大叶性肺炎的病变特点

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

大叶性肺炎的病变特点

2021-08-04 13:34播放 :

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视频内容

大叶性肺炎的病变特点是病原体从肺泡开始侵犯，并且沿着肺泡孔向其他肺泡蔓延，导致部分肺段或整个肺段肺叶的炎症，但是此病变不侵犯支气管。引起大叶性肺炎的常见致病菌是肺炎链球菌，大叶性肺炎在胸部X线上的表现是肺段或肺叶实变。大叶性肺炎的病理改变分为4期，即充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

肺组织的病理改变主要是在初期时，出现肺组织充血水肿，以及大量浆液、红细胞、白细胞渗出，白细胞会吞噬细菌，之后会出现纤维蛋白溶解，肺泡重新充气。由于目前抗生素的使用，肝变期分界不十分明显，大叶性肺炎在病变吸收后，在肺脏不会留有痕迹，肺组织可以完全修复。

大叶性肺炎是怎么引起的

"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"

语音时长01:20''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/02收听(75354)

大叶性肺炎怎么引起的

"大叶性肺炎是临床常见的疾病，引起的原因主要有两个方向：一、机体免疫力的快速下降，多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下，都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱，而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体，通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病，分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等，人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状，需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/02收听(29279)

什么是大叶性肺炎

"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"

语音时长01:31''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/03收听(59267)

大叶性肺炎的特点

大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热，有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影，血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后，可选择头孢、青霉素作为首选抗生素，如果患者头孢、青霉素过敏情况下，还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/11收听(91969)

01:11

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力...

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/04播放(74736)

什么是大叶性肺炎？

大家知道肺部是一个呼吸的器官，担负着呼吸的工作，把空气吸进去，把废气呼出来。一旦发炎会发生比较严重的症状，比方咳嗽、咳痰等等。这里我们常常说大叶性肺炎、小叶性肺炎，是怎么回事？肺部的大叶是肺部的一整叶发炎，应该来说这个分类目前已经不在应用了，只有在解剖当中可以说大叶性肺炎和小叶性肺炎。肺部实际又分三叶，左肺分三叶，右肺分两叶，两大叶。这个时候并不能提示什么病因，如何来治疗，只是解剖的分类。所以说大叶性肺炎，作为一个解剖分类的话还仍然在教科书当中应用，在临床当中并不能指导治疗。但是大叶肺炎最常见的病因还是肺炎链球菌，所以有一定的鉴别诊断意义，只是说在教学当中是有意义的。现在肺炎的分类是分地方，哪个地方得的，比方在社区得的，也就在医院之外得的还是在医院之内得的，称之为在院外得，我们叫社区获得性肺炎，在医院内叫医院获得性肺炎，这个时候就有利于指导治疗。所以大叶性肺炎可能是医院得的，也可能是院外得的，需要区分患病的方式以及患病的地点，以及患病特点，所以大叶性肺炎从轻到重都有可能，从难治到容易治都有可能，还需要进一步的检查。

语音时长01:50''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(18959)

什么是大叶性肺炎？

大叶性肺炎是一种影像学诊断，肺炎的范围达到了一个肺叶的范围叫大叶性肺炎。最常见的是肺炎链球菌感染，其他的细菌感染也可能导致，比如金葡菌感染，但是一般比较少见。大叶性肺炎一般见于青壮年，多在劳累或者受寒后，在身体免疫力降低时，吸入口腔里的链球菌，引起爆发的高热、咳嗽，典型的症状还包括咳铁锈色痰。近年来由于抗生素的应用越来越普及，典型的大叶性肺炎已经很少见。大叶性肺炎如果治疗及时，抗生素应用合理，大多数炎症会完全吸收，不会遗留后遗症。

语音时长00:51''

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22977)

大叶性肺炎是怎么形成的

"大叶性肺炎，就是按照解剖进行分类的一种肺炎。主要是指病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。大叶性肺炎在临床上是没有分期这个概念的，但是肺炎链球菌造成的肺炎，在病理上时有分期的。肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌引起的基本都是大叶性肺炎，所以以肺炎链球菌肺炎的病理分析来看看大叶性肺炎的情况。肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。表现为肺组织充血、水肿，肺泡内浆液呈出及红白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白原渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。肝变期，病理阶段实际并无明确分解，经早期运用抗生素治疗，典型病理分期已经很少见。病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/31收听(49256)

大叶性肺炎怎么引起的

"引起大叶性肺炎的原因，有以下几点：1、大多数细菌都可以导致大叶性肺炎，最常见的导致大叶性肺炎的细菌是肺炎链球菌。平时肺炎链球菌是寄居于鼻咽部、口腔，在人体的抵抗能力下降的时候就可能会发病。2、当人体出现过度劳累、着凉、感冒等情况，导致身体免疫力减弱的时候，由于呼吸道防御降低，病菌便会趁机侵入肺泡。经过一系列反应之后，导致人发病，并且会在大叶间传播以及蔓延。3、通常大叶性肺炎会在人体抵抗力降低或者天气骤变的时候出现，冬季较为多见，大部分患者都是年龄大于三岁的儿童。大叶性肺炎具有比较明显的症状，因为儿童患者通常会伴随腹痛情况，所以很可能会被误诊为阑尾炎。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/12/24收听(87170)

大叶性肺炎的病变特征

"大叶性肺炎主要是由于肺炎双球菌感染所引起的，主要特征就是累及的肺部呈肺段、肺叶分布大片的炎症区域，主要病理变化是肺泡腔内出现纤维素性炎症，常是单侧肺部，也可见于左侧或者右侧，可以同时或者先后发生于两个或者多个以上肺叶。目前大叶性肺炎的并发症相对比较少见，但是，也有部分患者会出现机化性肺炎，胸膜增厚、粘连，甚至出现肺脓肿、脓胸等，严重时可引起感染性休克。大叶性肺炎主要的治疗方法是选择抗生素，首选青霉素，大部分患者通过一周左右的抗炎治疗，完全可以达到治愈。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/11收听(42310)

大叶性肺炎的病变性质

"大叶性肺炎的病变性质是良性病变，是感染性病变，可以临床治愈。大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染导致，归纳大叶性肺炎临床特点可有以下几个方面：1、大叶性肺炎之所以被称为大叶性，是由于肺炎的病灶通常局限在某一个肺段或者某一个肺叶，很少会跨段或者跨叶。因此，称为大叶性肺炎；2、大叶性肺炎好发于年轻力壮、机体抵抗力正常、没有基础疾病的患者，发病的诱因通常是劳累或者淋雨导致机体抵抗力下降，以至于被肺炎链球菌感染导致大叶性肺炎；3、大叶性肺炎的特点是全身炎症反应重，尤其是在早期有些患者可以伴有寒战、高热，甚至感染性休克。但是，呼吸道的局部症状并不一定严重，表现的可能是咳嗽、胸痛，典型的患者可能会咯铁锈色的血痰；4、大叶性肺炎患者在呼吸道症状不重，而全身炎症反应重的情况下，反而是疾病的严重时期。随着病变被控制，病情缓解，可能表现为全身炎症反应的症状减轻，但是局部咳嗽、咳痰，尤其是痰量在增加，这是大叶性肺炎症状好转，病灶吸收、消散的突出的临床表现；5、大叶性肺炎患者抢救及时，临床治愈率高。但是，早期抢救不及时，也可以因为感染性休克等危及患者的生命。 "

语音时长02:26''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(60621)

大叶性肺炎有哪些分期？

　　1、充血水肿期发病的第1-2天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细...

许伟│枣庄市肿瘤医院

2018/07/20阅读(57077)

大叶性肺炎如何治疗

"大叶性肺炎的治疗：1、主要靠抗菌素治疗，抗菌素的使用最好是做过药敏检测，针对性的使用抗生素，常规用的抗生素有青霉素、磺胺类抗生素、头孢类抗生素。2、对症治疗，有高热的患者要使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药物；有疼痛、烦躁不安的，可以使用止痛药物和安定抑制呼吸等药物；如果伴有咳嗽，使用氨溴索口服液等止咳化痰的药物；大叶性肺炎的患者要注意补充液体，保持水电解质的平衡。"

语音时长01:18''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/04收听(47684)

大叶性肺炎如何治疗

"大叶性肺炎，主要是感染肺炎双球菌的一种细菌性肺炎，主要治疗是加强护理和支持，抗菌药物治疗，以及防治休克型肺炎。首选的抗生素以青霉素、磺胺类以及红霉素、阿奇霉素、头孢菌素类为主，疗程为1周左右。针对于高热者，可给予阿司匹林、安痛定。胸痛剧烈可适当服用可待因，咳嗽、咳痰可给予氯化铵合剂等药物。保持患者的水电解质、酸碱平衡。针对于发生休克型肺炎，要及时给予血管活性物质，比如多巴胺，补充血容量可使用706代血浆，纠正休克。应用足够剂量的抗生素，可以选择2种联合使用，尽早加用糖皮质激素，防止出现心功能不全以及呼吸衰竭。"

语音时长01:37''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/10/14收听(56736)

02:17

大叶性肺炎症状

多数患儿起病急骤且前期伴有上呼吸道感染症状，如打喷嚏、流涕、咽痒、咽痛等，典型的症状为突然发作...

陈超辉│河南省儿童医院

2019/10/14播放(73165)

大叶性肺炎是怎么回事

"大叶性肺炎是肺部感染导致肺叶或肺段其中的炎症，发病症状表现为高烧、胸痛、咳嗽、食欲不振、浑身无力等。因大叶性肺炎多发生在抵抗力较弱的儿童和老人身上，所以治疗起来时间会比较长。一个疗程需要10-14天左右，通常是通过青霉素类抗生素进行治疗。治疗期间，需要每天定时服药，并且需要去医院进行复查。多注意休息，饮食上一定要以清淡为主，营养为辅。另外，一定要注意保暖，期间不能出现感冒、发烧的情况，否则会加重病情的发展。治疗期间可以适当的进行户外运动，增强身体的抵抗力，帮助身体恢复体力，抵抗病菌。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/16收听(16451)

大叶性肺炎的病因

"肺炎可按解剖分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎是指病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段肺叶发生炎症，典型表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。大叶性肺炎是指有病原微生物引起的肺部感染性炎症，引起大叶性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，所以大叶性肺炎的主要病因就是病原微生物的感染，主要为肺炎链球菌引起。"

语音时长01:10''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/29收听(62131)

大叶性肺炎吃什么好

"大叶性肺炎，可以吃高热量及维生素含量较多的食物，平时要多吃糖水，能补充身体丢失的水分，如鱼汤、西红柿、百合、油菜、白萝卜都是不错的选择。大叶性肺炎病情比较严重，所以患者一定要尽快进行治疗，一旦出现全身高热、咳嗽、咳脓血痰等情况，马上去医院进行检查。通过及时的抗菌治疗后，可控制病情的发展，否则大叶性肺炎，病情发展迅速，很容易出现昏迷、神志不清，甚至休克的症状。许多病人还会出现肺部并发症，因此越早治疗治疗效果越好，对自己身体造成损害，也能在有效的范围内降到最低。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/06收听(75412)

大叶性肺炎吃什么好

"大叶性肺炎建议多吃富含优质蛋白的食物，比如还有鸡蛋、奶制品以提高人体的免疫力，免受外来病原的侵袭。还有就是多吃富含维生素的食物，适当地多吃一些动物的肝脏、鸡蛋黄与鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物。再就是多吃番茄、菜花、猕猴桃、苹果这些富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，可以多吃些富含微量元素的食物。大叶性肺炎患者建议多饮水，以利于将口腔及呼吸道内的病原微生物排出体外。可以吃点洋葱，这里食物能有效地杀灭各种病毒，提高人体的抗病毒能力。"

语音时长01:14''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(18267)

大叶性肺炎怎么分期

"大叶性肺炎是根据临床对炎症不同部位的一种分型，还包括有小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎主要病变是炎症反应通过肺泡的肺泡孔，发展到相邻近肺泡，病变累及范围呈肺段分布，面积覆盖比较大。在临床上，它的病理分期主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期，一共四期。在这期间最明显的临床表现是咳铁锈色样的脓痰，有高热持续状态，临床主要用于治疗的药物是首选青霉素治疗。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/15收听(18191)

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