心室肌的前负荷是指什么_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

心室肌的前负荷是指什么

2021-02-23 18:13播放 :

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视频内容

心室舒张末期的容积相当于心室肌的前负荷，生理学中前负荷是指肌肉收缩前所负载的负荷，是肌肉在收缩之前处于某种程度的拉长状态，使得肌肉具有一定初长度。对于一个完整的心脏，心室肌的前负荷由心室舒张末期的血液充容量所决定，即心室舒张末期的容量相当于心室的前负荷。

由于测量心室内压比测定心室的容量更为方便，并且心室舒张末期的容量与舒张末期的压力在一定范围之内具有良好相关性，所以在临床实践当中常常用左室舒张末期压力来反映前负荷，又由于正常人的左室舒张末期与心房内压力几乎是相等且测定心房内压力更为方便，故而也可以用心房内的压力来反映左心室的前负荷。心室在舒张末期的充盈血量是静脉回心血量和射血后心室内残存血量之和，二者是影响前负荷大小的因素。

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"心室肌的前负荷主要是指容量负荷，其容量负荷对于正常人主要是指身体里的血液容量，主要是分布于四肢、内脏、大肌肉群的血管中的血液容量，也被称之为体循环血容量，体循环中血液越多，比如贫血患者、甲亢患者的血容量较多，这些人群由于血容量较多，大量的血液进入心脏就会加重心脏的负担，在同一时间内进入的血量越多，心脏负担越重，越容易出现心功能不全甚至心衰的表现。患者如果容量负荷较重，主要采取的治疗方法是利尿和扩张血管，通过扩张血管使得体内的血容量显得相对少，通过利尿把多余的水分排出体外，同样可以使参与体循环中流动的血液容量减少。"

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"心室肌的前负荷是指心脏舒张末期室壁所受到的压力，或者说是心室肌收缩之前所遇到的阻力，也就是心脏的容量负荷，即前负荷。前负荷的大小和静脉回心血量是有关系，前负荷的增加，可以使心肌的收缩力增大，进而使心脏的每搏输出量增多。当然，心肌的收缩张力是有一定限度的。当主动张力达到最大值的时候，这时的前负荷为最适前负荷，此时的心肌长度为最适初长度，此时的心脏输出功率已达到最大。目前一般可以通过左室舒张末期压来作为衡量左心室前负荷的标准，通过右心室舒张末期压力或者是右心房的压力，来衡量右心室的前负荷水平。"

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语音时长01:40''

万鹏│常州市第一人民医院

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