重症胰腺炎穿刺引流手术风险大吗

牟一平
主任医师

浙江省人民医院

胃肠胰外科

重症胰腺炎穿刺引流手术风险大吗

2019-09-11 17:32播放 :

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视频内容

穿刺引流是因为现在B超，CT等出现以后，总结出来的一个比较微创的方法，原来引流的措施进行支管引流。这些方法风险比传统的手术大大降低了，几乎没有大的风险。

目前在B超、CT引导下可以找到较好的路径，避开主要的血管与胃肠道损伤。然后放置的导管大多数可以对冲。对于胰腺炎的坏死组织，有时引流还不够通畅。所以有不足的地方，可能有时引流效果不一定理想，病人需要用腹腔镜，用经皮肾等方法将组织粉碎以后进行清创。

穿刺引流本身是比较简单的，大多数在皮测室进行，有些在CT室。在清醒状态下，不需要到手术室，也不需要全身麻醉。就像平常打针一样，穿刺进去以后放一个大概3-5mm左右的导管，使溶液等液体流出来。

401

重症胰腺炎手术风险大吗

重症胰腺炎在术前多合并有多脏器功能障碍，所以手术后比较容易出现一些并发症，所以重症胰腺炎手术的...

朱胜昌│宜春市人民医院

2020/02/28播放(89143)

胰腺炎穿刺引流是什么

"胰腺炎采取穿刺引流，是指由于胰腺周围大量的渗出液，形成了一些腹腔包裹性积液，甚至胰腺假性囊肿或者是肝腹水、炎性渗出等，通过一个细针或者是彩超CT引导下，植入胰腺周围的引流管，来达到彻底清除胰周渗出以及腹腔积液的一种方式。这种穿刺引流的方式能够有效缓解大量腹水对腹腔、内脏的刺激，同时能够减轻腹胀、缓解胰腺的症状。对于重症胰腺炎，可以在免于手术的前提下进行穿刺引流，有利于减轻患者的病情，还能够减轻痛苦。对于这类的胰腺炎穿刺引流也要注意，如果引流的量和引流速度比较慢的情况下，也可以适当采取手术探查的方式，进一步清除胰周坏死物质，减少毒性代谢产物的吸收，这样都有利于胰腺的治疗和恢复。"

语音时长01:27''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/07收听(15049)

01:33

肝脓肿穿刺引流风险

肝脓肿发展到一定程度会形成大脓肿，超过5cm的肝脓肿需要做穿刺引流手术。肝脏穿刺引流手术风险包...

蒋礼│重庆三博江陵医院

2019/03/16播放(58839)

01:52

胆囊穿刺引流有哪些风险

胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术，本身并发症较低，为3%左右。一般有以下风险：

...

江华│首都医科大学宣武医院

2018/05/31播放(79958)

01:57

重症胰腺炎需要手术吗

多数重症胰腺炎需要手术治疗，但是手术时机的问题，现在研究的也比较深入，出现以下情况需要早期手术...

张有福│山西省中医院

2019/10/25播放(81661)

什么是重症胰腺炎？

"重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种类型，约占急性胰腺炎的5%-10%。重症急性胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变，最重要的是伴有持续的器官功能衰竭，持续48小时以上不能自行恢复的呼吸系统、心血管和肾功能衰竭，它可以累及一个或多个脏器。重症胰腺炎病死率较高，早期病史就可以达到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"

语音时长00:51''

黎建军│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/26收听(31995)

02:14

什么是重症胰腺炎

重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状，应及时就诊...

单斌│郴州市第一人民医院

2018/10/11播放(93301)

什么是重症胰腺炎

"胰腺炎是胰腺的自我消化的化学性炎症，按照病理类型可分为水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。出血坏死性胰腺炎病程长、症状重，可以累及周围脏器，而重症胰腺炎的定义是胰腺出现并发症以及周围脏器其它系统出现严重并发症。重症胰腺炎是一种危重症，住院天数一般超过1个月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重症胰腺炎往往有些并发症或后遗症，会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿，部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全，所以重症胰腺炎一定要得到重视。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(66339)

什么是重症胰腺炎？

胰腺炎是个对生活，对人的生命危害比较大的一种疾病，当然也不是说每一种胰腺炎都会有很大的危害，我们可以把它分为几类，根据临床表现，包括病理生理基础分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症的分为中度和重度重症胰腺炎，所谓的重症胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出现炎症性病变之后合并有其他脏器的一些损害。比如说出现了肾衰竭，出现了呼吸障碍，出现了循环障碍，这个时候如果说这种循环障碍在48小时以内都得不到缓解，这个时候我们就判断为重症胰腺炎。重症胰腺炎的危害是非常大的，特别是死亡率在以前可以达到50%，现在一些治疗的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。

语音时长00:53''

周中银│武汉大学人民医院

2017/10/18收听(10797)

01:19

什么是重症胰腺炎

根据临床表现，胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺...

周中银│武汉大学人民医院

2017/07/06播放(63606)

胰腺炎手术风险大吗

"胰腺炎的手术风险比较大，一般轻症的胰腺炎不需要手术。如果是重症的胰腺炎，手术的风险很大，因为此时胰腺已经出现了坏死、感染，包括脓肿、败血症、休克、假性囊肿等等严重的并发症。重症胰腺炎患者的手术主要是希望能够将胰腺的坏死组织清除，以经皮穿刺引流、内镜引流以及手术进行引流为主，主要的目的除了将胰腺周围的坏死组织引流，以及去除引起严重感染的坏死组织外，也包括病因的去除，如果是因为结石梗阻引起，结石无法松动，就只能通过手术来同时进行去除。那这种情况下术后的恢复往往比较复杂，很容易出现感染、出血等等。所以胰腺炎的手术风险相对比较大，一般来说，尽量避免在急性胰腺炎的时间里进行手术，尽量以药物控制。"

语音时长01:32''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/07收听(25809)

01:41

什么叫重症胰腺炎

当胰腺发生炎症的时候，原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活，这些消化酶...

姚炜│北京大学第三医院

2019/10/16播放(82198)

脑出血引流手术风险

"脑出血有的可以采取一些引流手术，这种引流手术相对来讲，创伤比较小，获益比较大，对一些少量的脑出血有非常好的疗效。同时也面临着一些风险，其中最大的风险就是颅内再次出血。因为脑出血之后，血管壁变薄，周围组织受到牵拉，此时一般防御能力相对较弱，当做引流手术的时候，势必会再次对脑组织受到一定的损伤。如果稍有不慎，则会再次出现脑出血，这个是最大的一种风险。第二个风险就是颅内感染的情况，因为原来颅内是一个封闭器官，它是无菌的状态，当开颅之后，进去一些引流管路，这个时候非常有可能将颅外的细菌带入颅内，造成颅内感染。这种颅内感染一定要积极进行预防，否则有的时候也会因为颅内感染而导致致残、致死。此外，还有其他的一些相关风险，比如引流管的折断以及引流管的歪曲，造成一些脑组织损伤，从而引起支配相关功能活动区域的损伤等。"

语音时长01:38''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/24收听(39907)

02:13

脑积水引流手术的风险

脑积水引流手术的风险主要有以下几个方面：

1、因为需要植入人工引流的装置，所以有手...

吴晔│浙江大学医学院附属第一医院

2020/04/16播放(55039)

脑积水引流手术的风险

脑积水进行手术，虽然手术比较小，但还是有风险存在，首先，要进行全身麻醉，特别是对于年纪比较大或者年纪比较小的小朋友，手术的风险麻醉时往往比较大，甚至有些人会发生麻醉意外死亡。其次，手术以后有可能会出现出血的风险，会出现切口部位的出血以及颅内的出血。然后，手术以后感染的风险，脑积水的患者存在着一定的感染率，感染以后往往手术就会失败，甚至有些人出现颅内感染，还会导致死亡。

语音时长01:18''

张进朝│鹰潭市人民医院

2020/04/22收听(50901)

01:47

脑积水引流手术的风险

脑积水进行引流手术之后，常见有以下几方面风险，具体如下：

1、感染：尤其是颅内感染...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(96147)

01:47

胰腺炎引流手术是什么手术

胰腺炎的引流手术

霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/19播放(85042)

01:35

重症胰腺炎严重吗

重症胰腺炎，顾名思义是急性胰腺炎重症的表现，所以肯定非常严重。我们怎么判断他是重症胰腺炎，在急...

凌云│惠州市中心人民医院

2018/11/08播放(65275)

02:22

脑出血引流手术风险

脑出血引流手术损伤较小，获益较大，对少量脑出血具有较好效果，引流手术面临以下几种风险：

...

孔军│青岛市中医医院

2020/08/17播放(60876)

胰腺炎穿刺手术危险吗

"胰腺患者如果采取穿刺手术，其实还是有一定危险的。由于胰腺属于后腹膜器官，进行胰腺穿刺时应该避开许多胃肠道的血管以及重要的脏器，因此在穿刺过程当中多数是经过彩超或者CT定位记录下进行引导。但是随着目前医疗技术水平的提高以及穿刺技术的提高，可能手术穿刺的风险以及危险大大的降低，但是相对于胰腺还是有一定的风险。因此对于胰腺炎的患者，如果胰腺周围渗出比较多或者形成的包裹性积液，也应该及早的进行穿刺手术引流，这样有利于提高一线的治愈率。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/01收听(32610)

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