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简介:陈洁,上海虹桥医院,耳鼻咽喉科,主任医师,副教授,硕士研究生导师。临床擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿分泌性中耳炎、腺样体肥大、各种气管异物、气管新生物、气管狭窄等疾病诊断和手术治疗,对小儿的各种声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉乳头状瘤的手术治疗,也有丰富的经验,儿童鼾症,腺样体肥大,口呼吸的手术和药物治疗以及术后口肌功能训练等。在儿童各种常见疾病、先天性疾病的诊断和治疗上,有着丰富的经验。原上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉口腔颌面外科科室主任,儿童睡眠障碍诊治中心副主任。毕业于上海交通大学医学院临床医学系,从事耳鼻咽喉临床工作30余年,在儿童各种常见疾病、先天性疾病的诊断和治疗上,有着丰富的经验。参与各种小儿疾病,特别是儿童鼾症的临床研究10多项,发表论文近30篇,参与编著2本。担任中华医学会耳鼻咽喉科学专业委员会委员,上海市医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员,中国医师协会儿科分会儿童耳鼻咽喉科学委员会委员,中国医师协会睡眠专业委员会小儿学组委员。中妇幼协会儿童耳鼻喉微创学会委员,中西医结合上海耳科组委员。
擅长:小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿分泌性中耳炎、腺样体肥大、各种气管异物、气管新生物、气管狭窄等疾病诊断和手术治疗,对小儿的各种声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉乳头状瘤的手术治疗,也有丰富的经验,儿童鼾症,腺样体肥大,口呼吸的手术和药物治疗以及术后口肌功能训练等。在儿童各种常见疾病、先天性疾病的诊断和治疗上,有着丰富的经验。
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小儿鼾症诊断与治疗
小儿鼾症的诊断需根据儿童的症状、体征及一些辅助检查后综合评估,然后再给予治疗方案。若儿童未感冒的情况下,持续三周以上夜间睡眠时打鼾或白天习惯性张嘴呼吸,家长应带儿童到耳鼻喉科就诊。医生一般给予儿童前鼻镜检查或电子鼻咽喉镜检查 ,若儿童不配合鼻咽镜检查,建议做鼻腔侧位片检查。医生根据初步的诊断结果,建议儿童继续做睡眠监测或睡眠初筛,以此结果再提出进一步的治疗意见。
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12月14
小儿声带息肉不手术可以吗
对于儿童的声带息肉,大部分孩子都是进行药物治疗,不接受手术治疗。因为儿童的声带小结或者声带息肉,在幼年时期是因为高声喊叫,不正确发声或者是由于咽喉部的慢性炎症所造成的,在8-9岁的时候,会处于自限性,会慢慢的消失。临床观察很多小孩4-5岁的时候有声带小结或者是声带息肉,经过正常的发音的培训,经过药物治疗,到8-9岁以后都消失了。如果一个孩子到了8-9岁以后仍然有声带小结或者声带息肉持续存在声嘶症状,我们会建议小孩做手术。
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12月12
新生儿喉乳头状瘤症状
因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上,可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大,阻塞声门或播散到气管,可导致呼吸困难,部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时,应及时就医,通过电子喉镜检查,加上病理诊断,若确诊为喉乳头状瘤,应及时进行手术治疗,术后密切观察及随访可明显降低其复发率。
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12月08
小儿鼾症的治疗难点有哪些
小儿鼾症的治疗包括手术治疗、药物治疗、随访观察或CPAP治疗等。在小儿鼾症的治疗过程中,关于腺样体术后就扁桃体是否需要处理,广大家长较为纠结。根据美国新的小儿鼾症治疗指南,建议扁桃体均应手术切除。但广大家长难以接受,此时治疗常采取折中办法,即当扁桃体较小且未反复发炎时,可部分保留。此外,若儿童存在口腔颌面发育异常,术后仍会有打鼾及张口呼吸,还需辅助口腔医生进一步治疗,方可改善此情况。另部分儿童为原发性鼾症,待年龄稍大鼾症的情况将有所改善,无需进一步处理。
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12月01
如何预防小儿分泌性中耳炎
分泌性中耳炎和小孩自身的解剖结构有一定的关系,也就是说小孩的咽鼓管比较宽、短、直,容易被鼻腔以及上呼吸道的感染的因素所影响。所以一旦发生了呼吸道感染,家长最好能够带孩子到耳鼻咽喉科做一次检查,因为呼吸道感染以后会诱发急性中耳炎,而如果急性中耳炎治疗得不彻底,就会造成分泌性中耳炎。如果有比较严重的过敏性鼻炎和鼻窦炎正在发作,也建议孩子家长带到耳鼻喉科做一个听力方面的检查,通过初步的筛查和诊断,我们是能够发现,及早的发现分泌性中耳炎,及早的治疗能够促进分泌性中耳炎尽快愈合,改善孩子的听力,不至于造成一定的后遗症。如果家长在家里发现孩子睡觉时有打呼噜的症状,就更加要注意了,很多有夜间鼾症的小孩都会有伴发有分泌性中耳炎的症状,而很多孩子是不会告诉爸爸妈妈他的听力存在问题的。
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小儿鼾症术后镇痛有什么办法
小儿鼾症手术,若仅进行的腺样体手术,疼痛较轻。若进行的双侧扁桃体手术,疼痛程度较高。部分儿童不仅喉咙痛,且伴有耳痛。一般儿童术后的3-10天疼痛最为剧烈。在住院期间,可给予儿童镇痛药物,疼痛程度将大大减轻。出院后儿童的疼痛程度可能更明显,在白天可给儿童讲故事、看电视或玩游戏,借此分散儿童的注意力,减少其疼痛程度;在夜间,疼痛较剧烈且难以入睡时,家长可给儿童服用美林或泰诺林,其可止痛亦有退烧作用。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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11月27
小儿分泌性中耳炎都可以治愈吗
儿童的分泌性中耳炎,经过正规的医生的治疗,是肯定能够治好。由儿童的分泌性中耳炎导致的听力下降,在分泌性中耳炎治疗好了以后,听力也能够恢复到正常水平,但并不是以后分泌性中耳炎就不再复发了。因为分泌性中耳炎是一个常见病和多发病,特别是在10岁以前的儿童。有的儿童分泌性中耳炎发作一次以后,以后会反复的发生,甚至有部分孩子在手术以后置管,仍然会有管子脱落以后分泌性中耳炎复发的。在门诊置管的孩子最多复发的有4-5次,而这些孩子可能存在着咽鼓管功能的异常。对于有咽鼓管功能异常的孩子来说,除了置管以外,建议孩子做一个咽鼓管球囊的扩张手术,帮助预防分泌性中耳炎的反复复发。
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11月10
小儿声带息肉是如何确诊的
如果家长发现孩子出现声音嘶哑持续一段时间了,时重、时轻,建议家长到正规的儿童医院的耳鼻咽喉科做检查,因为孩子出现声音嘶哑最主要的问题就是声带,通过电子喉镜的摄像系统,会非常清楚地发现孩子双侧声带的情况,到底是声带小结,还是声带息肉,它在形态上是有一定的区分的。如果是声带小结,它往往在声带的前中1/3的交界处,是对称性的出现中点样的小结节状的增生。而声带息肉,它可以是一侧的,也可以是双侧的,它的基底部比声带小结要宽一点,黏膜的肿胀、水肿程度更加严重。电子喉镜的检查对孩子来说是一种无创伤的检查,而且检查的时间非常短,孩子是完全可以耐受的。
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10月28
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