北京大学人民医院
精神科
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重度抑郁产生的原因还不清楚，关于病因的探讨还在进行中。根据目前的假说，导致重度抑郁产生的原因主要有以下几种：
1、生物学因素：可能与遗传有关，不论中度、轻度、还是重度抑郁症的病人，有抑郁症家族史的病人，比其他人更容易患抑郁症的风险更高。重度抑郁症的病人脑内神经递质、脑电活动，这些脑的特征与正常人不同，因此推测抑郁发生可能与生物学有关联；
2、环境因素：通常统称为社会心理因素，包括童年成长、挫折，不良事件，如被遗弃，过分宠溺等。成人期有环境压力，如人际关系，职场过分的工作强度，学业压力，还可能会有重大打击和不良事件。
上述生物学跟非生物学的原因两者结合在一起，可能是抑郁发生的原因，但它们互动和发生的具体情况，目前还不清楚。
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"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/04/02收听(96550)
抑郁症重度如何治疗最好，对于重度抑郁症的治疗，临床一线主要以药物治疗为主，特别是选择应用5-羟色胺再摄取抑制剂。5-羟色胺再摄取抑制剂作为抑郁症治疗的首选一线药物，在临床中应用比较广泛，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等药物。在治疗过程中要达到最佳治疗效果，需要遵循的原则：1、足量足疗程、系统规范治疗。所谓足量在治疗抑郁症患者病情的过程中，用药剂量达到最佳和最有效的剂量，这是非常重要的。2、足量的情况下，在应用药物治疗6-8周以后对抑郁症的症状进行系统评估，根据评估结果来调整药物的剂量或者增量，或者增加药物的种类等方式提高治疗效果。3、足疗程特别是对于抑郁症急性期不少于3个月，巩固期6-9个月。维持期首次抑郁症发作1-2年，第二次抑郁症复发3-5年，对于抑郁症复发次数超过三次的，在药物治疗上建议终生维持剂量进行治疗。以上对重度抑郁症治疗过程当中的一些基本原则，也是取得治疗效果的基础保障。
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/05/24收听(63522)
"可怕有看怎么理解，严重抑郁症有这样几个表现：1、称为明显的持续性症状，就是病人变得非常少语、少动，可以整天长时间卧床不动，吃饭、进食都很少，只有最简单的像厕所这种排泄活动，可能会下床活动，基本的工作、生活、活动都无法进行，这是一种表现。2、还有一部分抑郁症，如果伴有其他的症状，比如出现幻觉性的或者是妄想性的症状，可能会支配患者出现过激的行为。3、还有一部分严重的抑郁症患者会伴有明显的焦虑，焦虑会带来患者强烈的痛苦。4、重度抑郁症是会使个人的日常的社会能力、活动能力受到明显的损害，严重的时候基本丧失基本的工作、生活能力。如果没有家人或其他人的照顾，一部分患者可能会出现生命危险，一方面是有自杀行为导致危险，另一方面自我照顾能力下降，如果基本的饮食营养不能保证，持续一定的时间也会对生命造成威胁。重度抑郁症经过有效的治疗，总体治疗效果也是比较好的，所以一定要及时的去精神科就诊，尽早接受专业的治疗。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/24收听(23556)
"重度抑郁症表现分为核心症状和附加症状，核心症状指情绪低落、兴趣减退、精力下降，这三个主要因素缺一不可。附加症状包括精神运动性迟滞，比如精力、体力、脑力下降，反应迟钝、变慢，注意力分散、食欲下降。还可以出现睡眠障碍、入睡困难或早醒，也可能是睡眠增多，还有自责、悲观、内疚等负面想法。基于以上负面想法，还会出现自杀观点和自杀行为，基本上以上特点都会具备，同时这些症状至少要持续两周以上，对患者的生活造成极大影响。患者家人一定要注意患者出现这些表现，要及时开导患者，并且及时就医。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(94489)
重度抑郁的症状分为两大类，第一类叫核心症状，就是普遍存在于所有抑郁里，是符合抑郁最核心的表现。... 曲姗│北京大学人民医院 2021/01/13播放(70891)
重度抑郁的症状分为两大类，第一类叫核心症状，就是普遍存在于所有抑郁里，是符合抑郁最核心的表现。...
曲姗│北京大学人民医院
2021/01/13播放(70891)
如果说轻中度抑郁是天空出现阴霾，四周尚有一丝光亮，那么，对于重度抑郁症患者而言则是身处于昏暗的密室。可见，重度抑郁症极为可怕，其可怕之处就在于更明显的抑郁症状、...
刘强│上海市精神卫生中心
2023/02/20阅读(3542)
重度抑郁症最主要、最严重的后果就是自杀。有的抑郁症病人觉得活着没有意思，对生活悲观绝望，最可怕... 杨理荣│上海市东方医院 2020/01/01播放(53153)
重度抑郁症最主要、最严重的后果就是自杀。有的抑郁症病人觉得活着没有意思，对生活悲观绝望，最可怕...
杨理荣│上海市东方医院
2020/01/01播放(53153)
重度抑郁症是抑郁症最严重的程度，患者会感受到由内而外，从心理到身体的双重痛苦，具体表现为心情极度低落、经常产生自杀的念头、躯体疼痛、睡眠障碍……一、心理的痛苦1...
禹华良│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/06阅读(4752)
"重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。"
2020/05/13收听(98632)
临床上重度抑郁症指抑郁程度较重，病程较长的抑郁症，治疗上需付出更多耐心。一般急性期治疗需2-3... 廖峥娈│浙江省人民医院 2021/01/04播放(55015)
临床上重度抑郁症指抑郁程度较重，病程较长的抑郁症，治疗上需付出更多耐心。一般急性期治疗需2-3...
廖峥娈│浙江省人民医院
2021/01/04播放(55015)
重度抑郁症患者，由于脑细胞已经发生器质性变化，从而需要终身服用药物来控制症状。治疗方法，有药物治疗、物理治疗和心理治疗三种选择。药物上以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为主，比如盐酸帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。该药物副作用小，安全性能好，可以长期维持治疗。如果患者出现幻觉、妄想等抑郁症，可以合用抗精神病药物，比如奋乃静、舒必利等。物理治疗以电休克治疗为主，同时可以辅助经颅磁刺激治疗。心理治疗，是治疗周期比较长的治疗方法，容易让患者对治疗失去信心，所以必须要耐心，家人要多陪伴。可以配合婚姻家庭疗法、认知行为疗法等综合治疗。还有一种疗法，就是运动疗法，让患者坚持跑步、跳绳、散步、网球等。患者自身也要学会调整，学习一门新技术，外出进行交际，以及听舒缓的音乐等。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/23收听(16959)
抑郁症重度的主要表现是心境低落，病人闷闷不乐甚至面无表情，兴趣减退甚至丧失，这类病人不愿意参加任何活动，愉悦感丧失，无论做什么有意思的和感兴趣的事情都体会不到快乐。劳累感增加，病人稍做事情就感觉到严重的精力不足、精力下降，严重的时候甚至整日卧床、不修边幅、嗜睡、乏力、少动。病人注意力集中困难、思维反应迟钝、自我评价低甚至无价值感，自罪自责，严重的时候会出现自伤、自残。病人除了在极有限的范围内，几乎不可能进行社会交往、工作和家务活动。病人整日不出门，疏远亲友，也不愿意外出工作，甚至出现不语、不动、不食，也有些病人会出现烦躁、易怒、坐立不安、自卑、无用、无望，而且记忆力非常差、注意力不集中等严重表现。
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/12收听(68155)
重度抑郁症的治疗方法如下：1、常规治疗：包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗； 易伟│武汉大学人民医院 2020/03/20播放(89801)
重度抑郁症的治疗方法如下：
1、常规治疗：包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗；
易伟│武汉大学人民医院
2020/03/20播放(89801)
"重度抑郁症的病因和发病机制没有完全阐述清楚，学者们和专家认为，抑郁症的病因和发病机制非常复杂，可能与生物因素、心理因素和社会环境因素均有关系。其中，遗传因素在抑郁症的发病中有最为重要的作用，抑郁症患者的一级亲属罹患抑郁症的风险大约是一般人群的2-10倍，遗传度是31%-42%。而隔代抚养、父母关系不好、家庭中经常发生暴力性事件、早年父母离异、成年以前父母去世、父母患精神疾病或重病、遭受性侵害、生活环境的重大改变以及目前职场人际关系差、经济困难、自身身体不好、患重病、失恋或离婚等情况，均与抑郁症的发生有重要关系。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/03/11收听(64383)
"重度抑郁症的治疗，首先要保证患者的人身安全和躯体的健康，一般建议住院治疗，由医护人员24小时监护患者，防止自伤、自杀等行为，也可以调整和选择药物，更快地发挥抗抑郁的作用。如果患者和家属拒绝住院，则要嘱咐家属24小时的监护患者，关好门窗，把剪刀、匕首，还有绳索等危险的物品放好，同时要进行药物治疗，应用抗抑郁剂、抗精神病药物或者是心境稳定剂，一方面因为严重的抑郁症患者很多都伴有精神病性的症状，比如幻觉、妄想、兴奋、激越，另一方面抗精神病药物或者心境稳定剂，可以起到加快抗抑郁剂起效时间的作用，在抗抑郁剂的选择上，可以酌情选用起效相对比较快的药物，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等，而且抗抑郁剂起效后，要坚持足疗程、足剂量的治疗，不能轻易的减量或者是停药，一般要坚持两年以上的有效治疗。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/31收听(86685)
重度抑郁症或者是重度抑郁发作，是抑郁症的常见类型。患者表现为晚间入睡困难或者早醒，患者心情不畅，愁眉不展，唉声叹气，白天感觉度日如年，患者少动，不愿意出门或者避免不出。患者思考问题感到费力、记忆力减退，患者缺乏对生活的乐趣，缺乏愉悦感。有的患者可以出现自责自罪，埋怨自己或者对不起家人，有的可以出现妄行症状，如妄想。患者自觉罪孽深重，应该受到惩罚，有些患者体感乏累或者出现食欲不振、食欲减退、进食量骤减或者出现体重减轻，严重的患者可以出现轻生念头，甚至出现自残、自杀等极端行为。患者完全丧失对工作的热情，生活需要照料，有些患者可以达到比较严重的程度，如抑郁性木僵。
解昌国│泰安市第二人民医院
2018/06/30收听(28627)
重度抑郁症这一类的病人的表现比较重，并且比较持久，表现为情绪的低落、思维缓慢，严重的他就认为自己的大脑就像浆糊一样，或者像生锈的机器一样，完全转不动。还有活动减少，甚至有的成天的唉声叹气，就在家里呆着不出门或者是躺在床上不愿意起来，感觉自己精力不足，别人觉得很开心的事他开心不起来。再一个就是食欲也不好，睡眠也不是太好，虽然有时候看他成天都睡在床上，实际上他根本就没睡着。严重的可以伴有精神症状，比方说幻听、妄想，再就可以造成自杀的想法，甚至有自杀的行为。
易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/25收听(57428)
"重度抑郁症患者的思维表现是迟缓的，我们会发现患者的思维、联想速度明显减慢，而且患者脑子的反应速度迟钝。患者的脑子像糨糊或者生了锈的机器一样，反应比较慢，而且思路是闭塞的。所以在临床上会发现重度抑郁症额患者言语明显减少、语速明显减慢、语音明显低沉，所以在和患者的交流过程中比较困难。比较严重的患者可能会出现不语、不动、不食，出现抑郁性木僵的状态，在这种情况下与患者的交流基本上是无法进行的。除了思维的问题，患者在低落的情绪影响下，也会进一步加重思维的严重性，最终导致患者工作、学习、生活等社会和职业功能明显减退。"
2019/08/18收听(27478)
"有效的治疗重度抑郁症一般有以下几个方法：1、服药治疗；2、心理治疗；3、物理治疗的方法。服药治疗常用的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰，以及西酞普兰类似结构的药物，即艾司西酞普兰。也可以服用双通道的药物，比如度洛西汀、文拉法辛等。也可以服用一些新型的抗抑郁药物，比如安非他酮、伏硫西汀、阿戈美拉汀等等。同时可以考虑心理治疗，常用的方法有认知行为治疗、精神分析疗法、森田疗法等等，这些心理治疗的方法都需要寻求心理咨询师，或者心理治疗师的帮助，与心理咨询师建立非常良好的关系，在心理治疗师的指导之下进行系统康复，学会成长、学会战胜抑郁的问题。物理治疗的方法尤其是对于严重的抑郁症患者，甚至存在着消极念头的抑郁症患者，可以考虑电休克治疗的方法。以上所有的方法都是可以的，一定要在医生的指导下积极进行治疗。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/03收听(45234)
重度抑郁症的痛苦程度，应从3个层面进行分析：1、关于心境：重度抑郁患者心境体验糟... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/30播放(89742)
重度抑郁症的痛苦程度，应从3个层面进行分析：
1、关于心境：重度抑郁患者心境体验糟...
2023/03/30播放(89742)
北医三院 王雪梅
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