中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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患者出现肾功能不全后，会引起水和毒素在体内的蓄积，从而出现一系列的症状，针对这些症状给予相应的治疗以维持内环境的稳定。肾功能不全根据相应的症状常用的药物如下：
1、保肾药物：如百令胶囊、金水宝等；
2、排毒药物：以大黄制剂为主，包括肾衰宁，尿毒清等；
3、纠酸药物：肾功能不全的患者常存在代谢性酸中毒，可口服碳酸氢钠，必要时静脉滴注碳酸氢钠；
4、抗贫血药物：包括铁剂如多糖铁、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等较常用，促红素分为3000单位、5000单位、6000单位及1万单位，均可治疗贫血。
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肾脏的功能是排泄代谢废物，调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱，当各种原因导致肾功能损伤，肾小球滤过率下降，肾脏的排泄功能减退，称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因，一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎，肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻，肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血，临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿，甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全临床上分为如下类型：1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2017/05/19播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型：
1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
张忠民│湖北省中医院
2017/05/19播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断，一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高，称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2017/07/28播放(51632)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官，它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分，使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害，使肾脏功能出现了异常，使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常，这就是发生了肾功能不全。肾功能不全，根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展，排泄毒素的能力越来越低，最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗，也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出，需要用机器或者腹膜来进行透析，最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(65759)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害，从而引起这种肾脏排泄功能的障碍，以及水电解质酸碱平衡紊乱，我们称之为肾功能不全。肾功能不全，可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全，最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外，像自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性的肾功能不全往往有明确病因，及时的解除病因以后，肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全，它是慢性过程，肾功能损害可能会出现加重，甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
糖尿病由于多种器官的损伤，或者长时间的用药，会引起肝肾功能异常的情况的。所以，应该是及时的进行有效的治疗的，当然，由于肝肾功能不好，所以是需要注意药物的选择，...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2019/07/08阅读(4609)
心脏病的常用药物有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、有机硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂这四种。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等药物，利尿剂包括氢氯噻嗪、螺内酯等药物。有机硝酸酯类包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯等药物。钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，抗快速心律失常的药物有奎尼丁、利多卡因等药物。对于这些药物在治疗过程中，一定要在医生指导下对症进行服用，避免不当用药所产生的不良反应，耽误后续病情的治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(62391)
"肾功能不全可以分为三期，一期叫做肾功能的储备代偿期，二期叫做肾功能不全期，三期叫做肾功能的衰竭期。如果到了第三期肾功能衰竭期，此时肾脏功能已经损害的相当严重了，不能维持身体内的环境稳定，患者比较容易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状的加剧，贫血明显、夜尿增多，血肌酐和尿素氮上升明显，常常伴有酸中毒。到最后的阶段肾功能不全终末期，此刻肾小球的损害已经达到95%以上，有严重的临床症状，比如剧烈呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血等，所以一定要提前预防，及早治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(54747)
"药物性肾功能不全是指肾脏对于正常剂量的药物或过量的药物，药物使用不良导致的毒性反应使肾功能受到损害。常见引起肾功能不全的药物，西药有解热镇痛药，如日常生活中常用到的止疼药、布洛芬、芬必得，可能都会引起肾功能不全，常用中药已被证实的主要有龙胆泻肝丸、冠心苏合香，这些药已经买不到了，还有一些中草药，如关木通、防己、青风藤、马兜铃，也被证实对肾脏是有毒性作用的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(26573)
"肾功能不全的患者使用的口服药：1、针对引起肾功能不全的原发病治疗所使用的口服药，比如高血压和糖尿病会引起继发性的肾功能不全，这时肯定要使用降压、降糖药物来控制原发病。常用的降压药物，比如施慧达、络活喜，还有利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，还有普利类或者沙坦类的降压药物。常用的降糖药物，比如瑞格列奈、阿卡波糖等。2、肾功能不全的常用药物就是降尿蛋白药物，因为肾功能不全的患者往往合并有蛋白尿，可以使用普利类或者沙坦类的药物，此外还可以使用黄葵等中成药物。但是在使用普利类或者沙坦类药物的时候要注意，如果肌酐超过3mg\/dL要特别注意监测肾功能，以及检测有没有出现高钾血症。3、肾功能不全的患者常用的是保肾、降氮类的药物，比如金水宝、尿毒清、大黄碳酸氢钠片等都可以使用。"
2019/09/20收听(89269)
"慢性肾功能不全是指由于各种病因导致肾小球的滤过功能受损，肾小球滤过率下降，肌酐清除率低于60毫升每分钟，就诊断为慢性肾功能不全。临床上慢性肾功能不全分为三期：分别是慢性肾脏病的三期是指肌酐清除率在60到30毫升每分钟之间；慢性肾脏病四期是指肌酐清除率在29到15毫升每分钟之间；慢性肾脏病的五期也就是终末肾衰竭期是指肌酐清除率小于15毫升每分钟。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(33359)
"肾功能不全不论是急性还是慢性可以出现临床上几乎所有的不适症状。比如在急性肾功能不全最主要的表现是少尿或者无尿，在慢性肾功能不全病人身上可以出现尿中泡沫增多、肉眼血尿，还可以出现高血压的头痛、头晕等不适。此外，还可以出现呼气中有尿骚味，食欲不振，甚至恶心、呕吐等不适。如果尿量减少还可以出现胸闷、气短、心慌的心衰表现。另外，还可以出现乏力，肢体抽搐，口角麻木，神经精神症状等。正因为这些症状没有特异性，所以请不要单凭症状去判断疾病。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/10/28收听(67393)
"肾功能不全首先应该注意及时到医院进行详细的检查，明确肾功能不全的严重程度。应该对引起肾功能不全的原因进行积极的查明，然后对病因进行积极的治疗，比如是肾前性的、肾性的，还是肾后性的原因进行积极查明。对于肾功能不全的病人，如果肾功能受到严重的损害，可能需要进行急诊的透析治疗，预防严重的并发症出现。临床上可能是因为不同原因所引起的肾功能不全，注意事项也是有所不同的。对于肾前性的肾功能不全，应该进行积极的病因治疗，当病因得到治疗之后，肾功能可能会逐渐的恢复。肾性的或者肾后性的肾功能不全，如果时间比较久，对肾功能损害比较严重，可能进行治疗之后，肾功能不能完全恢复正常，后续需要进行定期的治疗以及复查。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/06/21收听(55241)
肾功能不全是慢性肾脏疾病，未愈以后逐渐进展可出现肾脏功能衰竭。早期一般没有较多症状，随着病情进... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2020/05/06播放(72060)
肾功能不全是慢性肾脏疾病，未愈以后逐渐进展可出现肾脏功能衰竭。早期一般没有较多症状，随着病情进...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2020/05/06播放(72060)
肾功能不全的治疗需要根据患者的病情而定，常见的方法包括非透析疗法和透析疗法。非透析疗法是平常所... 冯辉亮│浏阳市人民医院 2020/05/28播放(83320)
肾功能不全的治疗需要根据患者的病情而定，常见的方法包括非透析疗法和透析疗法。非透析疗法是平常所...
冯辉亮│浏阳市人民医院
2020/05/28播放(83320)
"对于肾功能不全，如果是急性的，需要维持身体内环境稳定，并且去除基础病因，等待肾功能完全恢复。如果是慢性的，在肾功能不全四期之前需要给予排毒、控制血压、纠正贫血等药物治疗。如果已经达到五期，也就是尿毒症期，就需要给予血液透析治疗。在行肾功能检查发现肌酐和尿素升高的时候，提示患者存在肾功能不全。但是肾功能不全又分急性和慢性，二者的预后不一样。如果是由急性因素导致，就需要给予维持水和电解质平衡，防止出现严重的心衰和高钾血症，必要的时候可能需要给予血液透析治疗。要寻找基础病因，并且要避免，肾功能恢复的可能性非常大。如果是慢性肾功能不全，就没有恢复的可能性。一方面要治疗基础疾病，比如糖尿病需要控制血糖，高血压需要控制血压。还要给予尿毒清颗粒排毒，促红细胞生成素纠正贫血等治疗。到达尿毒症期以后，就需要给予血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(58693)
肾功能不全的诱因如下：1、急性肾功能不全：急性肾功能不全发生的诱因主要有肾前性诱... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(78177)
肾功能不全的诱因如下：
1、急性肾功能不全：急性肾功能不全发生的诱因主要有肾前性诱...
2021/05/30播放(78177)
"肾功能不全通常根据病人的肾小球滤过率来给综合治疗，如果病人小球滤过率水平还可以，肾小球滤过率如果在90mL\/min以上，甚至在60mL\/min以上的时候，通常情况下是找到病人的原发病，然后根据原发病的情况来给相应治疗，比如病人如果是有红斑狼疮、紫癜或者继发性的糖尿病肾病等，根据原发病进行治疗以后，就可以早期延缓疾病的进展。如果病人肾功能出现中度的降低，这个时候除了关注原发病之外，还要关注病人的并发症，像病人有没有贫血、酸中毒、电解质紊乱，还有饮食情况怎么样，这些都要相应的治疗。如果病人肾功能已经是重度减低了，这个时候要准备给病人做透析，透析通常分为血液透析和腹膜透析两种，这两种方法都可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，对于肾功能不全的病人有相当大的好处，所以肾功能不全的治疗主要是根据肾小球滤过率来进行相应的一体化治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/25收听(93065)
"肾功能不全并不是分级，只有慢性肾功能不全，按肾小球的滤过率分期，小球的滤过率＞90ml每分，是一期，这时候肾小球损害了，但是小球滤过率正常。二期小球滤过滤轻度地降低，肌酐清除率，小球的滤过率的水平是60-89ml每分。三期小球滤过率中度降低，是30-59ml每分。四期小球滤过率重度降低，只有15-29ml每分。五期是终末期，最后一期是肾衰竭期，小球滤过率＜15ml每分。终末期，患者多出现尿毒症的症状，如恶心、呕吐、纳差、乏力等，患者需要做好血液净化治疗的准备，比如血液透析或腹膜透析治疗。\r"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(93624)
"急性肾功能不全，目前多称为急性肾损伤，急性肾损伤是由各种病因引起的，短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率下降，伴有氮质产物，如肌酐、尿素氮的潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，严重的出现多系统并发症。急性肾损伤是常见危重病症，涉及到临床的各科，发病率在综合医院为3%-10%，监护病房可以达到30%-60%。严重急性肾损伤，病人死亡率高达30%-80%。存活病人约为50%遗留永久性肾功能减退，部分患者需要终生透析。急性肾损伤按其病因可分为肾前性、肾性与肾后性。肾性的预后不如肾前性与肾后性，肾性又分为肾小管性和肾小球性，肾小管性的预后要比肾小球性的预后较好，单纯狭义的急性肾衰指急性肾小管坏死，广义的急性肾衰包括肾前性、肾后性以及肾性的肾小球损伤引起的急性肾衰。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/28收听(70385)
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301医院 马强
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