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腱鞘主要是肌腱外膜,可以保护肌腱避免产生较多摩擦,手指屈肌腱以及其他部位均存在腱鞘,可以在肌腱频繁收缩时起保护作用。但劳损过多可造成肌腱与腱鞘间存在机械摩擦,从而导致无菌性炎症发生化学刺激造成疼痛,有时伴腱鞘增生,从而引起手指或其他关节弹响,上述情况即为腱鞘炎。具体如下所示:
1、好发部位:腱鞘炎为较常见疾病,如手指屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突伸肌腱腱鞘炎,手指较易发生,而拇指和环指为常发部位,如新生儿母亲,尤其经产妇,由于经常怀抱孩子易造成腱鞘炎发作;
2、治疗:患者可以通过理疗、热敷等方式,使局部软组织炎症逐渐缓解,减轻疼痛,也可适当口服非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,有助于缓解疼痛症状。绝大部分情况下,无需进行手术治疗,但当疼痛限制日常生活时,可以通过切开减压方法松解肌腱,恢复关节功能。
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腱鞘是肌腱外面的结缔组织筋膜,起到保护肌腱、分离肌腱、实现肌腱功能的作用,广泛的存在于肌腱的外围,尤其是肌腱比较集中的部位,腱鞘可以将许多的肌腱分隔开,从而有利于实现不同肌腱的功能,同时可以有效的保护肌腱,防止积液受伤。另外在肌腱经关节周围,腱鞘可以改变肌肌腱的动作方向,起到实现更多功能的作用。所以腱鞘是广泛存在的结构,对肌腱的意义非常大,有些情况下出现肌腱局部劳损、腱鞘炎症会导致肌腱出现狭窄、肌腱功能障碍。这种情况常需要进行腱鞘的炎症消散,必要时可以手术切开腱鞘进行减压。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/05收听(49404)
腱鞘纤维瘤是好发于手部、手指部,而足趾少见的一种良性肿瘤,发病年龄在20-50岁之间,其中以男性多见。在肉眼大体观察,腱鞘纤维瘤可以是单发的、也可以是多发的,是一个界限非常清楚、呈分叶状的肿物,常与肌腱或腱鞘相连接,肿物的生长速度比较缓慢,皮损的面积一般会少于三厘米。患者病变处会有疼痛的感觉,有的患者会出现局部体温升高、四肢无力、精神萎靡等全身不适症状,而腱鞘纤维瘤主要是以手术切除治疗为主,效果良好,若切除不彻底还有复发的可能性。因此建议患者在治疗期间注意营养均衡,避免吃辛辣、刺激性食物,不能吸烟和饮酒,养成良好的生活习惯。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(23914)
腱鞘内的积液是腱鞘内炎症导致局部的一种渗出,一方面与肌腱和周围的滑膜水肿有关,另一方面是存在关... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/20播放(75003)
腱鞘内的积液是腱鞘内炎症导致局部的一种渗出,一方面与肌腱和周围的滑膜水肿有关,另一方面是存在关...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/20播放(75003)
一个正常人体的脚踝腱鞘,在脚踝部位有很多,比如在外侧可以有腓骨长短肌腱鞘,在后侧有跟腱的腱鞘,在内侧有三角肌肌腱腱鞘,在前侧有胫前肌腱鞘。由于人体的脚踝关节需要经常负重屈伸活动,或者长时间着凉,就容易发生腱鞘部位有增厚、炎性渗出,发生局部的炎性改变,使病人患有脚踝部位的无菌性炎症。病人就会感觉脚踝部位有慢性的、持续性刺痛,在外观上有轻度的红肿,触及局部有压痛明显,而且会影响病人脚踝关节活动。在治疗上,可以给予对症治疗,采用封闭注射或者应用小针刀撬拨松解,能够缓解病人的临床症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/07收听(73630)
"手腕腱鞘炎常常发生于手腕的桡侧就是大拇指一侧,是伸腕短肌、拇长展肌在手腕桡骨茎突部位腱鞘内发生的炎症反应,肌腱有增生、腱鞘有炎症狭窄,肌腱滑动通过腱鞘会出现卡压引起疼痛。用药种类并不太多,可以局部外敷扶他林软膏或者是贴中药的膏药,或者是西药的膏药,西药的膏药常用的比如洛索洛芬钠贴剂,对于局部有抗炎作用和疼痛比较明显的患者,还可以口服抗炎药物进行控制炎症的治疗。除了用药和贴膏药之外,还应该进行生活方式的调整,具体如下:第1、是要减少手腕和手指的活动量,比如减少家务的工作量,尽量不要长时间的玩手机;第2、是要避免着凉水,凉水对于腱鞘炎的发作有很大的作用。如果用药和休息治疗没有明显效果,可以在腱鞘炎的位置进行封闭治疗,局部注射复方倍他米松有强效的抗炎作用,一般经过1-2针后封闭腱鞘炎都可以有缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(58949)
"腱鞘狭窄引起的疾病是狭窄性腱鞘炎,对肌腱在腱鞘内的通行产生了压迫,会引起疼痛和功能受限。出现腱鞘炎往往是由于劳损导致的,应该先进行充分的休息,在腱鞘狭窄部位进行注射复方倍他米松进行抗炎治疗,如果封闭一两次症状逐渐缓解,就不需要其他治疗。后续只要注意休息,减少疲劳性的活动就可以了。如果封闭治疗之后症状缓解不明显仍然有症状的,应该在麻醉下进行腱鞘的切开手术,彻底解放肌腱在腱鞘内带压迫症状才能完全消失。好发的部位包括手指的腱鞘炎、手腕桡侧的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、脚底的趾肌腱的腱鞘炎和肩关节的长肌腱腱鞘炎,这几种腱鞘炎的治疗方法都是类似的。"
2020/07/13收听(71929)
"手指上腱鞘的位置,可以从手指的体表投影确定腱鞘的位置,这样回答会比较形象。为了确定体表投影,首先要介绍几个体表标志。食指、中指、环指、小指每个手指的掌侧面有三个指横纹,其中最远端指横纹临床上称作第三指缝纹。每个人的手掌掌侧面也同样有三个掌横纹,最远端掌横纹平常称作智慧线,在临床上也称作第三掌横纹。食指、中指、环指、小指腱鞘的体表投影,在手指第三个指横纹和手掌的第三个掌横纹之间,狭长的地段就是四个手指腱鞘的体表投影。拇指腱鞘的体表投影在于拇指掌侧的指螺旋纹到大拇指的根部,这个地方狭长的地段是拇指腱鞘的体表投影。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/04/05收听(82615)
"腱鞘切开的手术步骤在麻醉完成以后,根据需要可以采取局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉。麻醉完成以后在手术部位进行表面皮肤的消毒,然后铺设无菌巾,要做到手术的无菌。切开手术部位的皮肤皮下到达腱鞘,经过探查以后锐性切开腱鞘,同时也要探查肌腱有卡压,有没有其他的问题未处理。如果处理的非常好,卡压、松解充分可以进行局部冲洗,逐层闭合伤口用无菌敷料进行包扎,这样手术就结束了。术后隔日换药,两周拆线,具体功能训练和术后的护理听医嘱即可。"
2019/10/12收听(90641)
"腱鞘积液实际上指的是在腱鞘内部,有了大量炎性液体积聚的情况。人体的肌腱在跨越骨性突起或者关节弯曲部位的时候,往往会在周围长出腱鞘,这部分腱鞘能够起到非常好的缓解摩擦的作用。正常情况下,腱鞘内部有少量的滑液,而一旦患者在此处有外伤、受凉、过度使用等因素影响,可能会导致此处出现无菌性炎症,这时腱鞘内部有了大量炎症相关液体积聚。如果液体过多,可能会导致患者的体表能够出现明显的肿块,也就是人们常说的腱鞘囊肿。对于这类疾病需要及时消除腱鞘炎症,以使其内部的积液被吸收。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(49843)
腱鞘积液形成之后,通常采取以下治疗措施:第一、口服非甾体类消炎止痛药,比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠,缓解局部的炎症,促进炎症代谢,减轻炎性水肿以及积液的情况,减轻疼痛感。第二、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药,比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊等都能够增加血液循环,促进炎性代谢产物的吸收,减轻鞘膜积液。第三、可以口服盐酸乙哌立松片,这个药物属于肌肉松弛剂,能够有效的缓解肌肉以及周围软组织的紧张感,促进鞘膜积液的吸收,减轻疼痛感。第四、一定要注意避免受凉,如果受凉,会导致血液循环减慢,炎性代谢产物逐渐堆积,使局部的渗出逐渐增多,腱鞘积液也就会逐渐增加。第五 、多用暖水袋热敷,每天热敷3-5次,每次20-30分钟,通过增加血液循环来促进腱鞘积液的吸收。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/25收听(35324)
腱鞘瘤最好的治疗办法是手术治疗。腱鞘瘤也叫做腱鞘巨细胞瘤,可以发生在许多有肌腱的部位,包括手部... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/13播放(75042)
腱鞘瘤最好的治疗办法是手术治疗。腱鞘瘤也叫做腱鞘巨细胞瘤,可以发生在许多有肌腱的部位,包括手部...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/13播放(75042)
"手腕腱鞘部常见疾病是腱鞘炎和腱鞘囊肿,住院进行手术治疗的费用大约在5000元左右,根据麻醉的不同范围在4000-6000元。腱鞘炎和囊肿是腕关节长时间反复活动肌腱,或腱鞘反复摩擦导致渗出,而引起的无菌性炎症,主要表现为关节活动弹响,以及活动疼痛肿胀和包块,严重时表现为功能活动障碍,多发生在腕关节和掌指关节处。初发症状比较轻的可以采用理疗,口服活血化瘀消肿、止痛类药物,配合局部封闭注射等保守方法进行治疗,经过非手术治疗后症状改善不明显,或者反复发作的可以手术进行治疗,手术的目的主要是切除增厚的肌腱背膜,恢复正常的肌腱和腱鞘结构,平时避免手腕部过度活动,避免受凉,少吃辛辣刺激食物,局部热敷。"
2019/09/09收听(20005)
"手腕部肌腱丰富,包括手背以及手掌均有肌腱通过。手背从桡侧到尺侧分别由拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、指总伸肌腱以及食指、小指的指固有伸肌腱、尺侧腕伸肌。掌侧有桡侧腕屈肌以及掌长肌、尺侧腕屈肌,深层有指浅屈肌腱以及指深屈肌腱。还有肱桡肌。这些肌腱把整个手腕包裹一圈,形成完整的腱周组织,这些肌腱表面都会形成肌腱的腱鞘包裹,这也是腱鞘囊肿常发的部位。"
王波│六安市人民医院
2019/07/11收听(58586)
"手腕腱鞘开刀费用,如果是单纯的手术费,一般是300-400块钱,如果省级医院,可能是,500-700块钱。如果是更大的医院,那可能更多,这是手术费。当然,如果进行手术,还要进行术前准备和术前检查,检查各个地方并不完全一样,对于市级医院来讲,一般可能需要1000块钱左右,对于省级医院,可能需要2000左右,除了上述的费用以外,还有护理费、麻醉费、日常费用。另外,还有床位费,这些加起来可能需要200-4000块钱。除此之外,还要用一些消炎药、活血药,可能需要1000块钱左右。所以手腕腱鞘炎的总费用需要5000-6000块钱。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/31收听(336)
出现了大拇指腱鞘狭窄的症状,一定要注意休息,避免大拇指过度的劳累、过度用力,局部可以进行按摩、热敷等理疗的办法缓解症状。如果疼痛的比较厉害,可以口服抗炎镇痛类药物或者舒筋活血类药物辅助治疗,还可以局部注射药物封闭治疗。如果还不能缓解,狭窄性腱鞘炎的症状在逐渐的加重,严重影响到生活和工作。可能需要进行手术治疗,使腱鞘松解才能让大拇指腱鞘狭窄的症状得到有效的改善,术后要加强换药,预防感染的发生,这样大拇指狭窄性腱鞘炎才能得到一个很好的治疗。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(34588)
腱鞘内封闭起到的治疗作用是治疗无菌性炎症的作用,之所以会需要做腱鞘内封闭,就是由于腱鞘之内产生狭窄性腱鞘炎。这是由于肌腱和腱鞘频繁的摩擦之后,导致肌腱形成无菌性炎症,从而导致肌腱的充血、水肿。从而妨碍肌腱在腱鞘内自由的活动,在运动时产生疼痛。做腱鞘内的封闭治疗,使用的药物是糖皮质激素类药物,比如曲安奈德注射剂等,这种药物可以良好抑制腱鞘内的无菌性炎症。使水肿的腱鞘和肌腱恢复到原来的形态,从而解除功能受限以及疼痛等症状。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/03/25收听(54822)
"腱鞘囊肿的治疗方式有很多:第一、最简单的治疗方式是可以垫硬物在囊肿上面并且按压,如果将腱鞘压破了之后,会使腱鞘里面的腱鞘液散布到周围组织里面,会使腱鞘囊肿突出的小包瞬间消失。第二、将腱鞘囊肿用针刀的方式将其切开,并将囊肿挤出。第一种和第二种方式都是极其容易复发的。第三、手术治疗切个小口将腱鞘切掉,顺便连囊肿一起切掉,此方式不容易复发,但容易导致肌腱的粘连,腱鞘囊肿的治疗方式要看具体的囊肿大小、囊肿的部位以及对囊肿的治疗要求。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/30收听(15715)
腱鞘贴治疗腱鞘炎有一定的临床疗效,腱鞘贴中主要含有桑枝、透骨草、伸筋草、紫苏、麻黄、桃仁、防己、土鳖虫等,有舒筋活血、行气止痛、消瘀散结的功效,可以用于治疗各个骨关节部位的腱鞘炎。在使用之前对患处先进行清洗并擦干,然后将腱鞘贴敷贴于疼痛的部位,每天更换一次。在使用腱鞘贴时注意,局部如果皮肤破溃或有异常红肿的情况,需要谨慎使用。应用上述药物时应遵医嘱,并合理用药,不应随意添加或减少药物剂量。
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/19收听(59818)
腱鞘瘤通常情况下不会发生癌变,在临床中腱鞘瘤也称为腱鞘纤维瘤,为一种境界清楚、呈分叶状肿物,常附着于肌腱或腱鞘,最常见于手部、足部等部位,是一种良性病变。尽管为良性病变,但尚不清楚是反应性还是肿瘤性的。主要好发生于20-50岁的成年人,男性最为多见,通常体积较小,一般小于两厘米。肿物大体通常为分叶状、结节状,其镜下主要由致密纤维组织构成,少数病例中细胞密集,呈束状或席纹状的排列,与结节性筋膜炎类似。患者通常以手术切除治疗为主,治疗效果较好,建议患者密切随诊、定期复查,以防止复发。
2020/07/29收听(93954)
"儿童先天性狭窄性腱鞘炎最好的方法就是做手术松解,因为很多儿童的拇长屈肌腱的腱鞘增生非常紧,就会引起拇指的背伸障碍,或者是拇指在活动的时候会有反复的弹响,严重影响了拇指的功能。拇指在手上的功能占50%以上,如果出现拇指的狭窄性腱鞘炎,一般可以做手术松解,在拇指掌指关节处做一个小切口,把腱鞘松解就行了。其他手指的狭窄性腱鞘炎也要根据症状治疗,如果在儿童期严重影响了手指的屈伸功能,就需要做腱鞘松解术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(12963)
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