北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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自然流产首先要判断正常的宫内妊娠，即B超确定宫腔内有胎囊，并且能看见卵黄囊，部分患者可见胎心。正常宫内妊娠后，患者如果出现下腹部疼痛逐渐加重，从间断疼痛逐渐发展到持续疼痛，阴道出血，排出肉样组织和部分血块，可以看到一团毛茸茸的组织即绒毛，随之出血逐渐减少，疼痛逐渐减轻，此过程为自然流产的发生。
自然流产是怀孕早期的常见并发症，发生原因包括胚胎自身问题、染色体问题、母亲的合并症，如母亲子宫解剖异常、内分泌疾病、免疫系统疾病、凝血功能异常等。但是判断自然流产是否已经排干净，主要依赖于妇科检查和妇科B超。
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"判断自然流产，主要有两种方法：第一、如果患者已经确定是宫内妊娠，彩超可见宫腔内孕囊。这种情况下患者出现阴道流血，可以通过彩超来判断是否发生了自然流产。复查彩超时，观察患者宫腔内孕囊已经排出，就可以诊断为自然流产。第二、如果只是通过检查血HCG判断为怀孕，彩超没有发现孕囊，患者出现阴道流血，只能以血HCG的变化情况来判断是否为自然流产。患者流血时以及流血以后，血HCG水平迅速下降，并且逐渐下降至正常，可以判断为自然流产，又称为生化妊娠。在持续监测HCG变化情况时，还需要定期观查彩超，排除宫外孕的可能性。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(33453)
"自然流产的原因非常多，主要的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素以及环境因素。比较常见的就是胚胎因素，当存在胚胎的染色体异常，则有可能导致早期流产。还有母体因素，母体因素中又包括全身性因素以及生殖器官的异常，还有内分泌的异常等。全身的因素有女性患有严重的全身性的疾病，例如心力衰竭、肝病、肾病等，有可能会导致流产。另外，生殖器官的异常也有可能导致自然流产，例如存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，都有可能造成流产。如果存在黄体功能不全等内分泌异常，也有可能导致流产。还有父亲的因素，如果精子的染色体异常，也有可能导致流产。一些特殊的环境，例如过多接触放射线物质，也有可能导致流产。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/02/21收听(94163)
"判断自然流产是否已经流产干净，最简单的方法就是去医院查妇科彩超。只要做妇科彩超，彩超没有看到宫腔内残留，子宫恢复良好，内膜线居中，就证明已经流产干净。如果做彩超，彩超提示宫腔内有残留的组织，就要考虑是否行清宫术治疗。如果流产之后宫腔内残留量非常多，就要考虑及时行清宫治疗；如果残留量非常少，可以给予保守治疗，可以口服益母草颗粒1天3次，1次1包；同时肌肉注射缩宫素注射液，1天2次，1次10单位，促进子宫收缩，促进宫腔内残留组织的排出。同时如果发生阴道少量流血，要及时给予口服消炎药物治疗，常用的就是头孢泊肟酯胶囊，1天口服2次，1次0.1克。另外要再次复查彩超，直到宫腔里残留干净为止。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/28收听(55742)
判断自然流产是否干净，可以通过临床的症状，但是最准确的方法还是流产后的B超检查。自然流产后如果... 郑兴邦│北京大学人民医院 2021/08/16播放(65779)
判断自然流产是否干净，可以通过临床的症状，但是最准确的方法还是流产后的B超检查。自然流产后如果...
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/08/16播放(65779)
"自然流产，判断是不是干净。正常情况下，如果流的干净，自然流产流血，在1周之内能干净；并且掉出来的组织中，通过肉眼能看到白色肉样组织，掉胚胎组织过程中，可能流血稍多，掉完以后流血逐渐减少。如果1周之内，血流干净且没有腹痛，没有其他不适，可以通过判断考虑自然流产干净。正常情况下，自然流产1周以后，常规要求到医院去做彩超复查，看子宫恢复情况，宫腔内恢复情况。所以，自然流产常规1周后到医院做彩超，看宫腔内情况，可以知道自然流产是否干净。自然流产虽然能够流干净，但自然流产术后一定好好消炎，对症治疗。可以吃消炎药预防感染，像头孢类或青霉素类的消炎药；再吃促进子宫收缩的药，像新生化颗粒、益母草颗粒。判断自然流产是否干净，常规到医院做彩超即可明确诊断。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/29收听(97812)
判断自然流产的方法主要有以下几种：第一、患者确定是宫内怀孕后出现阴道流血，流血量逐渐增多，能够观察到白色绒毛状的孕囊排出排出后，阴道流血量逐渐减少，可以判断为自然流产。第二、如果患者在怀孕早期受精卵刚刚着床，但彩超还未能发现孕囊的着床位置时，需要通过动态观察血HCG和孕酮的变化情况来判断是否为自然流产。如果患者确定怀孕后阴道流血量由少增多，再由增多逐渐减少，同时血HCG以及孕酮下降非常快，在定期的随诊中逐渐下降至正常，可以判断为自然流产或者宫外孕，孕囊死亡并自然吸收等两种可能性。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/09收听(77361)
"自然流产是不是完全流干净，怎么才算成功？一定是胚胎掉出去以后，到医院去检查，宫腔里头没有见到异常的回声，阴道的出血会慢慢的减少，然后到消失，腹痛也会慢慢的消失，血HCG数值会明显的下降。如果胚胎发育的是异常，出现胎停育的时候，有的时候由于子宫能够排泄出这些不正常的组织，这个过程叫做自然流产。当然自然流产如果完全排干净，叫完全性流产，这就代表着成功。如果自然流产的时候只有一半组织流出，仍然有一半组织在宫腔残留的，这个叫不完全流产。"
王扬│中日友好医院
2020/03/30收听(21422)
"目前还没有对于人体测试的仪器，或化验的设备和化验的试剂，来证明人体的体内是否出现甲醛超标或中毒的情况，所以判定甲醛中毒，必须根据患者所居住的环境，看环境中是否存在甲醛超标的情况。另外，还要根据患者是否出现甲醛接触的病史和患者的临床症状、体征，来进行综合性判断是否出现中毒的情况。通常患者如果长期生活的环境中存在甲醛超标，并且有明显的临床症状时，例如出现头晕、头疼，鼻黏膜、眼部结膜出现典型的刺激症状，或有明显的鼻腔、口腔内的灼烧感和异物感，患者有头晕、头疼、心悸等情况时，通常都是存在有一定的甲醛中毒。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(52532)
自然流产后判断是否流干净，主要是从患者症状和客观检查进行分析：1、患者症状：如果... 种轶文│北京大学第三医院 2021/06/02播放(95882)
自然流产后判断是否流干净，主要是从患者症状和客观检查进行分析：
1、患者症状：如果...
种轶文│北京大学第三医院
2021/06/02播放(95882)
"自然流产后可以通过阴道流血的情况，以及超声检查来判断是否流干净。自然流产多为早期流产，其中50%-60%是与胚胎染色体异常有关，主要的临床表现就是停经后的阴道流血和腹痛。自然流产分为早期流产和晚期流产，发生在妊娠12周前的患者称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后的称为晚期流产。早期流产妊娠物排出前，胚胎多已死亡，晚期流产胎儿排出前后还有生机。"
葛静│北部战区总医院
2020/08/24收听(41195)
"房颤是一种最常见的心律失常。这种心律失常的特点就是因为心脏的心房跳动非常不规则，而且频率可能在300次/分以上，但是心跳不会到300多次/分，所以心室也是不规则的在跳动，这时候感觉到就是心慌。因为心房和心室不能配套去跳动，所以心室的供血一会有心房射进来的血，一会没有，所以打出来的血是不规律的。这种不规律会造成什么情况，首先是感到心慌，可以去摸摸自己的脉搏。脉搏一般是很清晰、很整齐，假如发现根本就没有规则，乱七八糟的跳，多半是发生了房颤。还可以进一步去查，家里也可以戴听诊器放到心尖区去听，就是心脏在跳动。如果一边听心脏一边去摸脉搏，会发现有的脉搏根本摸不到，但是心跳听到了，就是脉搏比心跳要少，医学上有一个专门的名词叫脉搏短绌。通过数脉搏听心跳，就知道自己到底是不是得房颤了。尤其是对于阵发性房颤的病人，因为到医院去做心电图的时候，可能这阵已经过去了，根本没有得到诊断。"
陈维│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(383)
外伤发生骨折一般从三个方面判断，实际上叫骨折的专有体征，也叫特有体征，包括以下几方面：...
外伤发生骨折一般从三个方面判断，实际上叫骨折的专有体征，也叫特有体征，包括以下几方面：
纪志华│海南医学院第一附属医院
2019/02/13播放(78832)
"手臂骨折的错位分为以下两种情况，具体分析如下：1、手臂骨折后比较轻微的错位，这种情况一般不会有明显的骨折错位，只会有局部的肿胀、疼痛、按压痛、不敢活动等临床表现，通过外观很难判断是否有错位，需要通过拍片进行确诊。2、手臂骨折比较严重，错位比较明显，尤其是比较明显的成角错位，外观的畸形比较明显，可以通过外观大概判断错位的情况，但是具体的判断和确诊需要通过影像学检查，一般通过拍X片或者三维重建CT进行确诊。总之，手臂骨折是比较复杂的骨折，有时是单纯的桡骨骨折，有时是单纯的尺骨骨折或者尺、桡骨双骨折，由于两个骨骼之间互相支撑，有时通过外观无法判断错位的情况，需要通过拍片确定。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(16035)
判断患者是否发生心肌梗死，可以从以下三个方面进行：第一、症状，急性心肌梗死的患者会出现胸闷、胸痛的症状，症状程度剧烈，且不缓解，持续时间＞30分钟，同时可以伴有大汗、濒死感，还可以出现恶心、呕吐等症状，这时候应该警惕是否发生了急性心肌梗死。第二、判断患者是否发生心肌梗死，应该完善心肌酶的检查，肌酸激酶、同工酶以及cTnI的检查，了解是否有心肌坏死。第三、完善心电图的检查，观察患者是否出现了ST段弓背向上的抬高，以及异常Q波的出现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/01收听(53483)
判断患者是否心梗，首先要观察患者的症状，心肌梗死患者的主要症状经常为突然发作的持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，有时患者会主诉有一种濒死样的症状和感觉。另外，患者疼痛和憋闷的部位主要在胸骨的后方，还可以向左侧的肋骨处上腹部左侧的肩膀甚至口腔头部呈现放射样的疼痛。另外，患者除了疼痛以外，疼痛时间相较不稳定性心绞痛更长，同时应用硝酸甘油等药物，并不能够很快减轻症状。如果患者出现了上述情况，要尽快给予患者完善心电图的检查，心电图会有明显的心肌梗死样的特异性改变。另外，还可以通过心肌酶学的检查来进一步确诊，例如患者会出现肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等一系列心梗标志物增高。
2020/02/05收听(23028)
老年人是否已经发生骨折，其实比较容易辨别，骨折后，基本上都会在摔倒或滑倒碰撞后出现疼痛，这是首... 杨东亮│江门市五邑中医院 2018/09/22播放(75731)
老年人是否已经发生骨折，其实比较容易辨别，骨折后，基本上都会在摔倒或滑倒碰撞后出现疼痛，这是首...
杨东亮│江门市五邑中医院
2018/09/22播放(75731)
"对于判断甲状腺癌是否合并肺转移，需要根据术前胸部的薄层CT扫描判断肺部结节的情况。如果有甲状腺癌的病史，肺部薄层CT提示结节倾向于转移的可能，需要高度怀疑甲状腺癌伴肺部转移。这种情况一般建议做甲状腺癌的全部切除，术后进一步行碘-131检查，通过肺部结节对碘的摄取情况判断是否是甲状腺癌的转移。如果明确甲状腺癌发生肺部转移，通过碘-131治疗也能达到较好的效果。甲状腺癌合并肺部转移一般提示晚期肿瘤，较于其它的晚期肿瘤预后好。因为甲状腺癌本身是懒癌，发展非常缓慢，即使出现远处转移，远处转移灶的发展也同样非常缓慢，主要通过碘-131等相关治疗。如果疾病有进展，可以辅助相关的靶向药物等综合治疗。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/24收听(12091)
腹泻患儿是否发生脱水，具体观察以下几点：1、口唇及舌：口舌不干说明没有脱水，比较干说... 李立钦│三亚市妇幼保健院 2019/06/12播放(67325)
腹泻患儿是否发生脱水，具体观察以下几点：1、口唇及舌：口舌不干说明没有脱水，比较干说...
李立钦│三亚市妇幼保健院
2019/06/12播放(67325)
"自然流产之后，首先需要复查彩超，了解是否有宫腔残留。如果彩超提示有宫腔残留，需要进行清宫手术。如果彩超提示已经流干净了，我们只需要注意以下事项：1个月内不能同房，不能洗盆浴和游泳，只能淋浴。1个月之内不能进食当归、阿胶、人参等活血化瘀、大补的药，只能正常饮食，多进食一些清淡的食物。自然流产之后，我们最好要检查是什么原因，要到医院进行抽血化验，看是否是一些免疫的因素导致的流产或者是黄体功能不足引起的流产，以对下一次怀孕有所帮助。自然流产之后下次怀孕以后，只要发现怀孕，孕妇妈妈就要到医院做相关检查，必要的时候进行保胎治疗，要告诉医生你有自然流产的病史。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/08/28收听(39978)
自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素，孕妇年龄偏大，既往有过自然流产史，还有孕妇体重过重等，都可以引起流产胚胎。母亲存在染色体异常、全身性炎症疾病、高血压、严重贫血、心理衰竭、慢性肝肾功能疾患等，均可以引起流产，还有母亲TORCH感染也可感染胎儿导致流产。同时生殖器官异常、子宫畸形、子宫发育不良、双角子宫、单角子宫或者子宫纵膈、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连均可导致胚胎发育异常，而导致流产。此外，宫颈重度裂伤、宫颈部分切除或者全部切除、子宫颈内口松弛也可以导致晚期流产，还有母亲内分泌异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢、糖尿病、血糖控制的不良等都可以引起流产。如果在妊娠期间有严重的身躯受伤或者心理不良刺激等均可导致流产，同时母儿血型不合、免疫力功能异常、父亲的染色体异常、精子碎片太多等都可以导致流产。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/24收听(11283)
北京妇产医院 段微
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河北医科大学第三医院 商素洁
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北大人民医院 郑兴邦
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