复旦大学附属中山医院
骨科
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脚大拇趾腱鞘囊肿，应根据囊肿大小，以及是否出现疼痛症状，决定治疗方案，常有以下几种情况：
1、若囊肿较小，则可以不进行治疗。但如果囊肿较小、疼痛较严重，此时建议外用消炎止痛药膏。若使用后疼痛仍然较严重，可以同时服用消炎止痛的药物，如西乐葆、安康信等。通常局部疼痛可以外用消炎止痛的药膏，如扶他林药膏，同时可以晚上用热水泡脚；
2、若囊肿较大、疼痛较严重，则建议手术治疗。需注意若腱鞘囊肿较大，但没有症状，此时要进一步分析具体情况。通常囊肿如果直径超过4cm，建议手术治疗。
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"对于发生大拇指腱鞘囊肿的患者，可以选择以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果大拇指腱鞘囊肿体积较小、症状较轻，并没有引起明显的关节功能障碍，可以选择保守治疗，可用热毛巾进行局部热敷或进行局部按摩、搓揉，也可使用红外线照射、艾灸热敷，能够使囊肿周围的血管扩张，改善局部血液循环，并明显减轻局部酸胀和疼痛，局部按摩、搓揉可以使囊肿囊壁内的囊液逐渐回流入关节腔，能够使囊肿体积减小，可以使囊肿消除。2、手术治疗：如果大拇指腱鞘囊肿较大，引起关节功能受限，或者囊肿较大，引起指神经压迫，出现手指麻木，此时首选的治疗方法是进行手术切除。手术中将所有囊壁组织摘除，在蒂部进行缝合和修补，如此才可以彻底治疗腱鞘囊肿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(56070)
大拇指的腱鞘囊肿比较少见，诊断腱鞘囊肿要通过局部的超声检查发现手腕结节部位是明显的液型，囊性肿... 陈建海│北京大学人民医院 2021/03/12播放(94577)
大拇指的腱鞘囊肿比较少见，诊断腱鞘囊肿要通过局部的超声检查发现手腕结节部位是明显的液型，囊性肿...
陈建海│北京大学人民医院
2021/03/12播放(94577)
"左手大拇指患有腱鞘囊肿，对于左手功能影响相对较为严重，左手的拇指占五只手指功能的50%，所以，一旦拇指患有腱鞘囊肿，会比较严重的影响到左手功能，尤其是随着囊肿越长越大，对于拇指的影响也会越来越严重。另外，还会引发疼痛，单纯的保守治疗基本没有办法奏效，所以，一旦拇指患有腱鞘囊肿，绝大多数都选择手术治疗。在局部浸润麻醉下做腱鞘囊肿的切除术，尽量术中完整切除囊肿、囊壁，防止过高的复发几率。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/11收听(31498)
"大拇指的腱鞘囊肿常常发生在大拇指的手掌一侧，囊肿基本上都是生长于屈指肌腱腱鞘的表面，一般不大，但比较硬，可能对拇指活动和功能产生影响，有疼痛感，B超检查可以确定腱鞘囊肿的性质是囊性的，需要与腱鞘巨细胞瘤鉴别。腱鞘巨细胞瘤是实性肿物，治疗方法如果功能没有任何影响、不痛，可以观察，囊肿一般不会长得太大。另外的方法是在囊肿比较大、比较硬的时候可以用手指揉搓、挤破，如果手指不能挤破可以局麻下进行腱鞘囊肿切除，将囊肿与腱鞘的一部分完整切下之后，以后基本不会复发。"
2020/07/20收听(27426)
"大拇指的腱鞘囊肿多由于肌腱炎反复摩擦引起的，拇指根部肿起的包块可以发现拇指根部有一个边界清楚、表面光滑的包块，局部皮温无升高，触摸质地比较坚韧。一般无浅表静脉的怒张，没有什么明显的压痛，活动度一般，触及有韧性的表面还会有像弹响指之类的肌腱卡压症状，进行彩超检查会发现拇趾处的囊性病变，一般考虑是关节腔内、滑囊内的积液。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(73392)
"如果经过检查明确诊断是肌腱的腱鞘囊肿，一般治疗的方法有保守治疗和手术治疗：1、保守治疗也就是在没有事的时候，要经常揉或按摩脚部的肌腱腱鞘囊肿的部位，可以使脚部肌腱的腱鞘囊肿变得软化便于挤破，这种情况属于保守治疗。但是，缺点是比较容易复发。2、到医院做个小手术，切开肌腱腱鞘囊肿，把变性的腱鞘给予切除，好处就是一般术后不容易再次复发。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(79261)
"脚踝出现腱鞘囊肿要根据不同的病程时间以及症状的严重程度，采取相应的治疗。如果是初发的腱鞘囊肿，囊壁也不是很厚，肿物不是很硬，同时对关节的功能影响也不大，可以采取囊肿挤破，局部加压包扎进行治疗。如果囊肿出现的时间比较长，肿物比较硬，囊壁比较厚，挤破的办法无法实现治疗，可以采取注射器抽吸，局部加压包扎或者抽吸以后注射激素进行治疗。如果肿物非常大，而且非常坚硬，反复复发对踝关节造成功能影响，需要经过手术治疗进行完整的切除避免复发，以免造成踝关节的损害。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(11804)
"脚腱鞘囊肿的治疗方法和囊肿的具体部位、大小有很密切的关系，具体如下：1、位于脚面，比较小的囊肿没有压迫周围的血管、神经，没有产生长期的疼痛和对活动的影响，可以考虑保守治疗，继续观察或者抽出囊液，然后注射糖皮质激素后进行加压包扎。2、囊肿比较大，对周围的血管、神经、肌腱有压迫症状，引起皮肤麻木、血液循环不好，或者影响脚趾活动、感觉。有的囊肿比较大，会影响穿鞋和走路，就需要手术切除。3、脚部囊肿和走路有比较多的关系，所以需要适当减少活动，同时需要穿宽松鞋子，以免反复摩擦导致囊肿的复发。"
2020/02/18收听(70298)
"腱鞘囊肿的治疗包括手法挤压、穿刺抽液及手术治疗。手法挤压就是指手法压迫腱鞘囊肿局部，迫使囊壁破裂，囊液流出，包块可以自行消失，有时候自己就可以操作。穿刺抽液一般在医院进行，用穿刺针抽取囊液的液体，然后局部加压，局部冷疗。需要指出的是腱鞘囊肿比较容易复发，如果反复发作，建议手术切除，切除时的要点就是一定要探查与关节相通的蒂部，完整的切除囊肿。腱鞘囊肿要通过彩超等相关检查明确，明确之前切勿盲目的处理。"
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/01/23收听(14318)
腱鞘囊肿通常有以下几种治疗方法：1、保守治...
腱鞘囊肿通常有以下几种治疗方法：
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(86386)
"脚大拇指外翻的治疗手段，从大的原则上来说，分为保守治疗和手术治疗。两种治疗方案的选择，取决于脚大拇指外翻具体的严重程度，以及病人的实际年龄，大概的保守治疗手段有以下几个方面：1、穿鞋舒适：就是不要穿过于挤脚的鞋，比如高跟鞋，要穿宽松的鞋。2、纠正脚型：可以在第1-2个脚趾之间放一个软的纱布垫，能够尽可能地让第一个大脚趾往内侧屈，避免进一步出现外翻的情况。3、药物治疗：可以在有疼痛的部位外用活血化瘀的云南白药气雾剂，帮助缓解疼痛。以上治疗手段主要是针对于脚大拇指外翻畸形不严重、有轻微疼痛的情况来制定，要是整个脚大拇指外翻非常严重，整个骨头的畸形也非常明显，通过上述保守治疗效果就不好了，必须通过手术来纠正整个骨头的畸形，把外观畸形纠正了之后，在走路的过程中自然而然疼痛就会消失。"
赵军│珠海市第二人民医院
2023/03/22收听(77494)
"导致脚大拇指疼痛的原因有很多种，想要治疗效果比较好，一定要根据具体的病因治疗。常见的导致脚大拇指疼痛有几种原因，第一种是先天性拇外翻，由于拇外翻之后，会使得下地行走的力线改变，所以导致大拇指疼痛。尤其是内侧骨赘的形成会使疼痛增强，而且该处会伴有拇指滑囊炎，此时应该穿宽松的鞋，如果保守治疗无效，应该手术切除。第二种比较常见的原因是痛风，需要抗痛风治疗，降低血尿酸。还有一些原因比如拇指的类风湿性关节炎，需要抗类风湿治疗。拇指的急性损伤需要根据损伤的程度做适当的治疗。"
2018/10/01收听(80603)
"脚大拇指关节的疼痛一般见于第一跖趾关节炎，也就是通常所说的拇外翻、拇囊炎，会引起大拇指关节的疼痛。这种情况下首先进行保守治疗，如果口服抗炎、镇痛的药物，外用药物没有任何问题，就先进行保守治疗。如果没有任何效果，可能就需要进行封闭治疗等其他一些有创的治疗，最后就是进行拇外翻矫形手术的治疗。此外，还有一种可能就是痛风性的关节炎，因为这个地方是痛风好发的地方，有可能引起痛风一样的疼痛，这种疼痛也是非常疼的，需要降尿酸、碱化尿液治疗，同时口服抗炎、镇痛的药物。总体来说，拇外翻就是拇囊炎引起疼痛，另外是痛风引起的疼痛。因此应先明确病因，对症治疗，对病因进行治疗。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/29收听(28598)
"脚大拇指骨头突出大多是由外伤引起的，比如骨折或关节脱位，都会引起拇趾出现骨头突出样畸形，在行影像学检查时可以发现是否有骨折或者关节脱位。如果为关节脱位，给予手法复位固定后，大部分患者需要3-4周时间才能逐渐恢复正常。如果存在骨折，手法复位后需要石膏固定5-6周。在此期间，患者可以服用活血止痛的药物，疼痛时也可以口服非甾体镇痛药物，例如美洛昔康等。通常患者也应该制动患肢，避免剧烈运动，并尽量避免负重行走。穿鞋子最好是穿宽大的运动鞋，拇趾部位的痛风结石也会导致拇趾骨头突出，同时在急性期还会伴有红、肿、热、痛的症状。如果是痛风结石引起的，建议去医院做详细检查，必要时可以采取手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(83867)
脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下：1、痛风引起的疼痛，... 吴振│山西省中西医结合医院 2020/12/17播放(67399)
脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下：
1、痛风引起的疼痛，...
吴振│山西省中西医结合医院
2020/12/17播放(67399)
"脚的腱鞘囊肿一般发生于脚背，脚背由很多块骨骼形成关节间隙，关节内的渗液、关节液会通过脚背比较薄弱的关节囊突出到皮下，形成腱鞘囊肿。囊肿一般不会长的太大，但有时会影响穿鞋或者出现走路的酸痛不适。祛除的方法有两种，具体如下：一、在囊肿张力比较大、比较硬的时候，用手指揉搓，争取能够把囊肿挤破，也可以用书的背棱去敲击囊肿，把囊肿敲碎，一般敲碎之后囊肿就会消失。二、如果不能挤破，可以到医院在局麻下进行囊肿的手术切除，手术的时候可以把足背关节囊薄弱的区域进行增强的缝合，这样出现囊肿复发的机会非常小。"
2020/06/28收听(68433)
"病人发生脚部腱鞘囊肿，引起的主要原因是病人的脚部有长期慢性活动或者着凉，使脚部腱鞘内渗出液逐渐增多，而且没有及时吸收，逐渐就会形成皮下囊肿，触及局部有柔软感，有的囊肿高出皮肤。治疗上如果病人没有明显的临床症状，可以定期观察，不用采取特殊治疗。如果囊肿较大，同时与周围的肌腱、神经等发生粘连，病人出现局部的疼痛就要采取治疗。可以采取手术治疗切开将囊肿摘除，在摘除过程中需要将囊壁摘除干净，避免术后复发。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/25收听(34464)
腱鞘囊肿属于多发疾病，脚上也会长，但不常见，出现后早期应该以休息和减少脚腕活动为主，对于后期囊... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/02/29播放(90613)
腱鞘囊肿属于多发疾病，脚上也会长，但不常见，出现后早期应该以休息和减少脚腕活动为主，对于后期囊...
2020/02/29播放(90613)
"病人的脚背上长了腱鞘囊肿，病人要及时就诊，医生可以给予局麻，采用大拇指指肚或手掌的大鱼际部位，在囊肿部位缓慢用力加压，将囊肿揉破，进行加压包扎。告诉患者要减少脚踝部的负重，可以卧床休息，以避免囊肿复发。如果病人的囊肿较大或经过手法治疗后病情反复发作，要采取手术治疗，也可以在局麻下进行囊肿摘除术。在术中要将囊壁摘除干净，术后应用抗炎对症治疗，可以有效避免病人的病情复发。"
2020/01/09收听(93179)
"脚大拇指出现麻木，在日常生活中比较常见，多可能是由于以下的原因导致：第一、局部长时间的被挤压或者被压迫，造成血液循环的不畅，诱发出现的麻木。第二、由于腰椎的骨质增生、椎间盘的突出压迫到了神经，引发的麻木。第三、由于糖尿病导致四肢的末梢毛细血管的病变，血液循环比较差，就会诱发出现麻木感。第四、由于末梢的神经炎，高脂血症以及脑动脉的硬化，而引发出现的脚的大拇指麻木。发生这种情况后，患者应该到医院进行检查，具体查看是由于哪种原因导致，再给予针对性的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/04收听(38663)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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仁济医院 杨春喜
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武汉协和医院 李涛
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北大人民医院 姜军
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