小腿有灼热感的常见原因如下：

1、不安腿综合征：患者可能存在不安腿综合征，表现为双脚腿部酸痛无力，伴有灼热感，从脚底心到小腿有被虫咬的感觉，夜间较严重，属于睡眠障碍，患者需就诊于神经内科，使用药物治疗即可；

2、腰椎间盘突出症：患者出现小腿灼热感，常见原因为腰椎间盘突出症，压迫或刺激神经，使得神经支配区肌肉出现放射性疼痛或放电样疼痛、灼热感。如果患者腰4/5椎间盘突出，可以导致腰5神经根受压，出现小腿外侧区放射性、放电样疼痛、灼热感。若患者存在腰5/骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根，可以使小腿后方出现放射性疼痛、灼热感；

3、带状疱疹：带状疱疹是病毒性神经炎，患者小腿后方神经发生炎症反应，会出现局部烧灼样疼痛，建议选用药物治疗，并且以抗病毒和营养神经药物为主。