，完善胃镜检查。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(15928)
北大医院 王化虹
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