首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺气肿的叩诊表现为叩诊音呈过清音、肺下界下移、肺下界移动度减小。肺气肿指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大、伴或不伴有肺组织破坏的病理状态。肺容积增大表示肺内的含气量增加,此时叩诊呈过清音。肺脏的叩诊音包括清音、浊音、实音、过清音,清音属于正常的肺部叩诊音,而肺气肿时出现的过清音属于异常叩诊音。
肺气肿除叩诊时呈过清音外,亦可出现肺下界下移和肺下界移动度减小,由于肺脏含气量增加,肺脏的上、下界会增大,从而出现肺下界下移的表现。肺气肿时肺的弹性回缩力亦会下降,从而出现肺下界移动度减小。
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肺气肿患者进行临床叩诊检查时,多数可明显闻及过清音。肺脏叩诊正常情况下,通常呈鼓音,即存在中等... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/07/01播放(60124)
肺气肿患者进行临床叩诊检查时,多数可明显闻及过清音。肺脏叩诊正常情况下,通常呈鼓音,即存在中等...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/07/01播放(60124)
"气胸在叩诊的时候,可以听到鼓音,一般是由于被压缩的肺组织之后所腾出的空间布满胸膜腔内的气体所引起,充满大量的气体。一般通过叩诊之外,还要结合影像学的检查明确。可以拍肺部的X光片或者CT,可以看到明确的气胸线,也就是被压缩的肺组织与胸膜腔内的气体出现了一个交界线。气胸外常常看不到肺纹理,呈透亮的光区,而且常常合并有胸腔积液,可以看到液平面。这个时候需要及时根据被压缩肺组织的百分比,比如超过20%以上,这个时候需要做胸腔引流,及时的治疗,恢复正常的呼吸功能。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/24收听(70889)
大叶性肺炎如果实变面积较大,叩诊显示浊音。大叶性肺炎即为病原体感染到肺部,引起的感染性疾病,常... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/22播放(53313)
大叶性肺炎如果实变面积较大,叩诊显示浊音。大叶性肺炎即为病原体感染到肺部,引起的感染性疾病,常...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/22播放(53313)
"胸腔积液叩诊一般呈实音,少量胸腔积液叩诊可没有明显异常,与肺部正常呈清音或者稍微浊音。中等及以上积液叩诊呈实音,在胸水和肺交界的位置呈浊音。当然,不能凭叩诊决定是否是胸腔积液,要通过拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查,进一步明确是否为胸腔积液。彩超可以给胸腔积液定位,以便抽液或者置管引流,发现胸腔积液要积极把积液抽出进行化验检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(10062)
"通常肺气肿时,叩诊音会存在过清音,这里的原因就是和里面的气体含量不同,以及局部密度不同有关。如果发生肺气肿之后,有可能会存在胸闷、气短,甚至呼吸困难等相关症状,有的患者还会表现为胸痛。如果患者有胸闷、气短,甚至呼吸困难等,需要控制呼吸道感染,并且如果发生肺气肿并且演变为肺大疱以后需要定期复查胸部CT,以明确患者是否反复产生肺大疱破裂,并且发生气胸。这种情况是需要进行及时的外科手术干预治疗,通过使用胸腔镜,对于病损肺组织采取切除治疗,可以有效处理此类疾病,同时需要患者注意保暖避免着凉。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/03/22收听(32645)
肺部叩诊音呈过清音,见于肺内充气过多的情况,可由肺气肿造成,而慢性阻塞性肺疾病因出现肺气肿,故... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/01播放(52378)
肺部叩诊音呈过清音,见于肺内充气过多的情况,可由肺气肿造成,而慢性阻塞性肺疾病因出现肺气肿,故...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/01播放(52378)
"尿潴留患者,因为膀胱内大量尿液潴留超过耻骨联合平面,所以在耻骨联合上方进行膀胱区的叩诊时,应该呈浊音的状态。正常情况下在耻骨上因尿液没有潴留,故是叩诊呈鼓音的状态。当存在有腹水时,也可叩诊出浊音的状态,需要予以鉴别。腹水时通常没有明显的尿频、尿急等患者急迫性想排尿的症状;但尿潴留时,患者可能出现急迫性的想排尿,甚至无法忍受的状态,也可做B超进行进一步的鉴别。如果是急性尿潴留,叩诊示浊音或者B超证实是尿潴留的状态,则需要进行立即给予留置导尿,缓解急迫性的排尿症状所引起的不适。再进一步的查明原因后,进行处理,如前列腺增生造成或结石造成,需要行相应的手术治疗解除梗阻,治愈尿潴留。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/15收听(49683)
"胸部叩诊呈过清音常见于肺气肿,肺气肿形成的原因目前分为三种:一、老年性肺气肿,很多老年人到一定的年纪会出现肺气肿,病人往往没有明显的基础疾病,但是随着年龄增大,会出现肺功能下降,出现老年性肺气肿。二、慢性支气管炎引起的肺气肿,也就是慢性阻塞性肺疾病,病人的病史比较长,查体可以看到胸廓呈桶状,双侧肋间隙增宽,叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音减弱。三、抽烟引起的肺气肿,如果一个人抽烟病史有20年、30年、40年,查体可以看到胸部CT呈肺气肿的状态。肺气肿是不可逆的疾病,一旦形成肺气肿,很难恢复到原来的状态。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/03/11收听(24079)
"叩诊是临床常用体格检查方法,一般是左手中指贴紧皮肤,用右手中指指端叩击左手中指,通过声音判断脏腑是否存在肥大的现象。小儿心界在不同的年龄阶段,它的左界略有不同,小孩不满一周岁时,心左界在左乳线外大约1.5cm处,右界是沿右侧胸骨旁线,小儿2-5岁时心左界在左乳线外1cm处。右界在右胸骨旁线与右胸骨线之间心脏的浊音界,由于其边缘被一部分肺组织覆盖,在心脏叩诊检查中,显现出跟肺部叩诊不同的声音,由于肺组织富含空气,所以声音比较清,心脏组织比较致密,所以叩诊声音比较低沉。如果心脏浊音界变大,说明心脏可能有肥大的情况。如果心脏浊音界变小,说明可能有胸腔积液。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(64209)
心脏叩诊主要是通过叩出心脏的浊音界判断心脏的大小,在正常人的情况下,左锁骨中线与前正中线的距离为8-10cm,满足这个条件的时候,心脏的左右界限是有固定范围的,在第二肋间右缘心脏的浊音界应该在2-3cm,在左缘也是2-3cm。在第三肋间心脏右缘的位置应该是在2-3cm,左缘位置应该是3.5-4.5cm。在第四肋间心脏右侧的位置是3-4cm,心脏的左侧是5-6cm。在第5肋间只能扣及心脏的左侧界限,一般是7-9cm。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(90775)
叩诊是体格检查的一个重要的检查方法。叩诊的时候,通常是用左手的中指的第二指间关节作为叩诊板。将左手的中指紧贴于需要控制叩诊的部位,然后弯曲右手的食指和中指去快速地叩击这个左手中指的第二指间关节,根据所发出的声音来判断所检查的部位是否有异常。叩诊一般是用来检查一些肺部的病变或者是叩肺界、心界,看一看有没有肺界的异常或者是心界的异常。叩诊的时候要注意,在胸部叩诊的时候要左右对称,从上到下的逐一叩诊。在叩诊肺部的时候还要注意对比左右两侧的同一部位叩诊的是否有声音的区别。
聂志扬│北京医院
2019/11/20收听(91864)
如果胸部X光片发现心界是靴形,提示心脏结构已经出现改变。此时最好进行心脏彩超,明确心脏结构,即... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(78419)
如果胸部X光片发现心界是靴形,提示心脏结构已经出现改变。此时最好进行心脏彩超,明确心脏结构,即...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/23播放(78419)
在进行心脏叩诊前是让患者进行平躺,可以方便叩诊的操作,还要让患者的呼吸保持平静,可以采用间接的叩诊方式。将左手的第二个指节贴在要进行叩诊的位置,其他的手指要稍稍的抬起来,不可以和体表的皮肤有直接接触。右手指要成自然弯曲的形态,用中指指端对左手中指的第二指骨的前端进行叩击。一定要注意叩击的方向与部位要呈垂直的状态,并且在力度上要以腕关节和掌指关节的活动为主,通常需要对同一部位进行2-3下的叩诊。手指和心脏的边缘要保持平行,由外向内的进行叩击,以发出的声音进行判断,如果叩诊音是由青音变成浊阴,就确诊为心脏浊音界。
2020/04/10收听(59468)
心界叩诊用于确定心脏大小和形状,心脏的左右边缘被肺遮盖住的部分叩诊时呈相对浊音,而不被肺遮盖的部分呈绝对浊音,根据患者体型不同而左右边界有所改变,相对浊音界可以反应心脏的真实大小。正常成年人的心脏相对浊音界叩诊正常范围如下:左界从第2肋间开始向外直到第5肋间形成一个圆弧,第2肋间处距胸骨中线2-3cm,第3肋间处距胸骨中线约3.5-4.5cm,第4肋间处距胸骨中线约5-6cm,第5肋间处距前正中线约7-9cm。右界一般与胸骨右缘平齐,第2肋间距胸骨中线2-3cm,第3肋间距胸骨中线2-3cm,第3肋间距胸骨中线3-4cm。左锁骨中线距胸骨中线平均距离为8-10cm。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/22收听(83852)
"心脏的叩诊顺序通常是先扣左界后扣右界,即先左后右,由下至上逐一肋间进行叩诊。叩诊左侧时,要先找到心尖搏动的位置,在心尖搏动外2-3cm处开始,由外向内逐一肋间进行叩诊,直至叩到第二肋间。心脏右侧的叩诊顺序是先叩到肝上界,可选取右侧的锁骨中线,由上向下逐一肋间进行叩诊,待由清音变为浊音即可找到肝上界。再从肝上界的上一肋间开始叩诊,由外向内逐一肋间向上叩诊,直至叩到第二肋间。对各肋间叩得的浊音界作出标记,并测量它和胸骨中线间的垂直距离,即可得到心脏的浊音界。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(13297)
"移动性浊音叩诊是临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内的积液液体较多的时候,大于1000ml以上,当患者取仰卧位叩诊时,液体因重力作用集聚于腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部位呈鼓音,腹部两侧呈浊音。当患者取侧卧位的时候,液体积聚于下部,肠管上浮,下侧的腹部转为浊音,上侧腹部则转为鼓音,所以移动性浊音阳性说明腹腔里面有积液。检查从脐部开始向左叩诊,直到出现浊音,叩诊扳指不动,嘱患者右侧卧位,向右叩诊直至出现浊音为止,然后嘱患者左侧卧位,板指不动,再向左叩诊。腹腔的游离面大于1000ml才有意义。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/16收听(92308)
"尿潴留常规都需要进行详细的体格检查,如视诊、触诊、叩诊、听诊等。尿潴留叩诊完全不依赖任何的现代医学手段,如B超、CT等。仅仅通过双手的触碰就可以确定患者有无尿潴留,或者尿潴留大致的范围,通过叩诊可以发现膀胱左右界和顶部界线的位置,这样对于下一步的穿刺或者手术也具有一定的辅助意义。如发生尿潴留,需要进行耻骨上膀胱穿刺,这时通过叩诊就可以确定最中心的位置作为穿刺点,如需要进行手术切开,则可以通过叩诊了解膀胱充盈的大致范围,来选择合适的刀口。同时在不具备现代医学的条件下,如在野外或者急诊及在其它地方发现尿潴留患者,无B超、CT等,可以通过简单的叩诊,来明确患者具体的病因,是否为尿储留,指导下一步的急诊操作治疗。"
2019/07/04收听(85730)
"腹部叩诊分为直接叩诊法和间接叩诊法,是腹部检查时采用的一种检查方法。通过叩诊的声音变化来判断实质脏器的位置、大小是否正常以及有没有叩击痛、空腔脏器是否有积气、积液。直接叩诊法的方法是检查医生右手中间三指并拢,掌面敲击被检查者的部位。间接叩诊法是左手中指第二指节紧贴检查部位,其他手指抬起,右手指节自然弯曲,以中指指端叩击左手第二指节叩诊且叩击方向与体表垂直。主要的作用在于了解某些脏器的大小、部位、叩击痛,还有胃和膀胱的扩大程度、胃肠道充气的情况、腹腔内是否有积气、积液、包块。还有异常的浊音区或者鼓音区的部位、大小,及其随体位而改变的情况,脏器的界限、大小的确定,还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。"
刘晓斌│北部战区总医院
2019/06/03收听(53382)
"腹部叩诊的方法有两种,第一种,间接叩诊法,这种叩诊的方法是患者平卧位,医生站在患者的右侧,将左手中指伸直贴于腹部表面,其余四指翘起离开腹部表面,用右手中指和食指并拢自然弯曲,垂直敲打左手中指,这样可以听出腹部的声音,移动左中指反复叩诊可以检查腹部的异常现象;第二种,直接叩诊法,也是患者取平卧位充分暴露腹部,医生站在患者的右侧,右手示指、中指、环指、小指四指并拢并伸直,使用指腹直接拍打患者腹部通过声响来判断病变的位置。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/22收听(63390)
慢性阻塞性肺疾病叩诊主要表现为过清音。临床体格检查还需与视、触和听诊相结合。视诊慢阻肺患者胸廓... 焦莉│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/26播放(70109)
慢性阻塞性肺疾病叩诊主要表现为过清音。临床体格检查还需与视、触和听诊相结合。视诊慢阻肺患者胸廓...
焦莉│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/26播放(70109)
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