强直晚期治疗

2023-04-19 10:39播放 :

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强直性脊柱炎的晚期一般都是指脊柱融合、髋关节融合,疾病已经相对比较稳定。治疗除了内科治疗,控制强直性脊柱炎的发作、活跃以外,需要骨科、脊柱外科医生,纠正脊柱畸形,还需要关节外科医生纠正髋部的强直性病变。

随着医学进步、医学技术改进,对于强直性脊柱炎晚期的治疗越来越多,特别是严重的驼背畸形、脊柱畸形、脊柱融合畸形,可以通过脊柱的矫形手术,如脊柱截骨矫形、椎弓根钉棒系统内固定,纠正后凸畸形、脊柱侧弯畸形的情况。

关节髋关节强直的关节畸形,可以通过髋关节置换手术,恢复髋部活动度、髋关节功能,使患者生活质量大幅提高。膝关节的强直,可以通过膝关节置换手术,达到改善膝关节症状、功能的效果。

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"强直性脊柱炎,目前没有根治的方法,治疗方案需要个体化。根据患者的疾病活动度、不良预后因素、功能状态以及患者对药物的耐受性和期望值来确定。平时应鼓励患者适当锻炼,包括胸廓、腰部和肢体的运动,睡硬板床,用低枕防止脊柱畸形的发生,这些物理治疗对于缓解症状改善病情有一定的帮助。药物治疗主要的有非甾体类抗炎药,常作为起始治疗方案,主要是缓解患者症状,提高生活质量,常用的有双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。其次是糖皮质激素,糖皮质激素不提倡长期大量的全身使用,只有在外周关节病变严重,眼部受累时才考虑短期应用小剂量的糖皮质激素或者局部注射应用。第三大类是慢作用药,首选的是柳氮磺吡啶。对于不耐受或者磺胺类药物过敏的患者,可以选用甲氨蝶呤和雷公藤多苷片,这类药起效缓慢,但是对外周关节炎、葡萄膜炎有缓解疾病发展的作用。第四大类是抗肿瘤坏死因子-α制剂,对于肿肘关节疗效确定,但是费用比较昂贵,而且在用药之前需要除外急性感染活动性结核等,其他的对于上述治疗无效或者有禁忌的时候,可以使用沙利度胺,它的主要不良反应包括嗜睡、便秘、外周神经病变,尤其需要警惕的是可以导致胎儿畸形的发生。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:55''

李霞聊城市第二人民医院

2018/05/17收听(86709)

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