湖南省儿童医院
重症医学科
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小儿肺炎是儿童的常见疾病，小儿肺炎合并心力衰竭这个概念是20世纪50年代在我国提出，1985年全国儿科会议制定了小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，主要包括：
1、在安静状态下孩子突然出现呼吸增快，约为60次/分，或是在安静状态下心率突然增快，心率＞180次/分；
2、出现烦躁不安、口唇发绀、面色苍白或者发灰、循环不良、四肢发凉，脚部血管充盈时间延长；
3、心脏跳动的声音比较低，跳动频率较快；
4、出现血管怒张、肝脏增大以及出现少尿、无尿、眼睛水肿、下肢水肿等症状。
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"小朋友出现肺炎合并心衰以后，首先会出现精神状态不好，烦躁不安，口唇明显的发绀，面色发灰、发青，有时候指甲微血管充盈时间会延长。二、小朋友呼吸会突然增快，每分钟大于60次，并且节律不规整。三、心率突然增加，每分钟大于160-180次，节律不齐，心音低钝。四、医生听诊的时候还可以听到奔马律，颈静脉怒张，肝脏会在短期内迅速增大。五、出现小便少或者无尿，面部浮肿，双下肢会有凹陷。根据以上情况再结合相应的实验室检查，这就是常见的小儿肺炎合并心衰的表现。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2019/01/14收听(16302)
肺炎是孩子呼吸道常见的疾病，部分肺炎比较危重，容易合并心力衰竭，心力衰竭是各种心脏疾病终末期的... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/29播放(58951)
肺炎是孩子呼吸道常见的疾病，部分肺炎比较危重，容易合并心力衰竭，心力衰竭是各种心脏疾病终末期的...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/29播放(58951)
"小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几种：1、心率非常快，每分钟的心率在安静时比同龄儿童要增加20%-30%，一般安静时心跳可以超过140-160次\/分。2、呼吸频率也比较快，呼吸频率超过40次\/分。3、出现小便次数少、尿量少。4、会出现肝脏的肿大，正常的孩子在肋下摸不到肝脏，或者只能摸到1-2cm的肝脏，但是肺炎合并心衰的孩子，肝脏在肋下超过了2cm以上，有明显增大的情况。出现这些症状，必须考虑有肺炎并发心衰的表现，这个时候要拍个胸片看心脏有没有变大，做心脏超声看心功能有没有减弱，来确诊是否存在肺炎合并心衰的情况。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/21收听(86234)
"要观察小儿肺炎是否合并心力衰竭，要注意以下几点：注意观察宝宝的一般情况，一般情况较差、哭声弱、精神萎靡，食欲明显减退，并伴有一定的脱水征，如尿量减少、口唇干燥，同时伴有意识障碍，呼吸频率明显增快，呼吸每分钟达60次以上，口周发青，在哭闹后明显加重，并且会出现呼吸困难、呻吟、鼻翼扇动、肋骨凹陷等肺部呼吸困难表现，且宝宝严重时会出现抽搐现象。如果有以上表现，则有可能合并心力衰竭，需要及时到医院就诊。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/18收听(43923)
小儿肺炎合并心衰诊断标准，主要包括以下几条：1、 张清友│北京大学第一医院 2023/03/14播放(71619)
小儿肺炎合并心衰诊断标准，主要包括以下几条：
1、 张清友│北京大学第一医院 2023/03/14播放(71619)
张清友│北京大学第一医院
2023/03/14播放(71619)
肺炎在感染以后可以使心功能不全更加容易发作或明显得到加重，此时肺炎合并心衰后会出现两种疾病相应... 刘志宏│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(76442)
肺炎在感染以后可以使心功能不全更加容易发作或明显得到加重，此时肺炎合并心衰后会出现两种疾病相应...
刘志宏│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(76442)
"肺炎患者如果合并有心衰，主要表现就是发热、咳嗽、咳痰、胸闷，部分患者会有下肢的浮肿或者咳粉红色泡沫样的痰等，一般患者会出现端坐呼吸，需要积极的吸氧处理，在体检的时候可以听到两肺弥漫性的湿啰音以及查体发现肝脾肿大等体征。肺炎患者如果合并有心衰，说明要么有基础疾病，要么肺炎的症状很重或者补液过多导致的，所以需要积极的控制心衰，并且对于肺炎也需要及时治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/13收听(76710)
肺炎是呼吸系统比较常见的疾病，肺炎是由于各种病原体或者其他原因引起的肺部炎症。小儿肺炎的病原体... 庾金燕│郴州市第一人民医院 2018/11/21播放(72959)
肺炎是呼吸系统比较常见的疾病，肺炎是由于各种病原体或者其他原因引起的肺部炎症。小儿肺炎的病原体...
庾金燕│郴州市第一人民医院
2018/11/21播放(72959)
小儿肺炎的症状表现包括：1、典型症状：出现发烧、咳嗽、呼吸增快、嘴唇紫绀等，肺部听诊... 蒋萍│深圳市罗湖区人民医院 2018/03/29播放(51694)
小儿肺炎的症状表现包括：1、典型症状：出现发烧、咳嗽、呼吸增快、嘴唇紫绀等，肺部听诊...
蒋萍│深圳市罗湖区人民医院
2018/03/29播放(51694)
小儿肺炎最常见的表现是：1、咳嗽：这种咳嗽在不同的孩子可能表现不一样，大孩子的咳... 武万水│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/01/10播放(94180)
小儿肺炎最常见的表现是：
1、咳嗽：这种咳嗽在不同的孩子可能表现不一样，大孩子的咳...
武万水│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/01/10播放(94180)
"小儿肺炎主要的临床表现是发热、咳嗽，但是肺炎合并心力衰竭的临床表现，就是在这些基础上出现了其他的表现，例举如下：第一、出现明显的呼吸的急促，就是呼吸频率的加快，大于60次\/分钟，甚至出现明显的呼吸困难。第二、心率的明显加快，心率和脉搏基本是一致的，心率＞180次\/分钟。第三、突然出现极度的烦躁不安，伴有明显的发绀、口唇发紫、面色发灰这些表现，手指和足趾的血管内充盈时间是明显延长的。第四、可以出现心音低钝、奔马律、颈静脉怒张，这个是医生查体时明确。第五、肝脏的短期内迅速增大，大于2cm。第六、出现明显少尿或者无尿的表现，同时伴有眼睑和双下肢的水肿。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(75591)
重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，还可发生心血管、神经和消化系统等严重功能障碍。肺... 余宝梅│长沙市妇幼保健院 2020/03/17播放(72382)
重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，还可发生心血管、神经和消化系统等严重功能障碍。肺...
余宝梅│长沙市妇幼保健院
2020/03/17播放(72382)
小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现，主要包括以下几个方面：1、突然出现呼吸困难、呼吸... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/07/15播放(87217)
小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现，主要包括以下几个方面：
1、突然出现呼吸困难、呼吸...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/07/15播放(87217)
"慢阻肺合并心衰的表现，体现为右心衰竭的表现，分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期的表现，在代偿期表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。在失代偿期表现为呼吸困难明显加重，会有头痛、失眠、白天嗜睡甚至会出现有肺性脑病的表现，比如表现为神志淡漠、神志恍惚、谵妄或者昏迷的临床症状，可以出现口唇发绀、球结膜充血、水肿，还会出现有皮肤潮红、多汗的表现。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/31收听(43582)
小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现，主要包括以下几个方面：1、突然出现呼吸困难、呼吸... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/07/15播放(80846)
2021/07/15播放(80846)
小儿肺炎根据病原体不同，分型不同，有病毒性、细菌性、真菌感染，还有支原体、衣原体等，因此血常规... 翟静│长春市儿童医院 2020/05/10播放(58702)
小儿肺炎根据病原体不同，分型不同，有病毒性、细菌性、真菌感染，还有支原体、衣原体等，因此血常规...
翟静│长春市儿童医院
2020/05/10播放(58702)
"小儿肺炎的症状基本上表现为咳嗽、气喘，有一部分孩子会有发热的症状，咳嗽往往会单声咳或者是连续咳，有的会夜间有发病的情况，还有的会有咳痰。也有年龄比较小的孩子，单纯会有吃奶少、精神差，这时候需要经过大夫的听诊或者是做胸片，来进一步帮助我们诊断。小儿肺炎往往会有许多不典型的表现，所以发现这些问题的时候，需要高度警惕，必要的时候要去医院就诊，听一下两肺有没有干湿性啰音。"
董中茂│徐州市儿童医院
2018/02/09收听(99423)
心力衰竭是小儿肺炎较为严重的合并症，临床诊断小儿肺炎合并心力衰竭，可总结为一大二快三突然，具体... 李卫卫│山西医科大学第一医院 2021/03/08播放(70156)
心力衰竭是小儿肺炎较为严重的合并症，临床诊断小儿肺炎合并心力衰竭，可总结为一大二快三突然，具体...
李卫卫│山西医科大学第一医院
2021/03/08播放(70156)
"小儿肺炎的症状轻重不一，对于婴幼儿或者新生儿，大多数肺炎起病比较急骤，孩子都会有体温升高、咳嗽、呼吸增快、喘憋、呻吟，而且还会有消化系统方面的症状，比如食欲不振、恶心、呕吐、肠鸣音消失的表现。在听诊时，肺部可以听到固定的湿啰音，还可以闻及喘鸣音。如果症状比较严重，可以出现呼吸困难，颜面青紫或者苍白，鼻翼扇动、昏睡、心率增快的表现。对于年纪较小的宝宝，也可能会出现体温不升、囟门膨隆、凝视、眼球上翻、反应较差、呛奶、吐泡泡的症状。小儿肺炎也可能会引起心功能不全，除了心率增快之外，还会出现四肢水肿、尿少的表现。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(48945)
关于小儿肺炎的症状，首先要知道小朋友，尤其是婴幼儿呼吸系统和免疫系统发育很不完善，特别是新生儿，几乎是不会表达自己的症状，所以他的这种表现跟成人和青少年是不一样的。小儿肺炎的症状，虽然说是一个呼吸系统的疾病，但是它往往会以其他表现作为首发表现。比如孩子突然出现饮食方面的下降，不思饮食、食欲下降，另外出现了便秘、秘结，还有的孩子出现精神乏力、嗜睡或者出现精神的淡漠，还有的孩子会出现一些大小便的问题，比方说小便会出现突然的失禁等情况。还有的孩子会出现一些吃完以后呕吐、恶心的症状，如果这些症状再加上发烧，这些情况就高度怀疑孩子有可能是出现了肺炎的问题，因为他不具备明显咳嗽的症状，所以特别容易被误诊。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(19217)
湖南省儿童医院 张喜
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浙江省立同德医院 李思
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