治疗心律失常的药物有哪些

2019-08-09 09:57播放 :

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治疗心律失常的药物包括以下几类:

1、Ⅰ类:特点是阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,具有膜稳定作用,降低动作电位0相,除极上升速率和幅度,减慢传导速度,延长APD和ERP,包括以下几类:

(1)Ⅰa类:适度阻滞钠通道,复活时间常数1-10秒,以延长ERP最为显著,药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等;

(2)Ⅰb类:轻度阻滞钠通道,复活时间通常常数小于1秒。降低自律性,药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等;

(3)Ⅰc类:明确阻滞钠通道,复活时间常数大于10秒,减慢传导性的作用最强,药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等;

2、Ⅱ类:β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加,表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性,降低动作电位0相上升速率,减慢传导性。其药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等;

3、Ⅲ类:延长动作电位时程药,抑制多种钾电流,药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等;

4、IV类:钙通道阻滞剂,包括维拉帕米和地尔硫卓等。

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心律失常怎么治疗

"心律失常的治疗要考虑两方面的因素:第一、心律失常的类型,针对的不同类型的心律失常,治疗方法不同;第二、心律失常是否是在基础心脏病上面发生的,如果有基础心脏病,原发病的治疗显得更加的重要。在不同类型的心律失常当中分为快速性的心律失常和缓慢性心律失常,如果是快速性的心律失常,比如说早搏、房性早搏或者室性早搏,在频发的情况下可以进行药物治疗。如果要是说偶发的,通常不需要治疗。如果要是说室性的早搏数量非常多,药物治疗效果不好,可以考虑进行射频消融治疗。再有一个心动过速,包括室上性的心动过速,可以进行物理的办法包括刺激咽喉壁、按压眼球、按压颈动脉窦的办法来帮助终止,但是根治需要去考虑射频消融的治疗。当然有一些通过物理的办法不能解决,也应该到医院去进行药物的治疗,进行终止心动过速的发作。但还有一些就是房扑、房颤的心律失常,可以用抗心律失常的药物,控制心室率或者转复心律。当然也可以进行射频消融治疗,来根治房扑或者房颤。对于室性的心动过速,治疗上通常是有基础心脏病的,这时要针对原发病进行治疗。再有对于室速可以考虑进行抗心律失常的药物治疗,也可以考虑射频消融治疗。如果发作频繁,速度很快,带来晕厥,应考虑ICD的植入。再有一种缓慢性的心律失常,通常没有明确的药物,通常要在心动过缓达到一定程度,比如说全身最慢的心率低于40次\/分钟,需进行起搏器的植入。"

语音时长02:37''

刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/17收听(61988)

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