小儿分泌性中耳炎是如何确诊的_有来医生

张海利
主任医师

山西医科大学第一医院

耳鼻咽喉头颈外科

小儿分泌性中耳炎是如何确诊的

2021-02-01 09:46播放 :

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视频内容

小儿分泌性中耳炎是导致儿童后天性听力下降非常常见的疾病，分泌性中耳炎的确诊需要根据有无诱因，比如近期有无上呼吸道的感染。此外需根据临床表现，如患儿会出现耳闷、听力下降等。年龄较小的儿童可能不能够表述出听力下降，但会在上课时表现出注意力不集中，看电视时会将声音调高，这些临床表现能够判断为分泌性中耳炎。同时查体时鼓膜会表现为内陷，甚至可以看见鼓膜下存有积液。

此外，还需要通过辅助检查，行重新测听，以及声导抗时，会提示传导性听力下降，同时鼓膜的鼓室曲线会表现为B型或者C型的曲线，此时可以诊断为小儿分泌性中耳炎。

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"如果家长发现孩子最近听力不太好，或者是对你所进行的日常的提问答非所问，对你不理不睬的时候，千万要带孩子到耳鼻咽喉科做一个正规的，有关耳部方面的检查。首先检查鼓膜的情况，用耳窥镜来看鼓膜的颜色、色泽是否是正常，是否存在着鼓室内有液体或者气泡的现象。同时我们还会建议孩子去做一个专业的听力学方面的检查。检查包括声阻抗、纯音测听以及声反射。所谓的声阻抗，它是通过一个器械来了解你中耳鼓室里面是否有液体的存在，鼓膜的震动是否好。如果不幸，分泌性中耳炎的确存在，声阻抗出来的图形就会变成一直线。同时如果你是做一个测听方面的听力学检查，医生会告诉你，孩子有轻度的传导性耳聋。而声反射是不能通过的。综合以上的这些检查，我们就可以对孩子的分泌性中耳炎得出一个准确的诊断。"

语音时长01:30''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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小儿分泌性中耳炎是怎么引起的

"儿童的分泌性中耳炎往往是继发于呼吸道的感染、鼻炎、鼻窦炎，有的孩子可能还存在腺样体的肥大，为什么会出现分泌性中耳炎？是因为儿童的咽鼓管比较宽、短、直，当有鼻腔的炎症，有鼻涕或者分泌物堵塞，或者是因为过度肥大的腺样体阻塞了咽鼓管口的时候，中耳鼓室里面的压力就会低于我们日常的大气压，如坐了飞机或者是乘坐了高速电梯以后，会觉得耳朵里有点闷，这就是咽鼓管出了问题。而当鼓室内的腹压长期存在，没有得到及时的平衡和缓解，中耳鼓室内就会有液体渗出，时间长了会导致分泌性中耳炎的产生。"

语音时长01:05''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/03/01收听(43286)

什么是小儿分泌性中耳炎

"在中耳鼓室内有液体积聚所造成的一个中耳炎，分泌性中耳炎是一个无菌性的炎症，它往往是由于孩子在幼年时期发生鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染的机会比较多，或者是部分孩子有腺样体肥大所造成的。它会在中耳鼓室有积液，导致孩子听力下降。在年幼的孩子当中往往缺乏主诉，所以这部分孩子需要爸爸妈妈多加以关注。如果孩子在看电视的时候，声音会主动调得比较响，或者是你在孩子背后叫他，或者他在很专心的做某件事情的时候，你和他说话，他对你不理不睬的就千万要注意了，要考虑可能孩子会存在分泌性中耳炎。很多孩子的分泌性中耳炎是在学校被老师发现的，因为老师发现孩子上课提问不再积极举手发言了，有的时候叫他回答问题，他会答非所问，这种情况下一定要带到医院做专门的耳鼻咽喉的听力方面的检查，我们会给予家长一个明确的诊断。"

语音时长01:40''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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小儿分泌性中耳炎严重吗

"儿童的分泌性中耳炎在幼年时期是一个常见病和多发病。如果宝宝一旦被医生诊断为分泌性中耳炎，家长也不要过度的紧张，因为大部分孩子的分泌性中耳炎经过医生的正规治疗是能够治疗好的。但是有的家长长期忽视分泌性中耳炎这个问题，时间长了有可能液体一直在中耳鼓室内积聚，它会造成一定的粘连性中耳炎的可能。粘连性中耳炎也就是鼓室内的所有的听骨、骨膜都被分泌性中耳炎那些很黏的液体所粘连包裹了，就会影响鼓膜和听骨的震动造成听力损失。有可能你的鼓膜会在长期的液体的积聚下造成钙化或者是变成很薄，这样都会影响鼓膜的震动，会造成孩子永久性的听力损失。所以一旦得了分泌性中耳炎，家长既不要过度紧张，也不要不把它当回事情，只要积极地配合医生治疗，是能够治好的。"

语音时长01:26''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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小儿分泌性中耳炎怎么治疗

"对于小儿分泌性中耳炎的治疗，要看小儿分泌性中耳炎的病因。绝大多数的小儿分泌性中耳炎都是由于腺样体肥大，堵塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管堵塞所引起的。所以，治疗一般是行腺样体肥大的摘除术，同时行鼓膜的穿刺置管手术。这两种手术可以同时进行，也可以分次进行。有一部分患儿在腺样体肥大摘除之后，中耳的咽鼓管的引流功能的恢复，分泌性中耳炎也能够得到改善。有一部分患儿，单纯的行腺样体手术还不行，同时需要行中耳鼓室置管术，这主要是对于长期患病的患儿。"

语音时长01:20''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/17收听(64004)

小儿分泌性中耳炎怎么办

"小儿分泌性中耳炎在临床上也是一种比较常见的疾病。引起分泌性中耳炎的病因比较多，比如有鼻炎、鼻窦炎或者腺体肥大等疾病，都可能会诱发分泌性中耳炎。对于小儿分泌性中耳炎一定要明确致病因素，根据不同的病因采取相应的治疗措施。对于耳道内如果有少许分泌物排出的情况下，早期可以适当应用抗生素治疗，最好选择三代的头孢，比如达力芬。如果分泌物特别黏稠，难以排出的情况下，可以口服稀化黏素类的药物，比如小儿氨溴索口服液等。注意清理耳道的分泌物，严重者可以行鼓室置管术。"

语音时长01:15''

张立文│大兴安岭地区人民医院

2020/01/30收听(30131)

小儿分泌性中耳炎怎么办

"小儿分泌性中耳炎往往继发于上呼吸道感染之后，其中有两个主要的临床表现：第一、可能表现为双耳的闷堵感，闷堵不适，这时常规专科查体可以看到儿童两侧鼓膜都会有明显的塌陷。第二、如果是程度重的，有可能会形成中耳积液。这时在专科查体的时候，不光是看到鼓膜内陷，有时也会看到中耳积液的形成，会有比较明显的液平面或者是鼓膜淡黄。对于这两种情况，首先要治疗小儿上呼吸道感染症状，控制感冒的症状，比如可以适当用治疗鼻炎的药物，点鼻子或者喷鼻子的。另外，也可以适当应用抗生素。还有就是针对于鼓膜内陷，也可以做物理治疗，比如脉冲、激光治疗。如果已经形成积液，保守治疗效果不好，有时就需要采取鼓膜穿刺治疗，需要把里面的积液穿刺出来，这样它的症状才会得到改善。"

语音时长01:56''

李金飞│北京中医药大学东方医院

2018/05/31收听(62118)

如何预防小儿分泌性中耳炎

"分泌性中耳炎和小孩自身的解剖结构有一定的关系，也就是说小孩的咽鼓管比较宽、短、直，容易被鼻腔以及上呼吸道的感染的因素所影响。所以一旦发生了呼吸道感染，家长最好能够带孩子到耳鼻咽喉科做一次检查，因为呼吸道感染以后会诱发急性中耳炎，而如果急性中耳炎治疗得不彻底，就会造成分泌性中耳炎。如果有比较严重的过敏性鼻炎和鼻窦炎正在发作，也建议孩子家长带到耳鼻喉科做一个听力方面的检查，通过初步的筛查和诊断，我们是能够发现，及早的发现分泌性中耳炎，及早的治疗能够促进分泌性中耳炎尽快愈合，改善孩子的听力，不至于造成一定的后遗症。如果家长在家里发现孩子睡觉时有打呼噜的症状，就更加要注意了，很多有夜间鼾症的小孩都会有伴发有分泌性中耳炎的症状，而很多孩子是不会告诉爸爸妈妈他的听力存在问题的。"

语音时长01:28''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/03/01收听(18940)

小儿分泌性中耳炎的症状是什么

"儿科一般称为一个哑科，为什么会叫做哑科？因为孩子他缺乏主动的表述能力，他往往不会像大人一样和家长老师去沟通耳朵有什么症状，所以发现分泌性中耳炎其实挺难，它往往需要家长或者老师在日常生活当中仔细的观察。有些孩子他语言发育能力比较强，他会主动的跟家长表述，我耳朵里面会有小鸟叫的声音；我耳朵里面好像有水流一样的声音。孩子如果提到这些情况，家长要带他到耳鼻咽喉科来做专门的检查了，可能他的中耳鼓室里面有液体，有分泌性中耳炎的可能。"

语音时长00:59''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/03/01收听(34026)

小儿分泌性中耳炎可以自愈吗

"有部分孩子不通过治疗有自愈的可能性。据分泌性中耳炎目前国际上的治疗，治疗指南也承认有，大约有1/3的孩子需要耐心的观察和等待，不需要药物治疗，也能够自己慢慢好。但是仍有1/3的孩子可能会存在比较严重的过敏性鼻炎、鼻窦炎或者是腺样体肥大，而这部分孩子如果不给予一定的药物治疗，是不可能好转的。但仍有部分孩子虽然经过了治疗，分泌性中耳炎也会长达数月而不好。需要进行一个小手术治疗了。"

语音时长00:59''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/02/28收听(66121)

小儿分泌性中耳炎的饮食禁忌

"如果宝宝的分泌性中耳炎是因为急性的呼吸道感染，俗称感冒所引起的，那么在这段期间就建议家长来清淡饮食，给孩子吃容易消化的食物。如果孩子分泌性中耳炎是因为鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎或者是腺样体肥大所导致的，那么对于这部分孩子的分泌性中耳炎来说，饮食上是没有特殊禁忌的，没有说什么东西不可以吃，什么东西多吃一点能够促进疾病的愈合，正常饮食就可以了。"

语音时长00:50''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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小儿分泌性中耳炎的治疗方法

儿童分泌性中耳炎根据病因不同，相关治疗方法如下：

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分泌性中耳炎怎么引起的

"分泌性中耳炎是怎么引起来的，正常鼻腔和耳朵之间有个管道叫咽鼓管，是相通的。正常情况下管是通畅的，在吞咽或者打哈欠的时候，咽鼓管就开放，正常情况下它是闭合的，吞咽、打哈欠的时候开放，咽鼓管里边有气体会进入到中耳，也就是中耳的气体和大气压它是平衡的。当咽鼓管阻塞的时候，鼓室里边的气体就减少，会形成负压，负压以后，鼓室黏膜里的毛细血管里边液体会生出到中耳鼓室腔里边，就形成了分泌性中耳炎。所以咽鼓管的阻塞，它的原因一般有炎症，还有肿瘤都会引起咽鼓管的阻塞，所以分泌性中耳炎一定要到医院来检查它的具体原因是什么。"

语音时长01:28''

王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/04/17收听(43453)

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是中耳炎的一种特殊类型，主要是有别于化脓性中耳炎，一般说中耳炎有急性的、慢性的，有化脓性的和非化脓性的。分泌型中耳炎就是一种非化脓性的中耳炎，也可以有急性和慢性之分，主要表现就是听力下降，鼓室积液这些症状和临床表现。

语音时长00:43''

龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(96648)

小儿分泌性中耳炎都可以治愈吗

"儿童的分泌性中耳炎，经过正规的医生的治疗，是肯定能够治好。由儿童的分泌性中耳炎导致的听力下降，在分泌性中耳炎治疗好了以后，听力也能够恢复到正常水平，但并不是以后分泌性中耳炎就不再复发了。因为分泌性中耳炎是一个常见病和多发病，特别是在10岁以前的儿童。有的儿童分泌性中耳炎发作一次以后，以后会反复的发生，甚至有部分孩子在手术以后置管，仍然会有管子脱落以后分泌性中耳炎复发的。在门诊置管的孩子最多复发的有4-5次，而这些孩子可能存在着咽鼓管功能的异常。对于有咽鼓管功能异常的孩子来说，除了置管以外，建议孩子做一个咽鼓管球囊的扩张手术，帮助预防分泌性中耳炎的反复复发。"

语音时长01:12''

陈洁│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/03/01收听(72361)

分泌性中耳炎是怎么引起的

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2018/04/25播放(93567)

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2016/07/01播放(53945)

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