先天性巨结肠的症状_有来医生

陈琦
主任医师

郑州大学第三附属医院

小儿普外科

先天性巨结肠的症状

2020-02-14 22:22播放 :

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视频内容

先天性巨结肠属于消化道结构畸形最常见病，是小儿外科常见病和多发病，可严重影响健康甚至生命。先天性巨结肠临床表现主要是胎粪排出延迟，正常新生儿出生后24小时胎粪排完。孩子3-5天不排胎粪，可出现腹胀，肚子胀得很厉害，出现呕吐，甚至呕吐大便样东西。部分患儿刺激肛门时可有爆发样排便，称为诱发排便反射。刺激肛门时可有大便和气体大量排出来，排出来后肚子胀会减轻。

确诊巨结肠首先应拍腹部立位平片，把孩子竖起来照X线片子。片子上可以看到扩张的肠管里边充满气体和大便，做结肠造影，从肛门给打显影剂叫结肠显影，可以看到结肠哪一段狭窄、哪一段扩张，为手术提供参考。

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"先天性巨结肠是儿科常见的先天性肠道畸形，该疾病具体病因不详，大多认为和遗传基因有一定关系。先天性巨结肠表现为病变近端结肠段肥厚、扩张、丧失蠕动能力，主要的临床表现为便秘、呕吐、腹胀及营养不良等症状。便秘表现为新生儿生后胎便排出延迟，或者生后24-48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，有些还可以表现为肠梗阻。呕吐是先天性巨结肠的常见症状，通常表现为频繁呕吐，还可以吐出胆汁或者粪便。腹胀表现为脐向外突出，腹壁皮肤发亮、静脉怒张，严重的还可以压迫膈肌诱发呼吸困难。"

语音时长01:15''

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先天性巨结肠有什么症状

"先天性巨结肠的症状主要是便秘，而且是顽固性的便秘，通过一些生活习惯的调整，以及饮食结构的调整很难治疗。随着便秘的不断加重，可能还会出现肠梗阻的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。如果怀疑先天性巨结肠，建议到正规专科医院系统的检查，做肛门指诊可以触及肠道空虚，进一步做肛门镜以及结肠镜检查，可以在直视下观察到肠道扩张而且蠕动缺失，基本上就可以诊断。一旦诊断先天性巨结肠建议还是选择手术治疗，因为通过保守治疗很难改善症状。"

语音时长01:08''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/11/24收听(81172)

先天性巨结肠有什么症状

"先天性巨结肠，主要的症状是胎便的排出延迟，粪便会淤积在肠内，使结肠肥厚、扩张，腹部可以出现宽大的肠型，有时可能摸到充满粪便的肠襻，还有营养不良、发育迟缓。长期的腹胀和便秘可使患儿食欲下降，影响营养的吸收，造成患儿消瘦、贫血，发育也明显差于正常的同龄儿童。另外，巨结肠容易伴发小肠结肠炎，尤其是新生儿时期，患儿全身情况突然恶化，腹胀严重、呕吐、腹泻并可以产生脱水、酸中毒。如果治疗不及时，常常会有较高的死亡率。因此，当婴儿出现消化不良以及发育明显变弱时，应及时到医院就诊。通过外科手术或者一些保守疗法，能在一定程度上缓解巨结肠的相关症状。"

语音时长01:29''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/19收听(58986)

先天性巨结肠有什么早期症状？

"先天性巨结肠是肠道神经系统发育异常引起的疾病，这种疾病在早期可以表现为孩子排便方面的异常，多半是出现便秘、排便困难。长期排便不畅，导致腹腔内的肠管扩张，引起腹胀，严重的会出现进食呕吐，甚至出现发热、腹泻等结肠炎相关的表现。正常的孩子出生以后，3天之内应该排完所有的胎便，如果排便排出的时间出现延迟，孩子又合并有腹胀呕进、食呕吐这一类相关的症状，建议家长要多留心，这个时候最好去正规医院进行系统的检查，排除相关的疾病。"

语音时长01:04''

石念│武汉市中心医院

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宝宝先天性巨结肠症状

"宝宝先天性巨结肠主要是因为直肠或者结肠的远端的肠管持续痉挛，从而使粪便淤积在近端的结肠附近，所以使这一段的肠管比较肥厚，比较扩张。这种疾病是新生儿比较常见的先天性肠道畸形，其中主要的临床表现是胎便排除延缓，有顽固性的便秘或者腹胀。一般患儿在生后48个小时就可以排胎便，但是有些孩子可以出现顽固性便秘，这种情况一定要警惕先天性巨结肠的情况。还有反复的呕吐、营养不良和发育迟缓的情况。这种情况主要是因为功能性肠梗阻引起的。一定要积极给孩子治疗，可以拍腹部立位片，可以显示低位的肠梗阻、近端的结肠扩张，一般情况下可以确诊。"

语音时长01:20''

任增志│聊城市第二人民医院

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小儿先天性巨结肠的症状

"先天性巨结肠的症状：主要是新生儿出生之后胎便排便延迟，甚至是不排便，还有腹胀呕吐，继发之后可能呕吐胆汁样的食物，还可以引起腹胀。慢性的可以引起营养不良。直肠指检的时候直肠壶腹部有空虚状的感觉，可以排出恶臭的气体等。先天性巨结肠是先天性的疾病，是肠段的神经节缺乏造成大肠肠段蠕动功能减弱引起的。"

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"新生儿先天性巨结肠多数表现就是在出生后大便不能排出，或者排出比较延迟，出现顽固性的便秘、进行性加重的腹胀。随着年龄的增大，患者表现营养不良，发育比较迟缓，多数需要灌肠或者其它方法帮助排便。在进行体检的时候，最突出的症状就是腹胀，有一部分病人可以在左下腹摸到肿块。"

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"巨结肠的症状有以下几个方面，一，不排胎便或胎便排出延迟，正常新生儿出生24小时内胎粪排出，2到3天后排黄色大便，巨结肠的患儿是延迟的。二，腹胀。新生儿巨结肠都有不同程度的腹胀，腹胀程度与病变的程度以及有无进行处理有关。三，呕吐。新生儿巨结肠呕吐者不多，但肠断性和全结肠型巨结肠，由于肠梗阻较重，可以在早期出现呕吐。呕吐物为奶汁甚至胆汁或粪渣。体征腹部膨隆明显，腹壁变薄，缺乏皮下脂肪，并呈静脉曲张，稍有刺激即可出现粗大的肠管和肠蠕动波。直肠肛诊检查对于诊断新生儿巨结肠很重要，不但可以检查出有无直肠肛门畸形，同时判断有无肛门狭窄。当拔出手指后，由于手指的扩张及刺激，伴有大量粪便及气体呈爆破样排出，腹胀立即好转。"

语音时长01:38''

鲁巍│武汉儿童医院

2017/09/22收听(36378)

小儿先天性巨结肠的症状

"小儿先天性巨结肠的症状主要表现在：一、不排胎便或胎便排出延迟，正常新生儿出生24小时内排胎便，2-3天后排黄色大便，所有新生儿排便延迟或不排胎便的患儿均应怀疑巨结肠。由于胎粪不能排出患儿发生不同程度的梗阻症状，如呕吐、腹胀，往往需要经过洗肠或其他处理方可排便。数日后症状复发再次出现停止排便。胎粪排出延迟是新生儿巨结肠的主要症状，超过90%的巨结肠患儿在生后的24小时内未能排出胎粪。二、腹胀。新生儿巨结肠都有不同程度的腹胀，腹胀程度与病变的程度以及有无进行性有效处理有关。患儿腹部呈蛙形，早期凸向两侧，继而全腹胀大，腹胀严重时膈肌上抬，影响呼吸。三、呕吐。新生儿巨结肠呕吐者不多，但肠断型及全结肠型巨结肠，由于肠梗阻较重，可以在早期出现呕吐，呕吐物为奶汁甚至胆汁或粪渣。"

语音时长02:07''

鲁巍│武汉儿童医院

2017/09/22收听(62591)

先天性巨结肠早期症状

"先天性巨结肠早期患儿可能因为肠管缺乏神经节细胞，而出现开便排出延迟、粪便淤积、肠管肥厚、扩大，腹部可以看到宽大的肠型，有时可以触及充满粪便的肠袢以及粪石，如果做直肠的指检，可以看到大量的气体以及稀便，随着手指拔出而排出，有可能出现顽固性的便秘、腹胀。长期的便秘、腹胀，可以使患儿食欲下降，影响营养的吸收以及患儿会造成一种消瘦的状态，贫血，发育也明显差于正常的儿童。最常见的并发症可能会伴发小肠结肠炎，尤其在新生儿之期，全身突然的腹胀严重、呕吐、腹泻，出现这种状况要及时的进行治疗，否则预后是相对比较差的。"

语音时长01:17''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/20收听(27106)

什么是先天性巨结肠

"先天性的巨结肠又称为希尔施普龙病，由于结肠缺乏神经节细胞，导致了肠管持续的痉挛状态。患儿的粪便常常淤滞于近端的结肠，导致近端的结肠肥厚、扩张，也是先天性的肠道疾病之一。它的发病机制目前还不是完全的清楚，多少人认为它与遗传是有密切的关系，先天性巨结肠的癌变基因是有一定的关系。它的发病机制是远端肠管神经节细胞的缺如与功能异常，导致了肠管道通而不畅，近端的肠管代偿性的增大，壁增厚。有时候先天性的巨结肠可能会合并有其它的畸形，一旦诊断是先天性的巨结肠，可能要及时的去医院进行诊治、治疗，来缓解痛苦。"

语音时长01:17''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

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"先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻的常见病因，又称肠管无神经节细胞症，根据其病理改变又称为无神经节细胞症，全称应是先天性肠无神经节细胞症。临床表现主要为不排胎便或胎便延持排出，腹胀、呕吐。一般情况下，小儿全身营养状况不良，进食少，消瘦，有爆破样排泄排便或腹泻交替出现等症状。"

语音时长00:56''

鲁巍│武汉儿童医院

2017/09/21收听(93916)

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