怎么判断是翼状肩胛骨_有来医生

余正红
副主任医师

河南省人民医院

骨科

怎么判断是翼状肩胛骨

2021-10-18 12:59播放 :

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视频内容

判定翼状肩胛骨的办法是受检者处于站立位，使墙面与前臂的距离相等，用两手掌平肩用力推墙，正常人在推力状态下，肩背部的肩胛骨贴住脊柱。翼状肩胛骨在用力推墙时，肩胛骨的脊柱缘无法贴到背上而翘起，如两个翅膀一样向外飞，称为翼状肩胛。翼状肩胛的根本原因是肩胛骨深方，贴在背上的肌肉层底下存在一块肌肉，称为前锯肌，前锯肌肌肉力量强大时，一拉就向下贴住。

前锯肌薄弱时任何时候皆向上，肩胛骨的脊柱缘会翘起，这种情况多见于过于瘦弱的男孩或女孩。因为经常参加体育锻炼，男孩相对较少，而女孩相对较多，尤其是过于追求骨感的纤瘦女孩，容易产生此种情况。其实并不健美，当夏天穿着较薄衣服时，翼状肩胛骨向外飞，看起来也不美观。

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"翼状肩胛骨一般来说跟肌肉疾病有关系，比较常见于肌营养不良，肌营养不良的患者一般是有基因突变，而导致染色体异常，而出现肌肉的萎缩、肌无力和肌强直的症状。对于部分的患者因为肌肉萎缩，而在肩胛骨上方的肌肉萎缩，出现肩胛骨双手撑墙的时候，表现出现双侧展开的模样，类似于翅膀，所以称为翼状肩，跟肌肉萎缩和肌肉强直有关系，因此会引起肌肉的收缩，而表现出骨头明显，而展示出翼状肩胛的模样。"

语音时长01:18''

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"翼状肩胛通常是指肩胛骨内侧缘远离脊柱缘，而向后方撬起，病人通常为胸长神经和副神经发生损伤，会表现为肩胛骨的活动受限。经过及时诊断、及时治疗，能够使临床症状得到缓解。如果是外伤引起，一定要及时进行神经探查，修复损伤神经，如果是劳损引起，也可以通过康复训练使之逐渐完全恢复。一般只要早期诊断、早期治疗，翼状肩胛可获得完全的治愈。如果延误了治疗和诊断，会使症状持续存在，严重影响病人的预后，不能正常生活和运动，病人会表现为一侧上肢或双侧上肢的酸困、乏力症状。"

语音时长01:17''

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翼状肩胛怎么矫正

"翼状肩胛的矫正，具体如下：1、改善不良的生活习惯：比如要纠正不良的坐姿和睡姿，坐的时候要抬头挺胸，腰椎后方可以放置一个低枕头，睡的时候一般尽量采用平卧位朝天睡，双侧肩胛区域的肌肉力量能够平衡，不容易引起高低肩或翼状肩。2、功能训练：可以靠墙站立，进行功能训练，靠墙时要让头部、双侧肩胛骨、臀部、双跟骨尽量贴近墙面，也可以对翼状肩做出一定的改善和矫正。3、药物治疗：翼状肩往往是由于胸长神经麻痹引起，可以服用甲钴胺、弥可保、叶酸片来营养神经，减轻神经的麻痹。"

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翼状肩胛是怎么回事

"人体的肩胛骨跟胸廓之间，通过周围的肌肉把肩胛骨贴附在胸廓的表面，其中两个重要的肌肉一个是前屈肌一个是斜方肌，对保持肩胛骨的位置、贴附胸壁是非常重要的。但是有些人因为先天性的肌无力，有些人因为先天性肌肉的营养不良，导致这两个肌肉前屈肌和斜方肌肌肉力量丧失或者力量很差。从而导致肩胛骨在活动当中抬胳膊过程当中，肩胛骨需要往外展开、旋转的时候脊柱两边前屈肌和斜方肌拉不出肩胛骨的内缘，所以肩胛骨中间会翘起来，就像蟋蟀的翅膀一样一下立起来，所以显得像翅膀一样的肩胛骨就叫翼状肩胛。还有些人是因为后天的过度的劳损，把支配前屈肌和斜方肌的两根神经，一个是胸长神经一个是副神经，损伤之后会导致这两个肌肉没有力量，从而导致翼状肩胛这种情况。一活动胳膊往上一抬、肩胛骨一转肩胛骨就会翘起来，在后背中间这个骨头就立起来了。如果说神经不能恢复，要想治疗有可能需要做手术，把肩胛骨跟肋骨之间连起来。"

语音时长02:04''

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翼状肩胛怎么矫正

"翼状肩胛可以通过如下几种方式来进行矫正：第一、可以通过佩戴支具的方式，比如在早期可以通过使用涉及到双侧肩关节的八字石膏，或者是一些定制的支具，使患者保持挺起胸膛的这样一种姿势。通过持续的维持这样的姿势，能够对翼状肩胛骨起到一定的矫正作用。第二、可以使用一些营养神经的药物，比如常用的有甲钴胺，还有B族的维生素。通过使用这些药物，能够防止一些由于相关的周围神经损伤而继续加重的翼状肩胛。第三、可以使用一些像高压氧这一类的理疗，或者针对此类患者采取一些中医的理疗方式，比如可以使用针灸、推拿、牵引、拔罐、中药熏洗之类的理疗。第四、此类患者还可以采取功能锻炼的方式，获得一定程度的恢复。比如患者可以练习体育舞蹈，或者芭蕾之类的锻炼，以改善形体外观。除此以外，患者还可以通过练习俯卧撑、引体向上或者是游泳一类的锻炼，增加肩背部的肌肉力量，以改善这种外形。"

语音时长01:33''

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翼状肩胛能矫正吗

"翼状肩胛可以通过保守治疗来得到部分矫正，具体如下：第一、靠墙站立：一般可以进行靠墙站立，让肩胛骨紧贴墙，双手上伸，然后进行深呼吸。第二、体育锻炼：可以进行一些体育功能的锻炼，比如可以进行引体向上，进行游泳或俯卧撑，可以加强肩胛区肌肉的力量，使得肩胛骨更加贴近于胸廓，改善翼状肩胛。第三、支具：可以使用支具的方法来纠正翼状肩。第四、理疗：可以使用针灸、推拿、拔罐等方法，来改善肩胛周围肌肉的血液循环和缓解肌肉的痉挛，改善翼状肩。"

语音时长01:12''

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怎么判断肩胛骨滑膜炎

肩胛骨滑膜炎可以用以下的症状判断：大部分患者表现为局部疼痛、肿胀和肩胛骨活动受限，局部触之有压痛，皮温出现升高。由于肩胛骨滑膜炎症刺激导致渗出液增多，引起局部疼痛、肿胀，尤其抬肩关节时挤压增生水肿滑膜，导致疼痛明显加重，肩胛骨滑膜炎严重会导致肩关节活动受限，严重影响肩关节功能。这种情况短时间内没有缓解，要去正规医院进行肩关节彩超或磁共振来明确诊断。进行肩关节外展支具制动，局部进行热敷、微波、中药、针灸等方式加速肿胀消退，在局部采用复方倍他米松或醋酸曲安奈德进行封闭治疗，达到消炎、止痛目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如塞来昔布、扶他林等达到消炎、止痛的作用，外用膏药消除滑膜炎症状。疼痛症状减轻后，逐渐开始肩关节的功能锻炼，防止肩关节周围关节囊以及韧带黏连，从而导致肩周炎发生。

语音时长01:50''

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翼管神经的位置

"翼管神经是由岩浅大神经和岩深神经汇合而成的一根神经，经穿翼管至翼腭窝，进入翼腭神经节。翼管的位置很深，处于蝶骨翼突的根部以及蝶窦的外下方，上颌窦后壁的内侧，这个位置相当于鼻腔外侧壁的后面，并与此平行。翼管神经外凸口呈漏斗状，因此临床上要做翼管神经切除手术操作比较复杂，有很多种方法，应用药物治疗无效的过敏性鼻炎的患者，以及与过敏性因素相关的鼻息肉患者，可以采取翼管神经切除的方法来进行处理、治疗，有经鼻腔、经鼻中隔和经上颌窦三种手术方式。"

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肩胛骨是哪里

"肩胛骨也就是常说的琵琶骨，左右各一，位于人体的上背部，介于第二肋到第七肋之间。当我们做双肩向背部内收的动作时，在背部的皮肤可以看到左右各一的三角形的骨性隆起，这个就是左右的肩胛骨。肩胛骨分为两个面，内面和外面，三个角，三个缘。外缘比较肥厚隆起，由肩关节盂和肱骨头构成肩关节，内缘比较薄，和脊柱相对应。另外，肩胛骨的背侧有一条骨脊，叫肩胛冈，它和肩胛骨之间形成上下的浅窝，分别叫冈上窝和岗下窝，肌肉在其间附着。肩胛骨的相关疾病，常见的是骨折、肩关节的脱位以及肩周炎，还有肩袖损伤造成的肩关节不稳等。"

语音时长01:25''

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翼腭窝的位置

翼腭窝位于颞下窝前内侧，上颌骨于翼突之间，是一狭窄的骨性间隙，前界为上颌骨，后界为翼突，及蝶骨大翼直前界，定为蝶骨体下面，内侧壁为额骨的垂直部。此窝上部比较宽下部比较窄，窝内容物有颌内动脉、上颌神经以及蝶腭神经节。翼腭窝向外经翼上颌裂孔通腋下窝，向内、向上经蝶腭孔通鼻腔，向前经眶下裂通眼眶，向后经圆孔通颅中窝。建议生活中合理调节饮食习惯，适当进食清淡、食用价值大的食物，维持身体清洁、卫生，进而有益于自身健康。

语音时长01:09''

王琳│河南省人民医院

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翼下颌韧带的位置

"翼下颌韧带的位置位于上颌结节后内方与磨牙后垫之间，远中靠近咽舌弓及舌腭弓，是重要的解剖标志。在进行下牙槽神经阻滞麻醉时，可让患者张大口，在对侧第一、第二前磨牙之间，垂直下颌升支与翼下颌韧带外进针，逐步推注麻药，可以麻醉下牙槽神经，颊、舌等神经。通过麻醉可以顺利进行拔除下颌牙齿及微小的外科手术，翼下颌间隙发生脓肿时可沿韧带做纵形切口，分离脓腔，放置橡皮引流条等。"

语音时长01:13''

王惠│济南市中医医院

2020/11/10收听(97564)

蝶骨大翼骨折怎么办

"蝶骨大翼骨折，首先，需要完善额面部CT及三维重建，准确判断骨折的移位、塌陷情况。其次，结合具体外观有无明显的影响综合判断，选择治疗方案。如果蝶骨大翼骨折没有明显的塌陷、移位，可以选择保守治疗，额面部血供丰富，2个月左右可以愈合。如果局部骨折明显的塌陷，影响美观以及功能，需要考虑手术复位及固定治疗。不管是选择手术还是保守治疗，蝶骨大翼骨折以后，可以配合活血、化瘀的药物，比如口服骨康胶囊进行治疗，有助于康复。"

语音时长01:07''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/08/13收听(82442)

为什么肩胛骨疼痛

"肩胛骨处出现疼痛，原因主要是有以下三个方面：第一、单纯的肩胛骨部位遭受外力碰撞，出现损伤，比如肩胛骨的骨折骨裂，都会导致对周围末梢神经有刺激而出现疼痛感。第二、由于肩胛骨周围的肌肉附着点位置出现了拉伤，或者劳损的情况，比如进行提拉搬抬重物时，可能会导致冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌以及菱形肌、肩胛提肌等软组织出现病灶。随着病情的加重，会逐渐形成淤血以及炎性的水肿，也会对周围末梢神经产生刺激，而出现肩胛骨位置的疼痛感，其实是肩胛骨与软组织附着的位置出现了异常。第三、有可能是由于十二指肠球后溃疡，十二指肠球后溃疡与肩胛骨位置属于同一脊髓节段，有牵涉痛存在的情况，当十二指肠球后出现溃疡，受到刺激之后有可能会出现肩胛骨位置的疼痛感。"

语音时长01:28''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/09/02收听(53999)

肩胛骨的部位

肩胛骨的部位位于背部的外上方，肩胛骨是一个三角形的扁骨，参与构成肩关节。患者可以通过如下的方式，对这个部位进行简单的定位和触摸。第一、患者可以找到肩峰，肩峰的位置比较好找，普通人所说的肩关节，最上方的位置，如果用力按压会摸到明显的骨性的突起，这个位置就是肩峰，顺着肩峰往肩背部去触摸，能够摸到三角形的骨，这个骨有手掌那么宽就是肩胛骨。第二、患者可以通过触摸肩胛下角的方式来对其进行定位，比如患者可以触摸右侧的肩胛骨，需要右侧上肢过度的内收、内旋，右手摸右后侧的腰部。用左手在右侧背部的下方进行触摸，能够摸到非常明显的骨性突起，此处就是肩胛下角，在肩胛下角以上的部位就能够摸到三角形的肩胛骨。

语音时长01:26''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/01收听(88575)

肩胛骨位置在哪里

"在临床上一个正常人体的肩胛骨位于人体的后背部位，分为左右两侧，各有一块肩胛骨，在上端参与构成肩关节，在内侧通过肌肉与脊柱相连。由于人体的肩胛骨在皮下比较容易触及到，所以在受到直接外力后容易发生肩胛骨骨折。病人发生节肩胛骨骨折后，会感觉局部有明显的针刺样疼痛，而且伴有局部的肿胀、皮下淤青，局部压痛明显，可以触及异常活动，而且会出现病人的肩关节活动受限，可以拍摄肩胛骨的X光片，能够明确诊断骨折的程度。在治疗方法选择上多数可以采取保守治疗，给予局部进行支具固定，或者进行上肢的牵引，同时要嘱咐病人口服接骨药物，可以口服骨折挫伤散、接骨丹等药物，能够促进骨折部位尽早愈合。"

语音时长01:23''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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