空腹血糖7.4mmol/L是否需要服用药物降糖，取决于不同人群，如下所示：

1、正常人群：如果正常人空腹血糖7.4mmol/L，稍微偏高，其实并不严重，此时可以不服用药物。但应尽量到医院完善口服葡萄糖耐量试验，以明确患者是否已经达到糖尿病诊断标准。通常医生建议患者进行适量运动与饮食调整，控制血糖；

2、糖尿病患者：年轻糖尿病患者与妊娠期糖尿病患者，空腹血糖7.4mmol/L，则属于血糖偏高且控制未达标，建议调整降糖方案，如增加降糖药物或者增加运动、控制饮食，从而降低血糖。老年糖尿病患者，空腹血糖7.4mmol/L属于正常现象，降糖方案暂时无需调整，如果以前未服用药物，现在也不需要服用药物。如果以前正在服用药物，则维持原方案即可。