中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤科
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宫颈高级别鳞状上皮内瘤变累及腺体，部分患者可发生癌变。正常宫颈上皮细胞感染HPV后可演变为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，透过基底膜变为宫颈癌。宫颈高级别上皮内瘤变即CINⅡ级与CINⅢ级，约20%-40%患者可变成宫颈癌。因此宫颈高级别上皮内瘤变累及腺体应及早干预治疗。
临床上宫颈高级别上皮内瘤变可行宫颈锥切术，检查切缘情况，明确是否为宫颈高级别上皮内瘤变。确诊同时切缘为阴性，患者可于术后3个月、6个月、12个月随访检测HPV及TCT情况，查看手术区域、残留阴道病变情况。
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"宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体，它有另外一个名字叫宫颈原位癌，有的人谈癌色变。宫颈原位癌是不是癌？宫颈原位癌不是癌，它是宫颈癌的癌前病变，但是如果宫颈原位癌不管，继续进展，就会很快到宫颈癌。所以宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体，会不会癌变？这个答案是肯定的，就是CINⅢ级累及腺体，如果我们不去管它任之发展，大约一到两年，至多不会超过五年就会产生宫颈癌。所以宫颈上皮内瘤变Ⅲ级累及腺体，又叫宫颈原位癌，很可能转变为宫颈癌，这个时候需要大家非常重视，建议大家及时的做宫颈锥切，及时的把宫颈原位癌治好，把这个终止掉，不让它发展为宫颈癌。所以总结一下，宫颈上皮高级别鳞状上皮内病变累及腺体可以发生癌变，一般癌变时间大约两年左右，最多不会超过五年。但是在这期间，可以用锥切的方法把病变完全切除，不让它发展为宫颈癌。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/13收听(60215)
宫颈高级别鳞状上皮内病变是属于宫颈的癌前病变，是需要及时的进行手术治疗的。一般情况下，如果是比较年轻的女性可以行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈的病变组织，如果病理回示切缘阴性，可以在术后三个月进行TCT及HPV的检查，如果持续两次或者两次以上HPV及TCT阴性，可以半年以上进行一次检查。一般情况下，比较年轻的女性，在做完手术后两年以上可以考虑生育。但是对于年龄比较大的女性，没有生育要求的，可以进行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈病变组织，进一步送病检明确诊断，如果没有宫颈癌前病变也可以进行定期的复查，如果是高级别上皮内瘤变累腺或者宫颈癌，要行子宫全切或者扩大手术范围。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/17收听(45984)
宫颈高级别鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变中比较重的级别，宫颈癌前病变现在分为宫颈低级别鳞状上皮内病变和宫颈高级别鳞状上皮内病变。低级别是轻的，高级别是重的，高级别鳞状上皮内病变继续发展就是早期宫颈癌。宫颈癌前病变还保留了原来的分级标准，比如宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，英文缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。CINⅡ级和CINⅢ级也就是现在的宫颈高级别鳞状上皮内病变，CINⅠ级对应的是宫颈低级别鳞状上皮内病变，无论是宫颈低级别鳞状上皮内病变还是高级别鳞状上皮内病变，都属于宫颈癌的癌前病变，而不是宫颈癌。低级别鳞状上皮内病变继续发展可以到高级别鳞状上皮内病变，高级别鳞状上皮内病变继续发展就到早期宫颈癌。
2020/04/27收听(20005)
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌因HPV感染导致。HPV感染后存在癌前病变过程，宫颈正常上皮在... 陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(90886)
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌因HPV感染导致。HPV感染后存在癌前病变过程，宫颈正常上皮在...
陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(90886)
"宫颈高级别鳞状上皮内瘤变累及腺体，这是重度的宫颈癌前病变，下一步是必须要做宫颈锥形切除的。宫颈锥形切除是一种治疗手术，也是一种诊断手术。如果切除后的病理结果仍然是高级别病变，并且切缘是阴性，说明病灶已经切除，定期做好复查即可。如果切除的组织病理结果是宫颈癌或者切缘阳性，下一步需要重新做手术。如果是宫颈癌，需要做全子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术。如果切缘阳性，可以将宫颈切除，保留生育功能，也可以行全子宫切除。"
李顺华│莒县中医医院
2019/02/20收听(94761)
如果宫颈经过病理检查，诊断为高级别鳞状上皮病变并且累及腺体，治疗主要是根据病人是否有生育要求来治疗。如果病人有生育要求，就做宫颈的锥形切除手术，在术后的3个月复查高危HPV以及TCT的化验，主要是了解宫颈是否仍然存在病变。如果没有病变，建议尽快怀孕，怀孕终止之后，可以再复查，跟踪随访。如果是没有生育要求的病人，建议做子宫的全切手术，因为这种情况病变比较深，担心进一步发展成子宫颈癌，所以建议做全宫切除手术。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/13收听(468)
"宫颈出现高级别鳞状上皮内病变累及了腺体，在以往就称为原位癌。现在新改的病理学诊断不认为是原位癌，但是其治疗等同于原位癌的治疗，必须进行宫颈的锥形切除，才能够消灭病灶。宫颈癌就是由这些病灶逐渐发展来的，因为有HPV（人类乳头瘤状病毒）的感染，宫颈癌才逐渐出现了上皮内瘤变和不典型增生。这种高级别低分化鳞状上皮内瘤变累及了腺体，务必要消灭掉，尽早的手术切除掉病变，才能让病人得到安全。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/16收听(92985)
一般出现高级别鳞状上皮内病变累及腺体的症状，通常选择手术的方式进行治疗，效果是值得肯定的，而且这种疾病如果不及时的治疗也很容易出现恶化甚至癌变的问题。因此建议应该根据自己的病情及时检查，无论是选择激光冷冻还是手术切除的方式，都能够尽早的控制病情的发展，也能够很大程度上避免癌变的问题。建议在治疗之前应该及时根据身体状况确定治疗方案，及时采取适合自己的方式治疗这种疾病，做到早发现、早治疗、早康复，尽量避免出现病情恶化癌变的问题。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/21收听(91182)
高级别上皮内病变，又称为癌前病变。如果患者的高级别上皮内病变累及到腺体，说明病灶比较深。高级别上皮内病变的病因，虽然并未完全明确，但是认为与HPV的感染以及患者的性活动，还有吸烟有关。HPV感染，对于高级别鳞状上皮内病变的形成，是其中的一个高危因素。对于累及腺体的患者，往往需要进行手术，利普刀以及锥切术是常用的治疗手段。对于合并有HPV感染的患者，需要进行干扰素治疗，术后定期到医院复查。对于没有生育要求的高级别上皮内瘤变患者，一般考虑行子宫切除。对于有生育要求的妇女，可以考虑行锥切手术。
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/22收听(10470)
"子宫颈高级别鳞状上皮病变，建议在月经来后的3-7天之内检查白带，如果是白带、血常规、凝血时间、心电图正常的情况下，可以在立利普刀下做宫颈的锥形切除手术，目的是将病变的组织切除干净。切除病变的组织之后送病理化验，主要了解切缘是否已经切干净。如果已经切干净，分别于术后的第3个月、第6个月、1年的时间给予复查，主要是复查宫颈上皮是否仍然存在病变，并且了解是否有高危HPV感染。"
2018/10/22收听(19180)
"宫颈的高级别鳞状上皮内病变可以自然降级，也可以升级转变成宫颈癌。宫颈高级别的病变包括高级别病变，还有宫颈的原位癌。因为体内人乳头瘤病毒高危持续感染，诱发了宫颈鳞柱交界区的上皮细胞发生变化病变导致的，出现这种情况的时候有可能会演变成癌症。一般来说出现这种病变，需要根据患者的年龄、对生育的要求来进行治疗。通常情况下需要首先做宫颈的锥切手术，根据锥切手术的病理组织学检查来决定是否需要进行子宫的切除。"
申利文│天脊医院
2018/05/11收听(26044)
"高级别鳞状上皮内病变具有癌变的潜能，也叫做癌前病变。高级别上皮内病变的发病相关因素包括HPV的感染，尤其是16型和18型，属于高危型，高危型HPV的持续感染是可以发展为宫颈癌的。同时多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生也是有关的。吸烟可以增加感染HPV的效应，屏障避孕法有一定的保护作用。HPV的感染好发于25-35岁之间的女性，接近90%的发病是与高危型人乳头瘤病毒的持续感染是密切相关的。没有特殊的症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，也可以在性生活的时候发生这种接触性的出血，因为接触性的出血而去医院就诊。关于这个治疗后的效果，子宫颈的高级别鳞状上皮内病变，如果不给予治愈，大约31%-50%的患者可在30年内进展为癌，经过常规的治疗后其癌变的风险降到0.7%。"
葛静│北部战区总医院
2020/08/05收听(50892)
高级别鳞状上皮病变一般较严重，是指经宫颈细胞学检查 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/07播放(85760)
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/07播放(85760)
"高级别鳞状上皮内病变累及腺体，不一定就是原位癌，它主要是包括原位癌的可能性。高级别鳞状上皮内病变主要包括CINⅡ级和CINⅢ级，而CINⅡ级累及腺体属于宫颈癌的癌前病变，CINⅢ级累及腺体一般认为相当于宫颈癌的原位癌。因此，不能笼统的认为高级别鳞状上皮内病变累及腺体就是原位癌。如果患者患有CINⅡ级累及腺体，临床可以通过利普刀切除、宫颈锥切等方式是完全可以治愈的。CINⅢ级累及腺体就会有发展成为浸润性癌的可能性，很容易发生癌变。因此，建议患者一定要要引起高度的重视，必要时手术切除治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/08/28收听(81363)
"宫颈高级别鳞状上皮内病变CIN3，是比较严重的，如果不给予适当的干预，可能会发展为宫颈癌。所以对于这种情况，建议最好做宫颈的锥形切除手术，在月经干净3-7天不要同房，然后门诊检查白带常规正常，血常规、凝血时间、心电图均正常的情况下，就可以在利普刀下做宫颈的锥形切除手术，将切除的部分宫颈送病理化验，临床主要了解边缘是否已经切干净。并且也建议分别在术后三个月、半年、一年给予复查，主要了解宫颈上皮是否还存在病变、是否有高危型HPV感染，定期复查是非常重要的。"
2019/07/04收听(68315)
"宫颈高级别鳞状上皮内病变只是筛查的一种结果，并不能确定是否是癌，需要在阴道镜下活体检查才能进行确诊。宫颈高级别病变是TCT检查的一种类型。TCT检查通常根据宫颈的情况显示出的结果，分别为未见癌细胞，或者正常的宫颈细胞、低级别病变、高级别病变、不明意义的鳞状上皮以及宫颈癌。宫颈高级别病变，说明宫颈有病变，至于是不是癌，需要进行阴道镜下活体组织检查。活体检查结果可能高于此病变，也就是可能是癌，也可能低于此病变，可能是CINⅠ级或CINⅡ级，也就是宫颈癌前病变，或者是一般良性病变。日常生活中，患者要注意性卫生及月经前后的卫生，预防感染。如果发现白带经常性的伴有血丝、恶臭味等异常情况，及时去医院就诊。同时根据阴道镜检查情况，选择宫颈活检术，必要时行宫颈管搔刮术。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/06/17收听(80094)
"宫颈高级别鳞状上皮内病变不是癌，属于高级别的癌前病变。癌前病变的病变组织没有突破基底膜，而癌病变的病变组织突破基底膜，突破基底膜之后就有侵袭和转移的可能，所以称之为癌。未突破基底膜，就没有侵袭和转移的可能，只要及时治疗，一般都可以治愈。宫颈高级别癌前病变包括CIN2和CIN3，而CIN1属于低级别病变。对于CIN2、CIN3，要给予手术治疗，常常选择冷刀锥切、LEEP治疗，切除一部分宫颈组织，包括一部分宫颈管组织。术后80%-90％可以治愈，有个别女性患有复发，但复发后及时发现，及时治疗，一般就可以治愈，不至于发展成为癌。"
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(56732)
宫颈CINⅢ级属于较严重阶段。正常宫颈感染HPV后，细胞发生变化，病变细胞如果位于下1/3处称... 陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(60939)
宫颈CINⅢ级属于较严重阶段。正常宫颈感染HPV后，细胞发生变化，病变细胞如果位于下1/3处称...
2021/04/29播放(60939)
"高级别鳞状上皮内病变是宫颈薄层细胞学诊断的名词，宫颈薄层细胞学检查是通常说的TCT检查，可以有以下结果：1、未见癌细胞属于正常涂片结果，ASC-US是细胞出现变化，但不能明确意义的表现，可以因炎症或其他病变所致。2、低级别病变，提示宫颈上皮细胞有改变，需要进一步检查。3、高级别病变比低级别病变的严重程度要高，可能属于癌前病变或者癌的改变，需要做阴道镜病理活检来进一步明确诊断。4、如果提示宫颈癌变，宫颈癌的诊断基本上成立。当出现高级别鳞状上皮病变时，需要检查HPV和阴道镜活检来明确诊断，从而正确治疗。"
2020/03/28收听(33248)
"高级别鳞状上皮内病变，其发病原因主要体现在以下几个方面：第一、高级别鳞状上皮内病变因发病部位的不同，其表现有所不同，如果发生于宫颈部位，主要与其细菌、病毒感染，尤其与HPV感染密切相关，除此之外与女性患者早婚、早育、多产、多生、性生活紊乱、性生活过早等原因也有一定的相关性。第二、高级别上皮内瘤变如果发生于胃肠道等部位，其发病原因与其不良的饮食、生活习惯，吃辛辣、刺激性等食物，以及遗传因素也有一定的关系。第三、高级别鳞状上皮内病变与吸烟、饮酒以及机体免疫功能低下等原因，有一定的相关性。第四、高级别鳞状上皮内病变其发生与其长期慢性炎症性病变，上皮伴有异型增生、低级别鳞状上皮内病变，未经过有效的积极治疗、任其发展，也有一定的相关性。因此，建议患者一定要避免不良因素，早发现、早治疗，防止恶性疾病的发生。"
2020/12/01收听(35499)
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