湖南省儿童医院
重症医学科
手机浏览
脓毒性休克治疗十分困难,但是多数患者通过积极救治后可以治愈。休克是脓毒症加重,导致患者出现循环功能障碍的临床表现之一,患者可表现为血压下降,甚至出现循环不稳定、面色苍白、意识丧失、心率增快、呼吸增快、四肢湿冷等症状,所以脓毒性休克一旦发生,往往提示患者的病情比较危重。
目前的资料显示脓毒性休克的患者死亡风险在40%以上,所以脓毒性休克的患者治疗起来十分艰难,但是多数患者通过积极救治可以治愈。如果在脓毒性休克的早期给予正确的干预,遗留后遗症的机会相对比较小,并且治疗效果较为可观。如果患者在脓毒性休克的晚期才进行干预和治疗,有可能会出现难治性休克,甚至出现多器官的功能衰竭,最终走向死亡。
分享:
脓毒性休克是脓毒症加重并导致循环系统衰竭的表现之一,所以脓毒症休克一旦发生,往往提示病人的病情比较危重。目前的资料是脓毒性休克的患者死亡风险都在40%以上。所以脓毒症休克的患者治疗起来会更加艰难,但是多数的脓毒症患者通过积极的救治还是可以治愈的。如果在脓毒症休克的过程当中,遗留多器官功能衰竭或者障碍的表现时,这一类患者后期的死亡风险往往也会比较高。因为脓毒症合并并发症以后,再次发生几率会增高,而且容易出现器官功能衰竭或者并发症。
王蔚│珠海市人民医院
2018/05/18收听(49024)
脓毒性休克一般是这么定义的,脓毒性休克就是普通休克中的一种,也属于败血症休克,脓毒症休克是因为... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(67931)
脓毒性休克一般是这么定义的,脓毒性休克就是普通休克中的一种,也属于败血症休克,脓毒症休克是因为...
赵玉彪│北京京煤集团总医院
2018/11/20播放(67931)
脓毒症休克是由感染而引起,可能是细菌、病毒、真菌,也可能是自然界任何微生物感染,都可能会导致脓... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/17播放(96728)
脓毒症休克是由感染而引起,可能是细菌、病毒、真菌,也可能是自然界任何微生物感染,都可能会导致脓...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/17播放(96728)
脓毒症分期,一般早期机体还可以代偿就叫脓毒症代偿期,到晚期全身炎症或者细菌扩散之后,就容易出现... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(88686)
脓毒症分期,一般早期机体还可以代偿就叫脓毒症代偿期,到晚期全身炎症或者细菌扩散之后,就容易出现...
2018/11/20播放(88686)
"脓毒性休克的临床救治非常重要,因为脓毒性休克是脓毒症的重型,如果救治不及时患者会导致死亡。所以,对其救治:1、给予补液,补液的原则是根据公斤体重,可以30毫升\/千克\/小时的补液量进行补液;根据心肾功能进行先快后慢、先晶后胶的原则;同时根据患者血压、心率和尿量进行调整剂量。2、如果患者液体量补充比较充足后血压仍低,可以应用去甲肾上腺素静脉滴注进行提高血压,同时可以应用肾上腺皮质激素、糖皮质激素进行静点。因为这时患者往往出现会肾上腺皮质功能不全,因此激素对于休克的治疗是非常有好处的。此外,给予患者尽早的应用广谱的强药物进行救治,刻不容缓越早的应用患者获益越大。其他的治疗主要是应用抗炎性介质的药物,比如乌司他丁或者脏器支持对症处理一些方式。严重者可以应用血液净化的方式清除炎症介质,这对于脓毒症的治疗非常重要。3、病因治疗,根据不同感染的部位,如果有的需要外科干预可以清除感染灶,需要外科干预。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(62729)
事实上,脓毒性休克这个名词过去不容易懂。过去大家都知道有一个名词败血症,其实所讲的脓毒血症或者... 向常清│宜昌市第二人民医院 2019/01/17播放(58599)
事实上,脓毒性休克这个名词过去不容易懂。过去大家都知道有一个名词败血症,其实所讲的脓毒血症或者...
向常清│宜昌市第二人民医院
2019/01/17播放(58599)
"对于脓毒性休克的治疗主要是抗感染、抗休克,以及生命体征的维持三方面。首先给病人进行氧疗,可以选择鼻导管或者面罩,如果通气功能不良的病人,可以进行气管插管或者气管切开接呼吸机辅助通气,以维持氧和。对于抗生素的选择,要早期、及时的应用,原因不明的脓毒性休克可以重拳出击的办法,可以用第三代的头孢菌素联合万古霉素,或者直接选用碳青霉烯类的抗生素给予治疗,后期再根据血培养药品的实验结果调整抗生素。对于休克的治疗要给予积极的补液,可以选择晶体和胶体联合应用,还可以选用血管活性药物,比如多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等维持患者的生命。对于患者要积极进行心电监护,有代谢性酸中毒,以及水电解质失衡的病人,要给予积极的纠酸,维持水电解质的平衡。另外,还要给予适当的营养,可以选择胃肠道或者静脉给予营养治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/12收听(16042)
脓毒性休克最主要的一种表现就是血压低,再一种就是全身的败血症,出现白细胞增高,其它的附加症状还... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(67564)
脓毒性休克最主要的一种表现就是血压低,再一种就是全身的败血症,出现白细胞增高,其它的附加症状还...
2018/11/20播放(67564)
"脓毒症是急危重症医学领域最常见疾病之一。脓毒症休克是指在脓毒症基础上发生休克,并且经过常规抗休克手段治疗后,休克并未好转,即可以定义为脓毒症休克。想要理解脓毒症休克,要理解脓毒症。脓毒症是指人体在存在感染的前提下,发生全身炎症反应综合征,并且引起脏器功能不全,达到一定程度后即可以定义为脓毒症。在临床实践中,各种原因引起的细菌感染是脓毒症最常见的诱因,糖尿病患者人群中尤为多见,比较常见的病因复杂泌尿系感染、肝脓肿、肾周感染、肺脓肿等。脓毒症是一种危重疾病,死亡率极高,目前的临床医学条件下治疗手段极为有限,因此一旦发生脓毒症休克,患者存活的概率会变得更低。关于脓毒症休克的治疗,目前世界上也没有完全统一方法。目前国际指南推荐应用去甲肾上腺素作为升压药,但在临床实践中各个医院的做法也不完全相同。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(15694)
"脓毒症的本质是由于感染以后导致的器官功能的失调和障碍,所以脓毒性休克也是脓毒症的表现之一。因为在脓毒症的过程当中,由于细菌入血或者是一些毒素的释放,或者患者自身的调节功能出现了紊乱,就可以出现血流动力学的紊乱,具体表现为心律的增快或者减慢、血压的剧烈波动,有的病人可能在初期会出现高血压,到了后期可能会出现持续性的血压下降。另外,还有重要器官的微循环功能障碍,这些微循环功能障碍和有效血容量不足的时候表现,就称为脓毒性休克。"
2018/05/18收听(20001)
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克,在早期,特别是发生脓毒症以后,经过对原发病处理以及早期应用抗生... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(72072)
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克,在早期,特别是发生脓毒症以后,经过对原发病处理以及早期应用抗生...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(72072)
脓毒性休克的易感因素主要是病人机体的抵抗力比较低下,全身存在细菌感染或者是出现组织的坏死情况,... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(94765)
脓毒性休克的易感因素主要是病人机体的抵抗力比较低下,全身存在细菌感染或者是出现组织的坏死情况,...
2018/11/20播放(94765)
脓毒性休克一般是组织的灌注不足,或者是机体细胞的氧供不够,脓毒血症早期一般维持一种有效的循环血... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(93974)
脓毒性休克一般是组织的灌注不足,或者是机体细胞的氧供不够,脓毒血症早期一般维持一种有效的循环血...
2018/11/20播放(93974)
脓毒性休克一般是出现血压低、心率快,使用升压药物和缩管的药物,还有增加心脏正性肌力的药物。一般... 赵玉彪│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(70800)
脓毒性休克一般是出现血压低、心率快,使用升压药物和缩管的药物,还有增加心脏正性肌力的药物。一般...
2018/11/20播放(70800)
"脓毒性肺栓塞,是由于脓毒性的栓子进入肺循环而引起脓毒性肺栓塞,是相对罕见的临床事件,常合并右心感染性心内膜炎,危险因素包括静脉毒品滥用,植入导管或起搏器感染,以及来源于扁桃体颈部口腔和盆腔的脓毒性血栓性静脉炎,其临床表现为发热性疾病,肺外感染病灶活动以及咯血和肺浸润,肺浸润常常是由于含微生物的栓子,从感染灶一行到肺动脉,形成肺脓肿,软组织结节性空洞,脓毒性肺栓塞的诊断主要还是,基于存在明确的脓毒性栓子来源,阳性的血培养和胸部X线或ct结果。其治疗包括使用广谱抗生素,手术摘除脓毒性栓子。"
顾晴│中国医学科学院阜外医院
2018/08/08收听(77739)
肺栓塞是呼吸科一种较常见的临床急症,是各种原因引起的,比如内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或者分... 姜静│烟台毓璜顶医院 2019/11/07播放(93429)
肺栓塞是呼吸科一种较常见的临床急症,是各种原因引起的,比如内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或者分...
姜静│烟台毓璜顶医院
2019/11/07播放(93429)
引起毒性综合征的病原菌,主要见于金黄色葡萄球菌,而且大多数以耐青霉素的金黄色葡萄球菌为多见。患... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/19播放(88096)
引起毒性综合征的病原菌,主要见于金黄色葡萄球菌,而且大多数以耐青霉素的金黄色葡萄球菌为多见。患...
2023/04/19播放(88096)
脓毒性脑病多是指脓毒症相关脑病,简称SAE,是脓毒症病人的严重并发症,常继发于严重体内感染而无... 杨敏慧│海口市人民医院 2021/03/09播放(92400)
脓毒性脑病多是指脓毒症相关脑病,简称SAE,是脓毒症病人的严重并发症,常继发于严重体内感染而无...
杨敏慧│海口市人民医院
2021/03/09播放(92400)
"脓毒性心肌病的患者,建立早期的治疗目标以及液体复苏。早期发现感染、早期使用抗生素、早期外科引流。1、尽管对于脓毒性心肌病的患者,往往存在心功能不全。早期液体复苏是必要的,但液体复苏的量一定要合理控制,防止加重心衰。2、除了液体管理以外,还可以对患者进行血液滤过,因为此类患者往往在急性期出现急性的肾衰竭,因此进行血液超滤可以减轻心脏的水钠潴留,减轻心脏负担,并且清除炎症因子以及代谢产物,减轻其对心肌组织的损伤,也为营养及代谢支持创造良好的条件。3、使用强心药,如去甲肾上腺素、多巴胺等,但是不建议联合使用洋地黄以及米力农,因为使用这些药物可能会增加临床死亡率。4、除了以上药物以外,还可以使用左西孟旦,左西孟旦属于钙离子增敏剂,可以使心肌的收缩力增加,而心率、心肌耗氧却没有明显的变化。其主要的不良反应是导致低血压、心动过速、血红蛋白减少或者低钾血症,因此临床上使用过程中要注意监测。5、其他的药物包括他汀类药物、β受体阻滞剂等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(73406)
"毒性弥漫性甲状腺肿,通过医生的个体化治疗基本上都能够治好。毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢里面最常见的一种原因,是由于自身免疫出了问题。我们的免疫系统应该是保护自己的甲状腺,但是把甲状腺里面有一个叫做促甲状腺激素受体认为是敌人,产生了防御反应,产生一种叫做促甲状腺激素受体抗体,这个抗体伪装成促甲状腺激素,刺激甲状腺增大促进甲状腺合成,分泌大量的甲状腺激素造成机体高代谢、甲状腺肿、甲状腺相关眼病。医生明确诊断以后为个体化的治疗,或者是采用抗甲状腺的药物或者是采用碘-131治疗。有些人甚至进行手术治疗,绝大部分毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢的患者都能治好。即使是有些患者停药以后复发,但是可以通过手术或碘-131治疗根治甲亢。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(68559)
北大人民医院 迟骋
播放次数:2.05万
播放次数:2.1万
播放次数:5.98万
播放次数:8.14万