首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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如果患有肺炎,血象是非常重要的检查,如果肺部炎症比较严重,可以通过血象检查反映炎症程度,血象结果越高,说明炎症反应越强。但有一点要特别注意,部分老年病人或反应能力、机体免疫功能比较低下的病人,血象反应可能并不高,这并不能说明病情轻,反而可能说明预后不好。
不同致病原造成的肺炎,血象改变不同,具体情况如下:
1、病毒感染:血象通常不会有特别明显的特征性改变,比如白细胞可能不高,中性粒细胞没有明显增高。此时肺部影像学检查非常重要,可以看到肺部斑片状影子、模糊影子、浸润影子,都可能反映病毒造成肺炎的改变;
2、细菌感染:血象表现比较突出,通常有白细胞增高、中性粒细胞增高的现象。
对于肺炎病人的评价,不仅单靠血象来判断,还要根据病人的临床症状、年龄,预判病人的致病原是病毒还是细菌,还要结合肺部影像学检查,进行综合判断。
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血象不高、双肺炎症,也就是肺炎。肺炎有好多种,病因不同,比如病毒性肺炎,细菌性肺炎、支原体肺炎等。血象不高也就是血常规里的白细胞不高,血象不高的肺炎较常见的是病毒性肺炎。有时病毒感染,不仅血象不高,血象反而会降低,支原体肺炎的血象也不一定高。当然有的细菌感染,早期可能血象也不高。血象只是一个参考指标,除血象外,临床上会做C-反应蛋白的检查。C-反应蛋白如果不高,也提示病毒感染。如果C-反应蛋白高或者很高,要考虑是细菌感染或者支原体感染。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/01收听(97216)
"血象不高的双肺炎症可能严重,也可能不严重,肺炎的严重程度与患者的临床症状、肺CT影像学肺炎的面积大小,以及患者平素的身体状态等有关,是否严重具体如下:1、病症较轻:有一些老年患者肺炎较明显,但血象不高,也有一些年轻人肺炎很轻微,但血象增高明显。对于双肺炎症,如果患者平时身体健康,患有肺炎大多可以好转治愈。2、病症较重:对于一些有基础疾病的老年患者,尤其是合并有慢性肺疾病、慢性心衰、肾脏病、恶性肿瘤、糖尿病等老年患者,患有肺炎治疗起来较棘手。尤其是出现了重症肺炎的症状,如呼吸困难、神志改变等,上述并发症的出现会导致肺炎较严重,治疗起来较困难。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/29收听(11809)
"患者如果血象不高出现咳嗽,特别是急性的咳嗽在两周之内的,近期内有过感冒的病史,比如出现流鼻涕、打喷嚏之后出现的咳嗽。最大可能性就是气道高反应造成的。这是感冒的后遗症,可以用苏黄止咳胶囊或者阿斯美等药物进行对症处理就可以。同时注意避免诱发因素,比如避免刺激性的气体接触等。而另外患者如果是长期慢性的咳嗽,就要考虑有没有其他的因素,临床上常见的导致慢性咳嗽的原因,首先就是咳嗽变异性哮喘、此外胃食管反流病、肺部的疾病,包括药物因素都会造成患者出现慢性的咳嗽。比如患者如果是心脏疾病长期吃ACEI类药物,就有可能会造成缓激肽的过度储积诱发患者出现咳嗽,治疗的根本就是停药。对于不同原因造成的咳嗽的处理方法是不一样的,所以临床上需要做相关的检查,予以鉴别确诊。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/06收听(69051)
"双下肺炎症指的是双侧肺上、中、下三个部位,而这个炎症主要在双肺的下肺野的炎症。双下肺炎症可以是不同病原菌导致的,一般来说双下肺炎症可以是阳性球菌,可以是阴性杆菌,也可以是结核,还可以是其它病原体,双下肺炎症是总的称呼。临床上根据双下肺炎症X线表现的特点、临床的特征、伴随的症状来区分是哪一种病原体导致的炎症,采取哪一种抗生素的治疗。只有针对不同病原体采用不同的抗生素,双下肺炎症才可能得到很好的治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/22收听(10120)
双下肺炎症属于比较严重的肺部感染的情况,特别是对于年龄比较大,并且平时有高血压、糖尿病、冠心病、自身免疫性等疾病以及长期口服激素的患者,特别需要警惕。一般情况下,建议及时的完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、白介素6等炎症指标,而且要观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。双下肺炎症最好根据痰培养加药敏的结果选择抗生素进行规范治疗,需要7-14天的抗生素治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/07收听(42953)
双肺有炎症属于严重的呼吸系统疾病,主要是由于病毒、细菌以及其它病原微生物感染到肺泡和终末气道而引起的,会有寒颤、高热,发病急会出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷,甚至出现呼吸困难,也会伴有全身的肌肉酸痛、头痛等症状。有少数患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道的症状,严重了会引起感染性休克出现烦躁、嗜睡,甚至出现昏迷。要去医院做血常规、拍胸片检查,做痰检、药敏试验,根据检查结果选用敏感的抗菌药物来积极治疗,也需要各种对症支持治疗,在饮食上要多喝水,注意清淡饮食。如果没有积极治疗会引起血压下降、心率失常、心动过速等症状,严重的就会影响到生命,所以要积极的治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/17收听(32142)
"双肺炎症比较严重,其严重性有以下几点:一、患者的肺部感染范围比较广泛,因此决定病情比较严重,此类患者多伴有不同程度的咳嗽、咳痰、畏寒、发热等现象。二、患者因双肺炎症更容易产生相关并发症,使其病情变得更加严重,例如部分重症肺炎患者因有肺部严重的感染,导致呼吸衰竭形成,有时可以进展为急性呼吸窘迫综合征,或其他器官功能损害。少数危重症病例因双肺炎症,导致多器官的功能衰竭而临床死亡,特别是某些老年患者。故当发生双肺炎症时,一定要引起重视,及早予以相应的抗感染、支持、对症处理,防治相应的并发症,提高其治愈率,改善患者预后。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/05/26收听(29158)
平常说的血象也就是血常规,里面有三个系统:一、红细胞系统。二、血小板系统。三、白细胞系统。血象不高一般指的是白细胞不高,肺炎出现血象不高,也就是出现白细胞不高一般有以下几种情况:一、病毒感染的时候白细胞可以不高,支原体、衣原体感染可以高,也可以不高。二、重症感染可以出现白细胞不高甚至下降。三、机体免疫比较差的时候发生感染也会出现白细胞不上升,或者血液系统造血功能比较差的时候也可以出现白细胞不高。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/02收听(61934)
"血象不高的咳嗽,主要见于病毒和支原体感染,也可以见于严重的细菌感染。病毒或支原体引起的感染,血常规化验白细胞通常正常或轻微下降,但淋巴细胞或单核细胞可明显升高。病毒感染引起咳嗽的同时,常伴有高热、周身酸痛、咽痛等症状。普通的病毒感染多呈自限性,由流感病毒引发的感染通常需要抗病毒治疗。支原体感染可引起顽固的刺激性咳嗽,以干咳多见,多同时伴有低热、头痛、咽痛的症状。咳嗽持续的时间一般比较长,治疗上以阿奇霉素或红霉素为首选。老年人或机体免疫力比较低的病人,继发肺部细菌感染时,也可以出现血象不高、咳嗽的现象,但多同时伴有脓痰以及发热的症状,治疗上以头孢或半合成的青霉素族抗生素为主。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/28收听(74242)
双肺炎症通常会出现在放射学的诊断报告中,在诊断的结论中,会看到双肺炎症的词语。通常指肺部有炎症... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/16播放(91292)
双肺炎症通常会出现在放射学的诊断报告中,在诊断的结论中,会看到双肺炎症的词语。通常指肺部有炎症...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/16播放(91292)
"双肺炎症主要是由于机体受凉、淋雨、熬夜、酗酒、疲劳等诱发因素,使抵抗力下降而受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵,使左、右两侧的肺同时出现感染,表现为双肺的肺泡黏膜充血、水肿、大量炎性物质渗出。这个时候机体的免疫系统活跃,炎症反应强烈,双肺呈弥漫性炎症分布。目前临床上最常见的病原体是细菌,可出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳脓痰、发热,可出现高热持续的状态。可采取抗生素以静脉点滴的方式治疗,必要时取痰液做细菌培养以及药物敏感试验,调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/24收听(86584)
肺组织分为肺实质和肺间质,肺实质指肺泡组织,肺间质指除肺实质以外的其它肺组织。间质性炎症有多种... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(85809)
肺组织分为肺实质和肺间质,肺实质指肺泡组织,肺间质指除肺实质以外的其它肺组织。间质性炎症有多种...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(85809)
"双肺出现慢性炎症,一般是由于肺部受到病原体感染,出现慢性迁延不愈的炎症反应,大多数是通过规范的抗炎治疗能够缓解的,能够达到治愈,炎症并不严重,比较常见的是金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、真菌,甚至结核分枝杆菌等病原体的感染所导致,在临床上给予抗菌药物的使用能够缓解炎症反应。平时要注意定期复查,比如检测血常规,拍双肺X光片或者CT,明确病情变化以及严重程度,对症治疗和抗炎治疗一般都能缓解。"
2019/06/30收听(16537)
"肺间质的病变,要看一下它的病因是什么,然后还要看一下病变的范围,具体如下:1、像有一些常见的病因,如病毒性肺炎,在急性期里如果得到了救治,相对来说效果可能比较好一些。也可能出现了急性的间质性改变,出现呼衰,甚至危及生命,当然了,有一部分可能治疗好转以后,会少量的流一定的间质性改变的后遗症。2、比如特发性的,就是病因不明的,也分急进性的和相对来说缓慢的,就要看治疗的效果。3、一些自身免疫病,比如干燥综合征、皮肌炎等等,这种情况要看一看原发病能不能得到有效控制,即治疗的反应。再一个就要看一看肺内病变的情况,针对于肺内病变的情况,先看一下其范围。好多病人如果就诊不太及时,出现了双肺面积比较大的受累,这时候可能直接造成一个低氧,出现了低氧并发症,这时候相对来说比较严重。因为肺间质改变以后相对来说逆转的可能性不是特别大,特别是出现蜂窝肺了以后,基本上就是受损了,就要保护健在的肺情况,把比较健康的肺保护好,可能会对病情预后进展有很大的意义。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/11收听(62465)
"双肺有炎症大多数都是指的有肺炎,主要考虑是由于病毒、细菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原微生物感染,也有可能是非特异性的炎症引起,需要结合临床表现和其他的检查作出正确的诊断。如果是由于细菌性感染引起,容易引起高烧、咳嗽、咳痰,做血常规检查的时候会出现白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白有偏高,这种情况下就需要用比较敏感的抗菌药物来积极治疗,10天左右会有好转。如果是由于结核杆菌感染引起,会引起咳嗽、咳血,也会出现全身乏力、低烧的症状,需要用抗结核菌的药物来治疗,治疗的时间会比较长在半年以上。"
2019/09/25收听(61886)
"如果影像学提示双肺炎症可以确定是肺炎的诊断,一般肺炎在影像学上表现为大片状、斑片状、磨玻璃样高密度影,肺炎的主要病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等,所以针对肺炎的治疗要明确导致肺炎的病原体,根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。在判断肺炎是否治愈的时候可以根据治疗前和治疗后的影像学变化,结合病人的临床症状综合的分析和判断病人是否已经临床治愈。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/11收听(63791)
当患者肺CT提示双肺多发炎症时,病情一般还是比较严重的。需要完善相关检查,评估可能感染的致病微生物并给予相应治疗,需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体、痰培养等。如果患者是因为病毒感染出现的炎症,可使用抗病毒药物,例如奥司他韦、阿比多尔,同时给予对症治疗。如果患者是因为细菌感染出现的多发炎症,可静点五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪、左氧氟沙星、阿奇霉素等,也可以根据药敏结果试验选择抗生素。如果患者是因为支原体、衣原体等非典型致病菌引起的双肺炎症,可使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(42036)
"双肺间质性炎症严重。引起双肺间质性炎症的疾病种类有很多,患者病情多比较严重,此类患者多伴有不同程度的喘闷,甚至呼吸困难症状。部分严重双肺间质性炎症患者还可以出现呼吸衰竭,进而导致其他器官的功能损害,少数危重患者还可以因此而出现临床死亡。此外,病毒性肺炎也可引起双肺间质性炎症,此类患者因重症肺炎而使病情变得危重。某些结缔组织病、特发性间质性肺炎等患者,疾病多不能治愈,患者病情也会呈进行性发展。部分患者也因无特效药物,使疾病变得更加严重,治疗效果不佳。故对于双肺间质性炎症患者,一定要针对病因予以相应的治疗,来控制病情和改善患者预后。"
2021/06/16收听(33303)
"血象不高可以得肺炎,肺炎是病原体引起的肺部的炎症感染,一般患者可以出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状,多数病人感染了病原体后血象会升高。但是也有血象不高的情况,比如病毒感染可以表现为血象不高,甚至有白细胞下降的可能。还有体弱多病或免疫力低下的病人,也可以表现为血象不高。还有血液系统疾病的病人,即使感染很严重,也可以不表现为血象升高。不能凭血象是否升高判断患者有没有肺炎,应该结合患者的症状、体征及相关的影像学方面的检查综合判断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(16091)
" 血常规是诊断肺炎的一项辅助检查,但是血象不高,不能说明不是肺炎,确诊肺炎的金标准是根据病人影像学的表现来判断。有很多肺炎的病人在查血常规的时候往往血象都是正常,这跟采血之前病人使用过抗生素有关系,也跟病人机体反应差,很多指标没反应上来有关,所以肺炎的病人血象正常是比较多见,不能通过血象正常的结果而不使用抗生素,肺炎主要的治疗就是抗炎治疗,如果根据肺部影像学已经确诊肺炎,还需要根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。"
2019/12/15收听(24024)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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