中枢性眩晕常见病因包括脑血管病、脱髓鞘病、炎症、肿瘤、颅脑外伤、癫痫等，确诊眩晕需详细了解病史，根据病史作出诊断，具体如下：

1、眩晕发作前的情况，发病前是否有颅脑外伤、烟酒过度、情绪不稳、劳累、失眠等因素；确认是头晕还是眩晕，部分病人将头晕、眼花、头蒙统称为眩晕，若自身或周围环境有旋转、漂浮、偏斜等动感，多为前庭系统病变，无动感则为非前庭系统或中枢性病变；

2、眩晕发作时的情况，问清是夜间还是晨起发病；是突发还是缓慢发病；任何情况的发病与体位改变有无关系；眩晕的形式是旋转，还是非旋转性；强度是能够忍受，还是不能忍受；是否有意识障碍；睁眼闭眼时，眩晕是减轻还是加重；声光刺激、变换体位时眩晕是加重否；

3、眩晕伴发的症状，有无自主神经症状，如头晕、恶心、呕吐、出汗、出冷汗等情况；前庭末梢病变，恶性占50%，呕吐占34%，脉搏增快占20%，有无交感神经占优势者，有无脉搏减慢、血压下降、迷走神经占优势者，部分病人也有出汗、面色苍白、腹泻症状；是否有耳部症状，如是否出现耳聋、耳鸣、耳闷等情况；有无眼部症状，如复视、视物模糊；有无颈部症状，是否有颈部及肩部的疼痛；是否有上肢麻木、活动受限；是否有头疼、意识障碍、抽搐、平衡障碍、感觉及运动障碍，特别是构音障碍、肢体麻木、吞咽困难等脑干及小脑的症状；

4、过去史：了解病人的职业情况，如生活习惯、饮酒等嗜好；是否有耳部疾病及手术病史；是否有外伤史，通过病史粗略分析眩晕的类型，即前庭性或非前庭性眩晕、前庭中枢病变、周围性病变，只有明确诊断才能有治疗的方向；

5、结合病因分析：除肿瘤及脱髓鞘疾病外，大部分是以血管性疾病为主，需行头颅影像学检查，如磁共振、CT等。