肺肉芽肿是癌症初期吗_有来医生

李胜文
主任医师

山西省人民医院

肿瘤科

肺肉芽肿是癌症初期吗

2020-08-25 14:03播放 :

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视频内容

肺肉芽肿不是癌症初期，肉芽肿是肺自身的一种防御机制，即对于外界入侵的病原微生物或者异物，机体防御性的反应而形成肉芽肿，比如结核或者真菌感染比较容易形成肺肉芽肿。

肉芽肿的主要成分包括炎症细胞，比如淋巴细胞、浆细胞、单核细胞以及类上皮细胞，包围病原微生物以及异物，以后会形成肉芽肿的结构。肉芽肿是良性病变，一般情况下是慢性过程，可以分为干酪性肉芽肿和非干酪性肉芽肿。干酪性肉芽肿最常见的疾病是结核，在肺部有少见的病叫做结节病，叫做非干酪样坏死性肉芽肿，在肺上的表现为类似软组织大小不等的结节，因此肉芽肿并不是恶性肿瘤疾病的前期病变。

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肺肉芽肿是癌症初期吗

"肺肉芽肿不是癌症初期，是一个病理学的解释，主要是通过取活组织做病理检查，所明确的一种组织改变。一般里面中含有很多的免疫细胞，比如包括有巨噬细胞等。由于多种原因引起的刺激，使这些免疫细胞聚集在一起，形成类似于肺部结节的病灶。引起肺肉芽肿的原因有多种，分为感染性和非感染性。肺内出现肉芽肿可见于有结核分枝杆菌感染引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺炎，以及尘肺、硅肺。肺癌不会形成肉芽肿，而是形成特有的，极不规则的，有大量癌细胞存在的肿块。所以肺肉芽肿不是癌症的初期，更不是癌前病变。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/28收听(66229)

肉芽肿是癌症吗

肉芽肿不是癌症。肉芽肿是一个病理学术语，它是身体在受到炎症、外伤，或者其他一些因素损害后，自行修复愈合后而形成的结节状病灶。肉芽肿结节与癌症结节的不同之处在于：一、组成的细胞成分不同。肉芽肿结节主要是有巨噬细胞、上皮细胞、成纤维细胞等，与炎症和损伤修复有关的细胞组成，这些细胞都是正常的组织细胞；而癌结节含有大量不正常的癌细胞。二、结节特点不同。癌结节可迅速长大并发生远处转移，与周围组织分界不清楚；而肉芽肿与周围组织分界清楚，不会长大或者生长十分缓慢，一般只位于炎症或者外伤发生的部位，绝对不会发生远处转移。三、患者的感觉不同。肉芽肿不会引起患者任何症状，最多只会导致轻微发痒的感觉；而癌结节虽然早期也不会引起任何症状，但发展到一定时候会导致明显疼痛、破溃、出血等严重症状。

语音时长01:38''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/09/18收听(96943)

肺肉芽肿是什么引起的

"肺肉芽肿在临床上是一种很特殊的慢性肺部炎症，形成原因主要是肺部局部出现巨噬细胞，形成结节性的囊肿。在临床上主要分为感染性肺肉芽肿和异物性肺肉芽肿。对于感染性肺肉芽肿，是因为细菌、病毒等感染引起，常见于肺结核，在病变处于恢复阶段，可以在医生的指导下进行手术切除，术后需要定期去医院复查，在术后恢复阶段需要使用抗生素，避免发生感染。对于异物性肉芽肿，多数是因为外科缝线、滑石粉、木刺、小玻璃等残留在肺里面，也是需要进行手术取出的，同时在生上需要体育锻炼，提高自身免疫力。"

语音时长01:11''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/21收听(76258)

肺肉芽肿会癌变吗

"肺部肉芽肿有一小部分会出现癌变，大部分是良性的。肺部肉芽肿在影像学主要是以肺结节形态出现，肺部肉芽肿需要进行相关检查，以明确其性质。如果结节过大，考虑有恶性可能，尽早进行穿刺判断病理特点。如果为恶性的肺部肿瘤，应该早期进行切除，可以使肺癌早期能够治愈。大部分的肺部肉芽肿，可以进行定期的CT检查，不需要任何治疗。肉芽肿多是由炎症、结核引起，甚至恶性肿瘤刺激引起。需要在医院进行规范的检查、治疗，可以通过中医中药提高免疫力，减少肉芽肿的出现，比如金水宝胶囊进行口服等。"

语音时长01:23''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/27收听(63292)

肺上肉芽肿和肺结节是一回事吗

肺上肉芽肿和肺结节不是一回事，肺上肉芽肿多见于结核感染以及自身免疫性疾病引起的肺部表现，结核感染在肺上容易形成肉芽肿样改变，形成增殖结节病灶。自身免疫性疾病包括韦格纳肉芽肿、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，出现肺损害的时候在肺部也容易形成肉芽肿改变。肺结节主要包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，如果结节小于5mm多为慢性炎症改变，不需要特殊处理。如果结节在6-8mm甚至大于8mm伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等需要警惕早期肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学检查以尽早明确诊断，避免漏诊和误诊。所以肺上肉芽肿疾病多为良性，而结节可能是恶性，也可能是良性，二者不是一回事。

语音时长01:24''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/24收听(38059)

嗜酸性肉芽肿是癌症吗

"嗜酸性肉芽肿并不是癌症，是一种孤立性组织细胞性、非肿瘤性质的异常分化。通常来说，嗜酸性肉芽肿是郎格罕斯细胞增生症的一种表现，产生原因通常认为是由于感染或者免疫原性所导致。嗜酸性的肉芽肿通常发生在颅骨、下颌骨、脊柱和长管状骨。在临床表现上主要可以出现局部的疼痛、肿胀和血沉加快。如果嗜酸性肉芽肿发生在长骨部位，大多数会位于骨干，可以造成骨内和骨膜的反应。在影像学上需要和尤文氏肉瘤、骨肉瘤、转移瘤和化脓性骨炎进行鉴别。"

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/04收听(43939)

治疗肺肉芽肿的草药有哪些

"治疗肉芽肿性的疾病，经常用的中草药有半枝莲、炒薏米、白花蛇舌草、海藻、昆布、夏枯草等等，一些具有软坚散结作用的中草药。肉芽肿是由巨噬细胞和演化的细胞局限性浸润和增生，所形成的境界比较清楚的结节状病灶。肉芽肿一般分为感染性肉芽肿、异物性肉芽肿，还有结节病形成的肉芽肿，如下：一、如果是感染性肉芽肿，一般由生物病原体感染引起来的肉芽肿，常见的是结核病。如果是肺结核，常见的症状有咳嗽、咳血痰，或者是痰特别少，伴有五心烦热、潮热盗汗等等阴虚肺燥的症状。这个时候可以辨证用滋阴润肺的药物，比如百合、沙参、天花粉、麦冬等等具有滋阴润肺作用的药物。二、如果是异物性肉芽肿，就是一些异物引起的肉芽肿，病变是以异物为中心，周围有很多的巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等等，把它包绕起来，形成结节状的病灶。三、结节病，这种病本身就能够形成一种肉芽肿性病变，肉芽肿性病变如果用中草药来进行治疗，除了根据患者的舌脉、症状进行辨证治疗以外，还可以加入刚才所提到，具有软坚散结作用的半枝莲等等中草药进行治疗。"

语音时长02:03''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/12收听(94534)

肺肉芽肿是什么病

"肺部肉芽肿样病变应该是病理诊断结果，肉芽肿样病变都是良性病变，根据有没有干酪样坏死分为干酪性肉芽肿和非干酪性肉芽肿，干酪性肉芽肿是肺结核的特异性病理表现，如果出现这种的话，就意味着病变需要抗结核治疗。非干酪性肉芽肿病变多数是肺结节疾病的表现，这种病变需要稍微长期的，数个月或者近一年的治疗。无论干酪性肉芽肿还是非干酪性肉芽肿，都是一种良性的病变，是特殊炎症的表现。根据是否有干酪样坏死，采取的不同治疗方式，一字之差治疗方式完全相反，比如非干酪样坏死肉芽肿是需要用激素治疗的，干酪样坏死肉芽肿是需要抗结核药治疗的。如果没有分清区别，治疗相反的话会导致不良的预后，比如是一个干酪性肉芽肿，判断成了非干酪性肉芽肿，给用激素了，肺结核可能就恶化加重。所以针对这种病理学的报告还是应该慎重，明确诊断后再给予相应的特异性治疗方法，而不能是因为是良性病变，就给予一些很不慎重的治疗方案。"

语音时长01:42''

陈欣│中日友好医院

2020/05/01收听(57284)

肺肉芽肿挂什么科

"患者肺肉芽肿可以挂呼吸科进行诊疗，也可以挂肿瘤科进行检查。临床上肺肉芽肿多表现为肺结节，通过CT影像学检查进行诊断，对于肺内肉芽肿，多是由炎症、结核、肿瘤等形式引起，应该在医生的指导下合理的检查以判断其性质。如果肉芽肿边界不清、增长过快，多考虑是恶性的情况，尽早的进行穿刺，以取其细胞进行检查明确性质。如果确定为恶性肿瘤，应该尽早的进行手术切除、介入治疗等方式，尽早的将肺癌消灭，以防止影响患者的身体健康，甚至影响生命。"

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/04收听(28483)

肺肉芽肿结节是什么病

"肺肉芽肿结节又可以称为肺结节病，肺结节病是一个病因未明的多系统器官的肉芽肿性疾病，它可以侵犯肺、双侧肺门的淋巴，甚至可以波及到眼睛和皮肤等器官，但是由于胸部受侵高达80%-90%，因此称为肺结节病，主要依据多器官见到同样的肉芽肿结节，结合临床资料就可以诊断肺结节病。结节病肉芽肿的组织切片上可以见到皮样细胞的聚集，其中有多核巨细胞，周围有淋巴细胞，没有干酪样病变，在巨噬细胞的胞浆中可以见到包涵体。肺结节病初发往往是广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎，可以累及肺泡壁和间质，肺泡和肉芽肿都可以自行消解，但在慢性阶段肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃化，成为非特异性的纤维化，肉芽肿的组织形态学表现没有特征，可以见到分枝杆菌和真菌感染，因此可以把它看成异物、外伤的组织反应，因此肺结节病在临床欧美国家发生率高，东方民族比较少见，女性多于男性。"

语音时长02:04''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

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丝状疣是癌症初期吗

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刘昱│中南大学湘雅二医院

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丝状疣是癌症初期吗

"丝状疣并不是癌症初期，而是一种人类乳头状瘤病毒感染所引起的良性疾病，临床上丝状疣常好发在眼睑、颈部、颌部皮肤。其外形如丝状，可以是单个细小的赘生物，可以是正常的皮肤颜色或呈棕灰色。丝状疣大多数没有明显的自觉症状，若发生在眼睑皮肤，少数病人可以出现结膜炎的征象。丝状疣因为生长在皮肤，并且常比较小，对病人身体健康影响并不是很大，通常不会有癌变出现。对美容影响不大的丝状疣，通常可以不进行治疗。如果丝状疣影响病人美观，可以采用物理治疗、外用药物治疗等方式进行处理。"

语音时长01:14''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/12收听(26486)

肺上肿瘤是癌症吗

"肺上的肿瘤并不一定是癌症，肿瘤从大的概念上来说，包括良性肿瘤和恶性肿瘤两部分。肺上的良性肿瘤通常包括畸胎瘤、血管瘤、脂肪瘤、炎性假瘤等都有可能出现。恶性肿瘤又根据组织来源不同分为几个类型，如果是来源于肺部的上皮组织，这种情况下称为癌症。肺癌从病理类型来说，包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等类型。如果肺部的肿瘤起源于间叶组织，就称之为肉瘤，相比癌症来讲的肉瘤可能说恶性程度是更高一些。当然不管是什么样的恶性肿瘤，要看肿瘤的病理类型、临床分期，共同来决定肿瘤的严重程度以及后续的治疗策略。对于早期的肿瘤可以通过根治性的手术进行治疗，而对于晚期或者有转移性疾病的肿瘤，就要通过系统性、全身性的抗肿瘤治疗办法进行治疗。"

语音时长01:22''

徐英辉│吉林大学第一医院

2020/09/18收听(72273)

肺不张是癌症吗

"肺不张是癌症吗，肺不张不等于癌症，因为导致肺不张发生的原因有很多种，比如感染性因素，感染所致的黏液或者痰的栓塞都可以形成肺不张。还有其它的因素，比如支气管结核、真菌性感染、肺部的结节病变也会引起肺不张；气道内肿瘤也会引起肺不张。引起肺不张中，肿瘤只是其中的因素之一，要想明确肺不张的原因或者除外是不是肿瘤，应该进一步的明确诊断，进行肺部的CT检查或者支气管镜下有没有机会进行穿刺活检，进一步诊断明确到底是什么。"

语音时长01:15''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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肺钙化灶是癌症吗

肺部的钙化灶并不是癌症，实际上如果是肺部癌症，从影像学上来讲，多数是相对比较孤立或者中央型的病...

徐英辉│吉林大学第一医院

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肺不张是癌症吗

"肺不张并不是癌症疾病，肺不张是指肺部由于病理性原因引起通气功能障碍的呼吸道疾病，在临床上肺结核是引起肺不张的常见原因。因为肺部感染结核菌后，有可能会引起肺泡出现塌陷或者肺部间质组织产生空洞性损伤的情况，导致肺段或者肺叶组织出现气体容量减少，最终引起肺不张。再有，肺部肿瘤性疾病也有可能会引起肺不张，如肺鳞状细胞癌、肺淋巴瘤、肺腺癌等。肺部发生占位性病变后，肺部组织受到病变性压迫，造成肺泡组织无法正常存储以及吸收气体，就会引起肺不张的症状。慢性支气管炎、气管、支气管狭窄等气道病症，都可能会诱发肺不张。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/11收听(19323)

肺病变是癌症吗

"肺病变不一定是癌症，因为肺的病变可见于癌症以外的很多疾病。比如感染性的因素导致支气管炎、肺炎、肺脓肿等，比如受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体以及结核分枝杆菌、真菌等病原体的感染所导致。另外，还有非感染性因素导致的肺部病变，比如已经明确的原因以及特发性的肺弥漫性间质纤维化、支气管扩张症。还有肺的占位性病变，比如良性肿瘤，除了癌症以外还有畸胎瘤、错构瘤以及肺泡蛋白沉积症、肺部结石等，这些都是肺的病变。诊断上除了影像学的CT或者核磁共振检查以外，必要时还可以取肺病变的活组织做病理检查来明确病因。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/18收听(49055)

肺癌症会传染吗

"肺癌不会传染，癌症并不是由某种病原体感染导致的疾病，癌症患者本身也不是传染源。咳嗽、咳痰、咯血是肺癌常见的症状，肺癌患者痰液中的确可能存在癌细胞，虽然癌细胞在患者体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。肺癌患者咳嗽时经痰液排出的癌细胞，由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞会迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定的条件。目前医学研究结果也表明，癌细胞不会借着痰液或唾液传播感染，与肺癌患者一同进食、生活也不会被传染而得肺癌。"

语音时长01:35''

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